자연분만 대상자 간호과정

소개글

자연분만 대상자 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

한 허혈성 심질환이 있는 환자 및 기왕력자
◐ 겔타마이신
- 효능효과: 폐혈증, 중추신경계 감염증, 요로감염증, 호흡기 감염증, 위장관 감염증, 피 부, 골 및 연합조직 감염증, 그람음성감염증의 초기치료, 원인균 미상시 초기 치료, 녹농균에 의한 치명적 감염증, 심내막염
- 용법용량: 보통 치료기간 7-10일 8시간마다 분할정맥 또는 근육주사
성인 1일 3mg/kg
소아 1일 6-7.5mg/kg
유아 1일 7.5mg/kg
- 부작용: 어지러움, 이명, 난청, 사지의 마비감, 구토, 식욕부진, 호흡곤란, 후두부종, 호 산구 증가, 간장애, 부종, 핍뇨, 크레아티닌청소률 감소, 단백뇨, 비타민 결핍증 상 등
- 금기: 이 약 또는 다른 아미노글리코사이드계 항생물질 및 바시트라신에 과민반응 병력환 자, 수유부, 임부
③ 분만 진행 과정
시간
Cx
태아심장박동수
am 9:00
3cm
142회
10:00
3cm
143회
10:40
4-5cm
134회
11:00
5cm
130회
11:30
6cm
140회
12:00
7cm
152회
pm1:45 - 분만
1:48 - 태반박리
1:55 - 회음절개부분을 봉합 시작
- 실 두께: metric5, 7
- 실 길이: 75cm
- 바늘 두께: 37mm
- 실의 종류: 실크
④ 간호진단
1. 회음절개술과 조직손상과 관련된 불편감과 감염 위험성
사정
S.D
“절개한 부위가 아프고 쓰려요...”
O.D
분만으로 인한 회음부 절개와 관련된 통증
목표
회음부를 청결하게 하여 감염을 예방한다.
회음 절개 부위 불편감을 감소시키고 치유를 증진할 수 있다.
계획
회음절개술로 인한 회음부 열상 또는 부종을 완화하기 위해 얼음찜질을 한다.
통증의 양상을 사정한다.
분만 24시간 후 회음부 불편감을 덜어주기 위해 하루 2번씩 좌욕한다.
수행
통증이 어느 정도인지 사정한다.
하루에 한번씩 중성 비누를 이용해 회음부를 세척하게 한다.
산후 조리원에 좌욕기가 있는 것을 알려드리고 좌욕기 에 대한 설명과 하루에 15-20분씩 2번 좌욕을 한다.
평가
회음부의 불편감을 호소하지 않고 분비물의 양도 줄었다.
2. 진통과 관련된 불안
사정
S.D
옆에 산모의 진통을 듣고
“저도 저렇게 아파야 해요?”
“혼자 있기 무서워요.”
“ 남편 좀 불러줘요.”
O.D
얼굴에 땀이나고 호흡을 길게 쉬라고 말해도 호흡이 빨라졌다.
침대에서 안전부절 못하며 앉아 있었 다.
구토를 하며 보호자를 찾는 모습을 보 였다.
목표
산모의 불안감을 말로 표현한다.
산모는 처음보다 불안이 감소하였다고 말한다.
계획
산모의 불안의 정도를 사정한다.
진통 및 분만동안 상태의 변화를 알려 준다. (산모가 지금 어떤 과정인지 설 명해 주면 분만과 태아에 집중하게 되 므로 불안이 감소될 수 있다.)
산모의 말을 경청하고, 불안을 말로 표현하 도록 격려한다. (스스로의 감정을 말할 때 불안을 감소시킬 수 있다.)
산모의 곁에서 심리적 안정을 도모해준다. (의료진이 곁에서 도와준다는 느낌을 산모 가 느끼도록 하여 산모와 태아의 건강에 대 한 확신을 주어 불안을 경감시킨다.)
심호흡 하도록 교육하고, 잘 시행했을 때 칭찬해준다.
보호자가 옆에 있도록 하여 정서적 지지하 도록 한다.
조용한 분위기를 만들고, 조용한 음악을 들 려준다. (편안한 음악을 들으면 불안이 감 소된다.)
수행
산모가 불안해 하는 모습을 관찰하였다.
내진할 때마다 경관대개와 소실에 대한 진 행상태를 알려주고 NST 모니터를 통해 태 아 심박동수와 자궁 수축에 대해 알려주었 다.
곁에서 대화를 나누며 손도 잡아주고 정서 적 지지를 해줬다.
보호자가 진통과정동안 곁에 있도록 하며 정서적 지지를 하게 한다
음악을 틀어주고 옆의 산모와 커튼을 쳐서 보지 못하도록 하였다.
평가
산모는 불안을 말로 표현하였다.
산모는 의료진의 지시에 따라 적극적으로 분만에 임하였다.
3. 힘주기와 관련된 비효율적인 대응
사정
S.D
“힘들어서 더 못하겠어요”
“힘이 다빠져서 힘주기가 힘들어요.”
“어떻게 힘을 줘야 할지 모르겠어요.”
O.D
진통 시 산부가 이를 꽉 물고 있다.
소리를 지르고 얼굴이 빨개지며 얼굴에 힘을 주고 있다.
눈물을 흘리며, 힘을 주라는 의료진의 지시에 따르지 못한다.
목표
산부는 효과적인 힘주기를 시행할 수 있 다.
계획
힘을 주는 방법과 자세를 설명한다.
힘주기를 위한 자세를 취하도록 도와준 다. (산모가 무릎을 잡아당기면서 턱을 가슴에 대면서 다리를 산모쪽으로 당기 도록 하여 안정감 있는 자세를 취할 수 있도록 해준다.)
수축과 수축사이에 완전하게 휴식을 취 하도록 해준다. (각 수축기에 힘을 주고 나면 탈진상태가 되므로 충분히 쉬도록 해준다.)
산부의 대처에 대해 관찰하고 효율적인 대처를 할 수 있도록 도와준다. (짧게 흉 식호흡하면서 만출 되려는 순간에는 길게 호흡하여 대변 보듯이 힘을 주도록 해준 다.)
태아하강을 위한 만출력을 증가시키기 위해 2차만출력을 돕는다. (필요시 간호 사가 산모 의 배를 누르면서 인위적인 태아하강을 도울 수 있다.)
이완기에 손으로 자궁저부를 마사지하여 자궁수축을 촉진시킨다. (분만 2기 동 안의 이완기에는 산모를 충분히 쉴 수 있도록 돕고 태아 만출이 빠르게 이루어지도 록 도와야 한다. 자궁저부를 마사지 하면 수 축을 촉진시켜 태아하강을 돕는다.)
수행
분만동안에 턱을 밑으로 배꼽을 보고 향하고 배변을 보듯이 아래로 힘을 주라 고 지시하였다.
수축과 수축사이에 심호흡을 하며 휴식 을 취하도록 해주었다.
산부가 힘주기를 할 때 효율적인 대처를 칭찬하고 분만 진행과정을 계속적으로 산부에게 설명하였다.
산부가 지쳐 힘주기가 적을 때 산부의 자궁저부를 회음부쪽으로 눌러 밀기를 하였다.
평가
산부가 효과적인 힘주기를 잘 하지 못하 여서 자궁저부를 인위적으로 압박하는 방 법을 사용하게 되었다.
참고문헌
- 여성건강 간호학 1-정담미디어2005
- 간호사 국시대비 모성간호학 -퍼시픽출판사
- cafe.naver.com/5457736
- 대한산부인과학회 (부인과학) -편찬위원회1997
- 최신임상간호 매뉴얼-현문사 1999

키워드

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