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목차

Ⅰ. 통증 간호
1. 사정
1) 통증력
2) 신체사정
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 수행
1) 약물에 의한 통증관리
2) 세계보건기수의 단계적 통증관리
3) 위약(placebo)의 투여
4) 마약성 약물의 투여 경로 및 방법
5) 자가조절 진통방법(paitient-controlled analgesia, PCA)
6) 비약물적 통증관리
7) 비약물적 침습적 치료
5. 평가

Ⅱ. C-sec 간호
1. C-sec전 산모 간호
1) 수술전 교육
2) 정서적 및 가족 중심적지지 제공
3) 수술전 환자 준비
2. C-sec후 산모 간호

Ⅲ. 피부계 장애 간호
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호계획 및 수행
1) 피부질환 대상자의 일반적 간호
2) 소양증 대상자의 간호
3) 자가간호 증진
4. 평가

Ⅳ. 회음부 간호
1. 목적
2. 준비물
3. 방법
1) 여성의 회음부 간호
2) 남성의 회음부 간호
4. 주의사항

Ⅴ. 뇌수술 간호
1. 수술 전 간호
2. 수술 후 간호

Ⅵ. 자궁절제술 간호

참고문헌

본문내용

간호
ⓐ침상난간을 내리고 대상자가 앙와위를 취하도록 하고, 기동성 제한을 확인한다.
ⓑ대상자 다리 사이의 목욕담요 의 아랫 모서리를 복부위로 올리고, 대상자의 대퇴부위쪽을 씻고 건조시킨다.
ⓒ음경을 부드럽게 올린고 목욕수건을 아래에 둔다. 음경의 기둥을 부드럽게 잡는다. (만약 대상자가 포경수술을 하지 않았다면 포피를 당긴다. 만약 대상자가 발기가 된다면과정을 연기한다.)
ⓓ음경 끝 요도구로부터 바깥으로 씻고 닦는다. 깨끗한 물수건으로 닦고 부드럽게 헹구고 건조시킨다.
ⓔ포피를 제 위치로 한다.
ⓕ음경을 아래로 향하게 하고 부드럽게 힘있게 문지른다. 철저히 헹구고 건조시킨다.
ⓖ음낭을 부드럽게 씻는다. 주위깊게 피부주름의 아래쪽을 올리고 씻은 다음 헹구고 건조 시킨다.
ⓗ대상자의 회음부위에 목욕담요로 다시 덮어주고 대상자를 측위로 눕게 도와준다.
(만약 대상자가 실금이 있다면 얇은 피부방어층 형성을 위해 petrolatum,zin oxide를 항문이나 회음부위에 바른다.)
ⓘ일회용장갑을 벗어서 지정된 장소에 버린다.
ⓙ편안한 체위를 취하게 도와주고 시트로 덮어준다. 목욕담요는 벗기고 더러워진 린넨은 제거한다.
4. 주의사항
대소변, 직장이나 회음부 수술(비뇨기계 수술)을 한 대상자는 특별히 주의해야 한다. 분만 후 여성에게는 회음부의 간호에 특별한 주의가 필요하다. 회음부 간호를 자주 해야한다.
Ⅴ. 뇌수술 간호
1. 수술 전 간호
-기초적인 신경학적 상태를 사정기록하고 수술 후 평가기준으로 삼는다.(정신상태, 의식수준, 반응, 행동, 언어, 운동/감각/뇌신경 기능, 동공의 크기/위치/빛에 대한 반응/비정상적인 외안운동 등)
- v/s check : 수술 후 심맥관계와 호흡상태를 사정하는데 도움됨
- 체중 측정 : 수술 후 요붕증, 영양상태를 사정할 경우에 중요
- 고혈압, 신장질환, 심장질환, 호흡기질환이 있는지 기록
- 임상검사 결과를 확인하고 비정상일 때는 신속히 보고
- 수술 전 혈색소, 헤마토크리트치와 prothrombin time을 측정
- 심호흡을 훈련 : 환자가 의식이 있고 협조할 수 있을 때
- 수술이 임박하면 환자와 가족이 경험하는 공포를 이해하고 친밀한 유대관계를 유지함으로써 환자에게 도움을 준다. ex) 수술에 대해 정확히 이해시키고 현실적이고 긍정적인 수술결과를 강조
- 절개부위의 삭모 : 두부전체를 삭발하면 멸균상태를 유지하기 쉽고, 두부 드레싱이나 가발의 착용 시에도 편리
2. 수술 후 간호
- 환자를 관찰하고 측정 : 환자는 중심정맥관, 동맥관, Swan Ganz 카테터 또는 두개내압 측정기구들을 장치하고 있다.
- 동맥혈 가스 수치와 호흡기계 상태를 사정
- 심맥관계 상태 사정 : 심박동과 부정맥을 관찰, 혈압의 범위 확인
- 체온조절 : 체온조절에 대해 계획하고 정상수준으로 유지
- 신경학적 상태 사정 : 수술 후의 상태를 결정하는 기초자료로 활용, 수술 전 상태와 비교
두개내 수술 후 첫 24~48시간 동안은 합병증 발생위험이 크므로 증상을 즉시 발견하여 예방적인 중재를 수행한다.
- 의식수준(사정) : 두개내압의 가장 중요한 지표
- 안구증상 : 동공운동의 사정으로 동공의 크기, 형태, 빛에 대한 반응 관찰/대광반사,동감광반사 사정
- 운동기능 : 운동기능검사로 움직임을 확인, 운동의 강도와 대칭성을 사정, 근위근력검사
- 두개내압 : 두개절개술을 받은 환자의 간호로 두개내압의 상승을 예방하는 것이 가장 중요
- 내분비 기능 : 수분과 전해질
- 감염 : 수술부위 감염 의심시 검사물을 채취하여 배양과 민감성 검사, 백혈구 감별계산과 적혈구 침강속도를 측정/ 감염시 체온상승과 두통 치료, I/O check, 혈청전해질 수준 측정, 적절한 수분과 칼로리 섭취를 유지시킨다. 감염성 물질이 배액되면 환자 격리시킨다.
- 경련 : 경련시 환자를 보호하고 기도를 유지, 필요시 산소투여, 의사에게 보고
- 뇌척수액의 누출 : 귀와 코에서 액체 누출시 표본 채취하여 성분 분석, 환자의 침상머리를 적어도 30°가량 상승시키고 활동을 제한하고 수분섭취 제한하며, 침상안정 유지시킨다.
Ⅵ. 자궁절제술 간호
1. v/s 안정될 때까지 15분마다 체크하고 그 후에는 48시간 동안 4시간 마다 체크
2. 호흡유지
3. 24시간 동안 2시간마다 체위변경, 기침, 심호흡 (손봐 베개로 절개부위 지지도움)
4. 지시시 incentive spirometry
- 기동까지 2~4 시간마다 다리운동
- homan\'s sign
5. 출혈사정
- 복식 : dressing 또는 절개부위 사정
6. LAB 특히 적혈구 용적을 체크
7. 폐사정
8. 장음을 사정하고 장기능 감시
9. I/O 측정
- 복식 수술후 foley cath.를 24시간 동안 제위치
- 질식 자궁절제술 후 수술 동안의 요도조작 때문에 요정체의 문제가 있을 수 있다.
10. 감염증상에 대해 복식 절개부위나 질사정
11. 합병증 증상 관찰
- 복식 자궁절제술 : 상처 절개부위의 폐색전, 혈전성 정맥염, 폐렴, 장폐색, 출혈(절개부위 또는 질식) 증상 사정
- 질식 자궁절제술 : 비뇨기계 감염, 요정체, 상처감염, 질출혈 증상에 대한 사정
12. 감통
- 약물방법 : 첫24시간 동안 PCA 또는 경막외 마취제가 처방되고 경구 진통제와 비스테로이드성 항염제가 처방된다.
- 비약물요법 : 호흡과 이완운동, 체위변경, 연상유도, 복부에 온열적용, 그리고 좌욕이나 회음부 냉찜질 적용, 보행은 가스통증을 감소시킨다.
13. 심리적사정
- 우울이나 다른 정서적 반응 사정
- 지지체계 사정
- 성적 관심사 사정
참고문헌
두부 외상학 / 고려의학, 대한신경손상학회, 1996
대한산부인과학회 저 / 산과학, 칼빈서적, 1991
오흥근 / 대한 통증 연구학회-대한통증 연구학회지[통증]제 8권 대체의학적 통증관리
안숙희김미옥 / 여성건강간호학회지 제10권 제2호, 부인과 수술환자의 통증조절을 위한 비약물성요법의 인식수준 및 통증변화 양상
유은광 / 모성여성 건강 간호학Ⅰ,Ⅱ, 현문사, 2005
한윤복 외 / 간호진단, 현문사, 1995
한국호스피스완화의료학회 대한항암요법연구회 / 암성통증관리 지침, 군자출판사

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간호,   통증간호,   피부계장애간호,   회음부간호,   뇌수술간호