분만실 컨퍼런스

목차

Ⅰ. 문헌고찰
분만의 전구증상
분만1기
분만2기
분만3기
분만4기

Ⅱ. Case Study
1)일반사항
2)과거병력
3)활력증상
4)체중
5)가계도 및 가족병력
6)산과정보
7)산모상태
8)객관적 자료
9)진단검사의학과 검사보고
10)Medication
11)간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

:LMC
순번
나이
분만형태
출생병원
성별
순번
나이
분만형태
출생병원
성별
1
7
자연분만
본원
여
2
5
자연분만
본원
여
임신횟수: 5 분만횟수: 2 인공유산: 자연유산: 2 생존자녀수 M: F: 2
분만예정일 : 2008.12.23
임신주수 : 35W+3
7) 산모상태
이슬 : 없음
파수 : 2008.11.20 21:00
진통 : 2008.11.20
FHR　:　155회/min 태위 : Vertex 부종 : - 단백뇨 : -
수유방법 : 모유
보조기구 : 없음
낙상 : (합) 1 투약 (1)
8) 객관적 자료
①vital sign
체온:36.5 맥박:80 호흡:20 혈압:130/80
② 간호경과일지 기록
11/21
00:15
걱정/ 반복된 질문/ 얼굴긴장
00:35
2~3분 간격으로 자궁수축 있음
02:30
1~2분간격으로 자궁 수축 있다함
OS 2cm dilatation
03:44
2분 간격으로 자궁수축 있음
06:00
자궁 수축 4분간격으로 있다함
18:00
OS 5cm checked
19:00
자궁 수축 2분간격으로 있다함
20:30
산모 분만실로 옮김
20:32
baby out (M: 2740gm, 48cm)
20:35
Placenta out
21:00
산모 병실로 옮김
23:32
rest now
9)진단검사의학과 검사 보고
1.응급검사 Ⅰ(WB(E))
WBC
10.11(H)
RBC
3.75(L)
Hb
12.5
Hct
35(L)
MCV
93.3(H)
MCH
33.3(H)
MCHC
35.6
PLT
209
Pct
0.19
MPV
9
①ER-CBC(5종) -검사일시 : 11.21
②Auto-dif
Neu
74.9
Lymp
15.6(L)
Mono
6.3
Eos
0.8(L)
Baso
0.3
LVS
2.1
2.효소면역검사(S)
HBsAg
Negative
3. 혈액은행검사(WB)
1)
ABO typing
B+
혈구형
B+
혈청형
B+
2)
RH typing
Positive
10) Medication
(경구용)
Soleton Tab
▶효능/효과 :
① 다음 질환 및 증상의 소염, 진통 : 만성관절류마티스, 변형성관절증, 요통증, 견관절주위염, 경견완증후군
② 수술후, 외상후 및 발치후의 소염, 진통
▶용법,용량 : 통상, 성인에 1회 80mg, 1일 3회 경구투여한다. 계속 사용의 경우는, 1회 80~160mg을 경구투여 한다.
▶경고사항 [임부투여]
① 다른 비스테로이드성 소염진통제와 마찬가지로 임신 말기에 이 약을 투여 시 태아의 동맥관을 조기 폐쇄시킬 수 있으므로 이 약은 임부(특히 임신 말기)에게 투여를 피해야 한다.
② 임신중의 투여에 관한 안전성은 확립하지 않았기 때문에 임부 및 임신하고 있을 가능성이 있는 부인에 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여한다.
▶금기 : 소화성 궤양 환자, 중증의 혈액이상 환자, 중증의 간장애신장애 환자, 중증의 심기능부전 환자, 수유부
▶부작용 : 두통, 소화성궤양, 구내염, 설사, 복통, 급성신부전, 배뇨장애, 발열
Pancron Tab
▶효능/효과 : 소화불량, 식욕감퇴(식욕부진), 과식, 식체(위체), 소화촉진, 소화불량으로 인한 위부팽만감, 방사선 검사전의 가스제거
▶용법,용량 : 성인 1회 1~2정 1일 3회 식후에 복용한다.
Dormicum Tab
▶효능/효과 : 수면 리듬 변화 및 수면장애, 특히 잠들기 어려운 불면증이나 새벽에 잠이 깬 후의 수면발현 곤란
▶용법, 용량
①성인 : 미다졸람으로서 7.5~15mg 취침전에 경구투여한다.
②고령자, 쇠약환자 및 간, 신기능장애 환자 : 이 약으로서 7.5mg을 취침전에 투여한다.
▶금기 : 중증의 근무력증 환자, 수면무호흡증후군 환자, 급성 호흡부전 환자, 중증 간장애 환자, 소아, 알코올 또는 약물 의존성 환자
(주사용.IV)
Hartmann-Dex
▶효능/효과 : 순환혈액량 및 조직간액 감소시 세포외액의 보급, 보정, 대사성산증의 보정, 에너지보급
▶주의 : 신부전환자, 심부전환자, 고장성탈수증환자, 심한 간장애 환자
▶부작용 : (대량, 급속투여)뇌부종, 폐부종, 말초부종 등
Oxytocin
▶효능/효과 : 분만유도, 진통미약, 분만후 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 제왕절개술(태아만출 후), 유산, 인공임신중절
▶임부투여 : 이 약을 임부에 투여시 서맥, 부정맥, 중추신경계 또는 대뇌의 손상, 사산과 같은 태아에 대한 명확한 위험성이 보고되었다. 의학적으로 적용되는 분만유도와 진통강화, 자발적이며 지시된 유산의 경우 이외에는 임부에 투여하지 않는다.
▶부작용 : (산모) :부정맥, 저혈압, 오심, 구토, 자궁파열 등. (태아) :서맥, 부정맥, 뇌손상
DW 5% 500ml
▶작용 : 혈액 대용제
▶부작용：수분과다
Lidocaine
▶ 효능 : 효과빠른 국소 마취제, 심극작용 억제, 흥분, 전도, 수축력
▶ 적응증 : 심실성 부정맥, 국소마취제로도 사용
▶ 금기증 : 서맥, 심장블럭, 간질환 유발됨.
▶ 부작용 : 신경증상 - 현기증, 시력약화, 발한, 혼수, 저혈압, 경련
심장 - 과량 사용 시 심근의 수축력 감소
11)간호과정
진단 : 분만과정에 대한 지식부족으로 인한 불안
-의미있는 자료
S :“언제쯤 분만이 시작되죠?”
“진통이 자꾸 오는데요. 애기가 나올 려고 하는 것 같아요.”
O : *얼굴이 긴장되어있다.
*안절부절
*분만이 빨리 진행되지 않아서 걱정하고 있다고 간호기록지에 적혀있다.
*분만에 관련하여 반복된 질문을 한다고 간호기록지에 적혀있다.
진단 : 자궁수축과 태아하강으로 인한 통증
-의미있는 자료
S : (몸을 떨며) “너무 아파요.”
“참을 수가 없어요. 아~악.”
“찢어질 것 같아요.”
“애가 나오려나 봐요. 아파요.”
O : *식은땀
*2분 간격으로 자궁수축이 있음
*duration 40초정도로 지속됨
*경관개대 5cm
*아두가 양 음순 사이에서 보임
*불안한 얼굴 표정을 짓고 있음
*고통스런 표정을 짓고 신음소리를 냄
*침대난간을 붙잡고 쪼그리고 있음
Ⅲ. 참고문헌
현문사 여성간호학(상)
정담미디어 여성간호학Ⅰ
http://www.druginfo.co.kr
http://www.naver.com

키워드

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