[원격의료][원격진료][정보화][미국 원격의료][원격진료]원격의료(원격진료)의 정의, 원격의료(원격진료)의 유형과 정보화가 의료에 미치는 영향 및 미국의 원격의료(원격진료) 사례를 통해 본 향후 제언

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[원격의료][원격진료][정보화][미국 원격의료][원격진료]원격의료(원격진료)의 정의, 원격의료(원격진료)의 유형과 정보화가 의료에 미치는 영향 및 미국의 원격의료(원격진료) 사례를 통해 본 향후 제언에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 원격의료(원격진료)의 정의

Ⅲ. 원격의료(원격진료)의 유형
1. 원격자문과 원격진단
2. 재택진료
3. 원격교육
4. 인터넷 의료상담과 사이버병원
5. 원격의료 실시 시점에 따른 분류

Ⅳ. 정보화가 의료에 미치는 영향

Ⅴ. 미국의 원격의료(원격진료) 사례
1. 배경
1) 농무부
2) 애팔래치아 지역 위원회
3) 상무부
4) 국방부
5) 법무부
6) 보건정책연구국
7) 보건재정국
8) 인디언보건서비스
9) 국립의학도서관
10) 농촌 보건정책, 보건자원 및 서비스 운영국(OHRP)
11) 항공우주국(NASA)
12) 재향군인사무부(VA)
2. 쟁점
1) 연방 프로젝트 목록(Working Inventory of Federal Projects)의 개발
2) 평가
3) 안전/표준
4) 보험료 지불 정책
5) 의료면허
6) 프라이버시와 보안
7) 통신기반

Ⅵ. 결론 및 제언

참고문헌

본문내용

다. 캘리포니아 주와 루이지애나 주에서는 최근에 관리 의료 분야에서 원격의료의 사용을 가속화할 수 있는 중요한 입법이 이루어졌다.
루이지애나 주는 최근에 원격의료 변제를 다루는 법안을 통과시켰는데, 이 법은 원격진료지역에 있는 의사에 대한 변제요금을 규정하고 있고 보험업자들이 의료 서비스의 전달 매체로서 원격의료를 차별하여 취급하는 것을 금지하는 조항을 담고 있다. 보다 최근인 \'96년에 캘리포니아 주는 민간부문의 관리 의료 프로그램이 원격의료 서비스를 포괄하도록 하는 캘리포니아 주 법안 1665를 통과시켰다.
5) 의료면허
원격의료는 보건 서비스를 원거리에서 제공할 수 있는 잠재력을 제공하지만 의료인들의 면허와 규제는 주에서 담당한다. 따라서 주를 넘어서는 면허를 보장하는 문제가 원격의료의 확대에 대한 잠재적 장애물이 되고 있다. 의료인에 대한 면허권은 주가 가지고 있지만, 국가 면허 표준을 수립하는 권한은 연방정부가 가지고 있다. 헌법 조항은 극히 중대한 주의 이해를 보호하기 위해 고안된 주 규제조차도 연방법에 우선할 수 없다고 규정하고 있다. 의회가 원격의료 면허를 규제하려고 하 면 그렇게 할 수 있다. 그러나 주는 전적인 우선권을 가지지 않은 상태에서 자체의 면허 시스템을 지속할 수 있을 것이다. 따라서 우선권 문제는 궁극적으로 의회의 의도에 달려 있다. 현재 여러 주와 기관들에 의해 다양한 면허 모델들이 제안되고 있다.
6) 프라이버시와 보안
프라이버시와 보안 관련 표준의 결여는 원격의료와 관련된 몇 가지 법적인 문제(예를 들어, 의료 과실 문제)를 제기하고 있으며 원격의료 서비스의 수용에 심대한 문제가 된다. 정신질환 치료, 약물 오용, HIV 같이 사회적으로 수치스러운 문제의 경우에 원격의료 기술을 이용할 때 특히 문제가 된다. 의료인이 진료 결과를 선별적으로 기록할 수 있는 재량권을 가지고 있는 표준적 의료 기록문서와 달리 대부분의 쌍방향 원격의료 진료는 모든 것이 빠짐없이 기록된다. 대개 이러한 기록은 진료 문서의 일부로 보존된다. 임상의들은 기록할 생각이 없는 정보를 지울 수 있는 재량권을 적게 가지게 된다.
7) 통신기반
첨단의 원격의료 기법을 이용하는 비용은 높은 통신비용 때문에 많은 지역에서 매우 비쌀 수 있다. 연방 원격의료 자금 수혜자들이 이 문제에 대처하고 있는 방안 가운데 하나는 시스템의 다목적 이용을 촉진하는 것이다. 보건 교육, 보건 행정, 그리고 그밖의 비임상적 목적으로 이용되는 기반을 이용하여 기반 비용을 여러 용도에 분산시킬 수 있다. 통신법에서 보편적 서비스 정책과 관련된 조항은 농촌 지역의 보건 서비스 제공자들이 이용하는 통신 서비스 요금을 낮출 것을 목표로 하고 있다. 이 법안은 농촌지역에서 보건 서비스 제공을 위해 필요한 통신 서비스의 요금은 도시지역의 유사한 서비스의 비용에 상응해야 한다고 규정하고 있다.
연방통신위원회(FCC)가 상기 법안에 따라 소집한 공동 위원회(연방 및 주의 통신 행정관으로 구성)는 \'96년 11월 7일 통신 및 보건 자문위원회의 권고안을 따를 경우의 비용·수익을 보여주는 데이터를 추가로 수집할 것을 권고했다. 자문위원회의 권고안은 다음과 같다. 1.54Mbps 이하의 대역폭을 요구하는 농촌지역 서비스의 가격을 도시지역의 유사한 서비스의 가격으로 낮춘다. 몇몇 지역의 기반구조 업그레이드를 지원하는 자금을 조성한다. 인터넷 무료 접속을 제공한다. FCC는 통신 및 농촌 보건 서비스 제공자들과 관련된 규칙을 발표하였다.
Ⅵ. 결론 및 제언
정보화사회가 가져올 보건의료의 변화로는 첫째, 의료의 인프라가 변한다. 지역이나 한 국가내 나아가서 국가간의 의료기관들이 정보통신 기술로 연계되어 정보를 교환하고 공유하게 된다. 그러면 의료 기관의 구분, 의료기관의 기구, 인적 구성과 행정, 의료관련 물류시스템 등이 현재와 달라진다. 의료기 관 관리 인력의 대폭적인 감소, 행정의 간소화, 물류시스템의 자동화와 CALS 도입, 1차진료 의원급 의료기관의 감소와 1차진료 의사의 역할 감소, 전문 과목 중 컴퓨터 기능으로 대치될 분야의 전문인력 소 요 감소, 정보 창출과 가공 인력의 소요 증가 및 의료관련 단순노동 인력의 감소 등이다. 둘째로는 의사 와 환자와의 접촉이 시공을 초월하여 이루어진다는 점이다. 공간적으로 원격진료가 일반화되어 1차진료의 경우에 재택진료가 성행할 것이고 시간적으로 현존의 근무시간의 개념이 퇴색할 것이다. 정보통 신기술을 활용하여 환자는 의사와 실시간으로 원격 대면하거나 의사의 개인정보 저장 컴퓨터를 통해 자세한 메시지를 전하고 의사도 환자의 개인정보 저장 컴퓨터를 통해 정보를 전달하는 시공을 초월한 진료가 가능하게 된다. 그리고 셋째, 가상병원을 활용하게 된다는 점이다. 가상병원은 환자뿐 아니라 의료기관도 이용자이다. 즉 환자도 의료기관에 가기 전에 가상병원을 먼저 찾게 되고 의료기관의 진료 가 끝난 다음에도 이를 확인하는 일에도 가상병원을 활용한다. 의료기관도 가상병원을 활용하여 환자 예약을 받을 수 있고 환자진료와 관계된 여러 상황들을 점검하여 경영 기획에 활용하게 된다. 끝으로 의료행위가 정보화되어 그 내용이 환자와 동료 의사들에게 공개되고 평가된다는 점이다. 환자들은 진료 정보를 각자가 관리하고 싶어하고 의사들은 이를 도와 주어야 한다. 성공적인 의료정보화를 위해서는 의료정보의 표준화, 의료정보화를 뒷받침할 법 개정 및 의료보험 체계의 개선 등이 필요하다.
참고문헌
○ 고희정·유태우(1999), 일차의료 중심 원격진료, 가정의학회지 : 20(1)
○ 김영보·홍옥진·한상환외(1998), 인터넷을 이용 언론기관과 함께 한 원격의료상담 예의 분석, 대한의료정보학회지 : 4(1)
○ 류시원(2002), 원격의료, 보건복지포럼
○ 박광석·이병채·유태우(1999), 원격의료, 고창순외, 보건의료정보학, 현문사
○ 유태우(1997), 첨단의학 : 원격진료 시대의 도래, 대한의사협회지 : 40(12)
○ 이해종·채영문외(1996), 원격진료시스템의 경제성 분석, 보건행정학회지 : 6(1)
○ 조한익(1997), 국민의 복지를 위한 원격의료와 의료정보 표준화, 정보화저널 : 4(2)

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