[간호학]내과 병동 당뇨 환자 case study

소개글

[간호학]내과 병동 당뇨 환자 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론

Ⅱ.문헌고찰
1. 당뇨병의 원인
2. 당뇨병의 분류
3. 당뇨병의 증상
4. 당뇨병의 합병증
5. 당뇨병의 진단
6. 당뇨병의 치료

Ⅲ. 연구기간 및 방법

본문내용

9~6. 2까지 본 학생은 ** 내과병동에 입원중인 환자를 대상으로 환자와 보호자의 면담, 신체검진과 문진, 환자의 Chart, 환자와 관련된 의료요원과의 면담을 통하여 자료를 수집하고 본 연구를 수행하였다.
Ⅳ. 간호과정
*간호사정*
1) 개인력
48세의 김씨는 4년전 당뇨 진단받고 중간형 인슐린 24U 사용하는 환자로 내원 일주일 전부터 소주 3~4병씩 마시던 중 G.weakness 주호소로 내원하였다. DKA 진단하에 ICU care받고 일반 병실 전실 후 DBG control 하였다.
2) 건강력
(1) 현병력
주호소(chief complaints): 전신쇠약, 흉통, 호흡곤란
(2) 과거력
본 환자는 4년전에 당뇨 진단 받았고, 2006년 2월에 당뇨로 입원하였었다.
(3) 가족력
부모님과 형제 등 간암으로 사망한 Hx있다.
3) 간호력
김씨는 미혼이고, 혼자 사는 독신남이다. 사업을 하다가 실패한 후 술에 의존하여 매일 소주 2~3병을 마셨다고 한다. 2002년 당뇨 진단을 받은 후에도 친구들과 어울려 술과 담배를 즐겨하였으며 , 담배는 하루에 반갑(10개피)정도를 피우고 있는 상태이다. 음식은 가리는 것 없이 잘먹고, 특별한 알레르기는 없다.
의식은 명료하지만 어눌한 말투로 인해 가끔씩 의사소통이 안되는 경우가 있었다.
김씨는 부양하는 가족이 없기 때문에 누이가 이틀에 한번꼴로 와서 반찬과 옷가지를 챙겨다 주고 있었다. 병의 증세가 호전되면서 책을 즐겨 읽는 등 여가생활을 되찾아 가고 있다.
4) 신체검진
① 체중: 68kg
② 신장: 175
③ 활력증상: 혈압 120/80, 맥박 88, 호흡 20/min, 체온 36.4℃
④ 피부: 약간 거므스름한 피부에 윤기가 없음. 하얀 각질이 보임.
눈: 눈동자는 검고 좌우 대칭임.
입술: 붉은기는 없고 푸르고 검은색을 띰.
복부: 약간 부풀어 올라있음.
사지: 발은 딱딱하고 검푸른 상처가 있음.
5) 진단을 위한 검사
진단을 위한 검사로는 혈액검사(아래 도표참조), 소변검사(아래 도표참조) 등의 임상검사를 실시하였으며 그 결과는 다음과 같다. <정상수치를 보이는 것은 생략했음>
종류
결과
정상치
임상적 의의
비고
RBC
3.72
4.2-6.3
적혈구의 수는 빈혈 혹은 적혈구 증가 유무 파악
L
Hemoglobin
10.9
13-17
Hemoglobin은 폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반기능. Hgb의 수치는 말초혈액내의 전체 Hb량.
L
Hematocrit
34
39-59
Hematocrit는 Whole Blood중에서 적혈구가 차지하는 비율
(RBC와 Hb수치에 따라 변화)
L
Platelet
579
100-400
Platelet는 혈액 1㎣안에 있는 혈소판의 수로, 혈액응고에 관여
H
Glucose fasting
192
60-110
공복시 혈당 검사.
H: 당뇨병 , 당뇨병이외- 갑상선 기능항진, 위절제, 췌장질환, 두부외상, 뇌출혈, 임신, 비만 일시적 과식, drug
creatinine
0.6
0.7-1.6
creatinine은 체내에서 사용된 단백의 노폐물. 혈중 농도는 신장기능의 지표가 됨.
L
6) 치료 및 경과
-식이요법 : 당뇨 보리밥 식이
-V/S : 4시간마다
DBG: 4회/일
-약물투여
약명
용량
투여방법
작용
비오휼린 Biohuline
SC
당뇨병용제
인슐린
염산치아민 Thiamine
50mg
I.V
비타민 B1제제
염화칼륨 potassium
100ml
I.V
K 보충
가나톤 Ganaton (50mg/t)
3T
P.O
기능성 소화기 불량으로 인한 소화기 증상 (흉통, 오심, 구토, 복부팽만감)
다이아 벡스정 500mg
4T
P.O
당뇨병용제
간호과정 적용
환자특성
주관적 자료 : “몸이 자꾸 간지럽네요”
객관적 자료 : 환자가 몸을 긁고 있다.
긁은 부위가 벌겋게 달아올랐다.
피부표면에 각질이 일어났다.
간호진단
감각장애 및 증가된 감염 감수성과 관련된 피부통합성 장애
목표
단기목표:
-소양감을 감소시킨다.
장기목표:
-건강한 피부를 유지한다.
-피부는 깨끗하고 탄력성이 있다.
계획
-피부상태를 관찰한다.
-목욕 후 건조한 부위에 로션을 발라준다.
-피부를 청결하고 건조하게 유지한다.
-소양감시 긁는 것을 제한해야 하는 이유를 설명한다.
-외상을 입지 않도록 안전한 환경을 제공한다.
수행
-피부상태를 자주 관찰하였다.
-피부의 청결이 중요함을 교육하였다.
-목욕 후 건조한 부위에 로션을 바르도록 교육하였다.
-소양감시 긁는 것을 제한해야 하는 이유를 설명하였다.
평가
간간히 로션을 바르는 모습을 볼 수 있었고, 소양감에 대한 호소가 줄었다.
환자특성
주관적 자료 : “ 맨발로 다니는게 시원하고 좋잖아요”
객관적 자료 : 맨발로 슬리퍼 신고 다닌다.
발이 딱딱하고 이곳저곳에 검푸른 상처가 나있다.
간호진단
당뇨의 합병증에 대한 지식부족
목표
-당뇨환자에게 발간호가 중요함을 인식시킨다.
-합병증이 생기지 않도록 한다.
간호계획
발간호에 대해 교육한다.
수행
발간호에 대해 교육하였다.
1) 발을 매일 미지근한 물로 씻는다.
2) 양말을 꼭 신고 다니도록 한다.
3) 상처나지 않도록 조심하도록 한다.
4) 발톱을 너무 짧게 자르지 않으며, 일자로 자르도록 교육한다.
5) 발에 맞는 편안한 신발을 신도록 한다.
평가
양말을 신고 간간히 복도를 돌아다니는 모습이 보인다.
발톱을 일자로 깍고 매일 발관리 하는 등의 적극적인 활동 보인다.
Ⅴ. 결론
본인은 이 환자를 간호사례연구 대상자로 선정하여 당뇨환자에 있어서 나타나는 간호문제를 해결하기 위해 간호계획을 세우고 적용하였다. 그 결과 환자가 치료적 환경에 적응해 가면서 여러 가지 간호문제들의 경감을 보였다.
다만, 실습기간이 길지 못하여 환자 교육후 효과측정을 충분히 할 수 없었고 20대 초반인 본인으로서는 장년기의 환자를 심리적으로 지지하기가 어려웠던 점이 있었다.
Ⅵ. 참고문헌
「간호진단과 중재」, 서문자 외, 서울대출판부, 1999.
「임상메뉴얼」, 현문사, 2002.
「내과 지침서」, 서울대학교 의과대학
「성인 간호학」, 전시자 외 현문사, 2005
「진단적 검사와 간호」, 송미순 외 현문사, 1994

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