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소개글

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목차

1. CASE 사례
2. 복막염
3. 간호과정
4. SOAPIE

본문내용

3. 간호과정(1)
1) 간호사정 (Assessment)
- 30대 초반으로 간호사로 근무 중인 이00 님은 3일전 회식 후부터 급격한 우측 하복부 통증이 있었으나 단순한 소화불량으로 간주하고 소화제 복용하여 1일전 mild fever 있었으나 해열제 복용함. 금일 오전 급격한 복통으로 NRS scale결과 7이 나왔으며 high fever로 ER visit, 복막염 진단받고 응급수술 위해 GS 병동 입원중이며, NPO 상태이며, V/S은 BT 38.6℃, PR 110회, RR 20회, BP 105/65mmHg 사정하였다.
의료인으로서 임의로 소화제 및 해열제를 복용한 것에 대해 죄책감을 가지고 있으며 수술에 대해 긴장하고 불안해하는 상태이고, 자각적 불안척도를 사정하였을 때 80점이 나왔으며 현재 “배가 너무 아파요.” 호소하였다.

2) 사정활동((Assessment acivities) & 사정결과
- 직업력을 사정한다 & 간호사로 근무 중이라고 말하였다.
- 투약력을 사정한다. & 소화제 복용하여 1일전 mild fever가 있었으나 해열제를 복용함.

키워드

penperitonitis,   케이스스터디,   case study,   간호과정,   SOAPIE,   간호진단,   간호사정,   간호계획,   간호중재,   복막염