[질병고찰] 자연분만 (NSVD - Normal Spontaneous Vaginal Delivery)

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[질병고찰] 자연분만 (NSVD - Normal Spontaneous Vaginal Delivery)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

데 이번 분만을 보면서 자연분만을 해야겠다는 생각이 들었다. 온갖 산통을 겪어내면서 낳은 아이를 보게되면 기분이 어떨까?라는 생각이 들면서 나를 자연분만으로 낳아준 엄마께 감사하다는 생각이 들었다.
◆ 정상분만 과정에서 준하여 이 사례를 평가하시오.
- 대체적으로 산모는 초임부에도 불구하고 분만을 빨리하였다. 분만 2기 초임부는 대체적 으로 2~3시간걸린고 하였지만 산모는 2시간이 채 걸리지 않았다.
- 아두 만출시 Ritgen's maneuver를 실시(보이는 선진부가 가장 좁은 경선인지 구별하여 후두가 먼저 나오도록 손가락으로 조절)하여 회음 열상과 아두의 만출을 돕는다고 하였지만 그러지 않았다.
◆ 분만실에서 간호사의 역할을 무엇이라고 생각하는가?
- 안절 부절하며 고통스러워하는 산모에게 정서적인 지지와 함께 아기가 잘 나올 수 있도록 교육을 하며 엄마와 아기의 관계를 강하게 할 수 있게 해주는 역할을 한다고 생각한다.
⑦ 산욕기 간호
<산욕기 사정 기록지>
분만일(분만직후)
혈압
130/80
맥박
70회/분
체온
36.8℃
호흡
20회/분
전신적인 상태
다리의 저린감과 함께 약간 춥다고 하심.
자궁수축
양호함
자궁저부
제와부에서 2cm 아래
오로상태
붉은색, 소량
회음봉합 부위 상태
깨끗함.
수술부위 동통
epi wound pain : mild하게 호소.
배뇨
-
배변
-
모아관계
아기는 언제쯤 안아 볼 수 있는지 물어보심.
투약 및 처치
vistamycin 500mg IM
methergine 20ml, IM
5% D/W 1L + oxytocin 5 U mixed IV
헤파비아 500ml(영양제) IV
정서적 상태
아기가 건강하다는 말에 안심되고 기쁘다고 하심.
교육내용
회음절개부위의 통증과 함께 출혈에 대한 교육과 4시간 이내에 소변을 보고 연락을 달라고 교육함.
■ 약물
<4.29>
약명
용법/용량
약리작용
부작용
5% D/W
1L
탈수증, 수분 전해질 공급, 수술 전후의 수분 전해질 보급
대량, 급속투여시 뇌부종, 폐부종, 말초부종 등
lidocain
20ml
국소마취
혈압저하, 안면창백, 호흡억제, 맥박이상, 진전...
Oxytonin
5U, IV
자궁의 수축 항진
부정맥, 저혈압, 오심, 구토
Demerol
500ml IM
산통, 통증
저혈압, 고혈압가려움증
methergine
20ml, IM
자궁수축제
비스타마이신
500ml IM
감염
쇽, 과민증, 난청, 신장애
<4.30>약명
용법/용량
약리작용
부작용
5% D/W
1L
탈수증, 수분 전해질 공급, 수술 전후의 수분 전해질 보급
대량, 급속투여시 뇌부종, 폐부종, 말초부종 등
Oxytonin
5U, IV
자궁의 수축 항진
부정맥, 저혈압, 오심, 구토
Demerol
500ml IM
산통, 통증
저혈압, 고혈압가려움증
methergine
20ml, IM
자궁수축제
비스타마이신
500ml IM
감염
쇽, 과민증, 난청, 신장애
<5.1>약명
용법/용량
약리작용
부작용
methergine
20ml, IM
자궁수축제
비스타마이신
500ml IM
감염
쇽, 과민증, 난청, 신장애
Ⅵ. 간호과정
간호진단 번호
간호진단
#1
규칙적인 자궁수축으로 인한 통증
#2
회음절개술과 관련된 통증과 감염 위험성
#3
무경험과 관련된 모유수유 장애
#4
약물과 관련된 지식부족
# 1
간호진단 : 회음절개술과 관련된 통증과 감염위험성
자료수집
<주관적 자료>
“절개한 부위가 좀 아프고 쓰라려요”
<객관적 자료>
2008년 4월 29일 회음절개술 실시
통증점수 5점 측정.
목표
회음부를 청결하게 하여 감염을 예방할 수 있다.
회음 절개 부위 통증을 2점이하로 감소시키고, 치유를 증진할 수 있다.
간호계획
① 활력증후를 측정한다.
② 통증에 대해서 애기하도록 한다.
③ 분만 24시간 후 회음부 불편감을 덜어주기 위해 좌욕을 자주한다.(하 루 3번)
④ 예방적으로 항생제를 투여한다.
⑤ 출혈과 감염의 증후를 사정하기 위해 패드와 회음부위를 사정한다.
간호 수행
날짜
시간
FHT
활력증후
B.P
P.R
B.T
4/29
4:00
146
6:10
136
120/70
68
36.7
8:00
137
110/70
72
36.8
8:30
145
9:00
130
9:20
124
9:35
128
120/80
70
36.9
① 활력징후를 측정했다.
② 통증이 어느 정도인지 사정했다.
→ 통증점수 5점 측정(4.29) / 통증점수 2점으로 측정(5.1)
③ 좌욕기가 있는 것을 알려드리고 좌욕기에 대한 설명과 하루에 15~20
분씩 3번 좌욕을 하게했다.
④ 처방된 항생제를 투여했다.(하루에 2번 비스타마이신 20ml IM)
⑤ 패드를 갈아주면서 회음부의 외상과 분비물을 확인했다.
간호평가
대상자는 회음부의 통증 점수를 2점으로 측정되었다.
대상자는 감염의 징후를 보이지 않았다.
# 2
간호진단 : 무경험과 관련된 모유수유 장애
자료수집
<주관적 자료>
“가슴이 뭉치고 단단해요. 유방은 좀 커진것도 같고..”
“ 젖꼭지만 물리면 되나?”
<객관적 자료>
2008년 4월 29일 분만함.
얼굴을 찡그린다.
목표
유방의 통증을 감소시킬 수 있다.
원활한 모유수유를 할 수 있다.
간호 계획
① 비누사용과 피지에 대해 알려준다.
② 모유수유 교육전이나 모유수유시 손을 반드시 소독한다.
③ 유방을 잘 관찰한다.
④ 모유수유에 대해 교육한다.
간호 수행
① 비누는 피부를 보호하는 피지를 제거하기 때문에 사용을 금함을 알려주 었다.
② 모유수유 전 후 손을 깨끗이 씻도록 교육하였다.
③ 하루에 2~3번씩 유방을 확인 하였다.
④ 모유 수유하는 방법을 교육하고 책자를 제공하였다.
간호평가
대상자는 규칙적으로 모유수유를 하고 있으며, 유방도 부드러워졌다.
■ 참고문헌
- 이혜경 외 1(2005), 여성건강간호학 ⅠⅡ, 현문사
- 간호사 국시대비 모성간호학(2008), 퍼시픽출판사
- 차경봉(2002), 산부인과 수술술기, 군자출판사
- 최신임산간호 매뉴얼(1999), 현문사
- 의약품집, 건양대학교 병원
- 대한산부인과학회 (부인과학)(1997), 편찬위원회
- cafe.naver.com/5457736

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