수술중 간호 case <<제왕절개>> C/sec

목차

-서론-
●문헌고찰●
1. 임신
2. 제왕절개술의 정의
3. 제왕절개의 적응증 및 원인
4. 제왕절개술의 종류
5. 제왕절개술의 분만율
6. 제왕절개술의 장단점
7. 수술순서
8. 제왕절개출산을 위한 부모의 준비
9. 제왕절개 분만의 간호

-본론-
1. 간호사정
2. 수술과정

-결론-
1. 느낀점
2. Reference

본문내용

하고 아래 쪽에 kelly로 물린후 다시 bladder retractor를 serosa위로 걸어준다. myometrium은 knife로 살살 incision 넣어준다. amnion이 눈에 보이면 moymetrium을 손으로 마저 벌려준다. amnion이 rupture 되지 않았으면 teeth forcep을 이용하여 rupture시킨다.
8. amnion안쪽으로 손을 넣어 태아의 머리아래로 한다. 이때 instrument 는 모두 out 시킨다.
9. 태아가 나오면 Long kelly 2개로 cord를 잡고 cut scissor로 cutting 한다. 이때 surgeon한테는 spoid를 주어 태아를 suction 하게 한다.
10. 태반을 uterus와 분리한다. 이때 kelly로 cord 잡고 당기기도 한다.
11. utertus를 peritoneum밖으로 빼내어 tap으로 미끄러지지않도록 잡아 당긴다.
12. sponge forcep 4개를 이용하여 myometrium을 잡아준다.
13. myometrium - silk 5호로 오른쪽을 suture하고 왼쪽부터 Surgisorb1로 suture 한다.
14. serosa- surgisorb2/0 suture
15. uterus를 peritoneum 안으로 넣어 준다음 richardson을 걸고 packing 했던 tap를 빼낸다.
16. bleeding 이 있는지 확인하고 tap count한다.
17. peritoneum- kelly로 잡고 surgisorb 1로 suture
18. muscle- 남은 surgisorb 1로 suture
19. fascia- army navy 걸어준다. 오른쪽에 silk 5호로 2개 suture 하고 왼쪽부터 surgisorb1로 suture
20. saline gaze로 닦아냄.
21. subcu- 남은 surgisorb 1 suture
22. skin- dermalon 3/0로 american suture
23. skin dressing 후 speculum을 이용하여 vaginal 에서의 bleeding 확인과 dreesing.
1. 오후 1시 58분 수술방에 송○○님께서 들어오심
환자인계
①손목테이프 확인(성함. 수술명. 집도의 확인)
②환자에게 직접 성함과 어디수술하러 오신지 확인(환자확인을 위해)
③수술car로 환자가 이동할 수 있도록 고정시킨뒤 환자를 천천히 이동시킴.
④환자의 의치나, 흔들리는 이가 없는지, 렌즈착용을 확인함.
⑤환자의 불안감을 위해 환자에게 심호흡을 시키고 수술방으로 이동함(ROOM 3)
2. 오후 2시 5분 ROOM 3
①환자를 다시 수술방 bed로 이동할 수 있도록 수술car를 고정시키고 환자가 조심히 이동함.
②마취NS는 마취선생님께 환자 인계를 한다.
환자의 마취는 epi(경막외 마취). 옆으로 돌아 무릎과 머리를 최대한 구부린 상태에서 마취시작. pm 02:08분
③환자가 다시 앙와위 체위로 바꿀 수 있도록 도와줌.
④환자의 마취상태를 확인함
⑤NS는 멸균된 장갑과 수술옷을 착용하고 의사도 입을수 있도록 도와준다.
⑥환자의 복부에 베타딘으로 소독을 하고 방포를 씌운다.
⑦순환 NS는 수술에 필요한 기구를 배치한다. Bove 연결. 오작동 확인
3. 오후 2시 20분 수술시작
① 분만실에서 분만담당NS가 한분 내려오심. (애기 처지위해)
4. 오후 2시 26분 출산
태아 성별: 여자
태아 체중: 3.54kg
①재빨리 태아를 따뜻한 보자기로 감싸고 불빛을 쬐어준다(태아 저체온 방지)
②산소를 준다
③배꼽을 처치한다.
④아기 spoid로 콧속과 입안에 있는 이물질을 제거한다.
⑤아기를 회복실과 연결된 분만실로 데리고가 아이사정을 한다.
5. 오후 3시 20분 수술이 끝남
①바늘과 사용된 거즈를 count 한다.
②마취가 아직 덜깬 환자를 이동car 에 옮겨 회복실로 이동한다.
③오염된 수술실과 기계들을 정리하고 소독한다.
④보호자에게 수술이 끝남을 알린다.
6. 회복실 간호
①v/s을 확인한다.
②환자의 요도관이 꼬인곳은 없는지 확인한다.
③환자 상태를 사정한다(정신을 차릴 수 있도록 재차 확인)
④담요를 덮어주어 저체온증에 걸리지 않도록 방지한다.
⑤환자 상태가 안정이 되면 병동으로 이동한다. 오후 3시 26분
시간
혈압
맥박
산소포화도
02:00
115/79
80
98
02:10
116/90
82
100
02:20
92/58
105
100
02:30
110/45
92
98
02:40
105/57
95
99
02:50
127/54
92
100
03:00
108/47
108
99
02:10
133/72
102
99
*수술도중 혈압이 안좋아 마취과장님께서 계속 vital을 체크하심.
-결론-
◆느낀점◆
수술과정 모두 찍은 사진과, 쓰던 레포트가 전부 날라가버렸다. 두 번째 똑같은 내용을 쓰는중..(기억이 정말 안난다)
수술과정 사진을 모두 찍었는데.. 정말 하나도 첨부하지못하는 씁쓸함이 날 괴롭힌다.
처음 본 c/sec은 정말 흥분되고 온몸에 전율을 느낄정도로 경이로웠다. 이 환자는 보호자(남편)분께서 직접 들어와 수술에 참관하셨다. 뱃속에서 아기의 머리가 나올 때 보호자분의 얼굴은 정말 울그락 불그락 흥분을 감추지 못하셨다. 정말 그 뱃속에서 10달동안 있다 처음 세상을 보는 태아의 모습이 너무 신기하였다. 우는것도 신기하고.. 영유아발달 시간에 아이는 처음 태어나 산소를 마셔 쭈그러진 폐를 핀다고 하였다. 그 고통은 정말 힘들다고..
한 생명이 태어난 것이 너무너무 신기했다. 이 케이스를 하면서 많은 도움을 주신 집도의 선생님, 수선생님, 다른 간호사선생님들께 감사드린다. 오늘 본 수술이 OR실습 마지막 보는 수술이였는데 c/sec을 보게 되어 기쁘다.
송○○님! 쾌유하시고 태어난 예쁜 아가와 가족들과 행복하게 사세요~
◆Reference◆
여성건강 간호학Ⅰ 이경혜외 공저/ 현문사/
여성건강 간호학Ⅱ 이경혜외 공저/ 현문사/
http://krdic.naver.com/search.nhn?query_euckr=%C1%A6%BF%D5%C0%FD%B0%B3%BC%F6%BC%FA
http://www.vbac.net/medi/medi.html

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