성인간호학 암 환자 간호

목차

<암 간호>

1. benign & malignant tumor의 세포 특성을 비교하시오.

2. 혈액 검사에서 종양에 따른 암 효소나 항원의 관계를 파악하시오.

3. histology, cytology, radiology test의 종류와 어떤 검사 방법인지를 기술하시오.

4. 5대 암 검진 프로그램을 파악하시오.

5. 암 치료법

6. 암 환자의 응급상황과 간호(이론적 근거)

<수분 전해질>

1. 신체 내 체액과 전해질 이동 및 모세혈관 역동의 원리를 서술하시오.

2. 체액과 전해질 균형을 위한 뇌하수체, 부신, 신장의 기능을 쓰시오.

3. 부갑상샘이 혈액 내 칼슘을 조절하는 기전을 쓰시오.

4. hypovolemia와 hypervolemia의 차이(원인, 증상, 간호, 이론적 근거)를 서술하시오.

5. hypokalemia와 hyperkalemia의 차이(원인, 증상, 간호, 이론적 근거)를 서술하시오.

6. hypocalcemia와 hypercalcemia의 차이(원인, 증상, 간호, 이론적 근거)를 서술하시오.

7. respiratory acidosis와 alkalosis의 차이(원인, 증상, 보상기전, 간호, 이론적 근거)를 서술하시오. 특히 뇌손상, 척수손상, COPD를 적용하여 서술하시오.

8. metabolic acidosis와 alkalosis의 차이(원인, 증상, 보상기전, 간호, 이론적 근거)를 서술하시오. 특히 당뇨병을 적용하여 서술하시오.

9. chemical, respiratory, renal buffer system을 간략히 기술하시오.

본문내용

kalosis ( 호흡성 알칼리증)
원인
이론적 근거
*과다환기
-심리적 효과: 불안, 히스테리, 과호흡
-통증
-열
-뇌종양, 뇌막염, 뇌염
-초기 살리실산염(salicylate) 중독
-갑상선 기능항진증
폐를 통한 과도한 이산화탄소 배출은 혈중 탄산을 감소시킨다.
호흡중추 과다 자극으로 과다 환기유발
① 원인 :
② 증상 :
- 심폐 : 빠르고 얕은 호흡, 심계항진
- CNS : 테타니 증상 : 손가락과 발가락의 저림과 쑤심, 반사과다
Chvostek와 Trousseau 증상 양성, 어지러움, 무의식(후기)
③ 보상기전 : 신장에서 중탄산이온의 배출 증가
④ 간호 :
- 세가지 처치로 원인 제거, 이산화탄소를 얻기 위해 배출한 공기를 재호흡하게 하고, 항불
안제 약물투여이다.
- 과잉불안 및 과호흡 대상자는 심호흡과 천천히 호흡하도록 교육한다.
- 감정적으로 위축되어 있는 대상자의 말을 경청해 준다.
- 대상자를 이완시키도록 처방된 진정제를 투여하고 정상적 호흡양상을 유지시킨다.
- 동맥혈가스 분석 결과와 활력징후들을 관찰한다.
8. metabolic acidosis와 alkalosis의 차이(원인, 증상, 보상기전, 간호, 이론적 근거)를 서
술하시오. 특히 당뇨병을 적용하여 서술하시오.
1) metabolic acidosis (대사성 산증)
원인
이론적 근거
*위장관 장애
기아, 심한 영양실조
만성 설사
비휘발성 산(예; 유산, 초산)은 기아 및 심한 영양실조로 인한 세포파괴로 생성된 산 축적으로 발생
소장내 중탄산 이온의 소실이 많다. Na 이온 소실이 Cl 이온 소실을 초과. Cl가 H와 화합하여 강산(HCl)을 생성
*신장 장애
신부전
Na와 수분 유지, H 배출하는 신장 기능 실패
*호르몬 영향
당뇨성 케톤산증
갑상선 기능항진증, 갑 상선 중독증
포도당 대사 장애는 간에서 지방산 대사를 증대시켜(지방산 산화) 케톤체를 생산하여 ECF을 더욱 산성 초래.
갑상선 과다활동은 세포의 신진 대사를 과도하게 증가시켜 세포의 이화작용(붕괴)을 유발.
*기타
손상, 쇼크
과한 운동, 감염, 발열
손상과 쇼크는 세포 붕괴와 비휘발성 산 방출
과도한 운동, 열, 심각한 감염은 세포 붕괴와 산 축적
① 원인 :
② 증상 :
- 중추신경계(CNS) : 불안정, 무감동, 쇠약, 지남력 상실, 혼미, 혼수
- 호흡 이상 : Kussmal 호흡(깊고 빠르고 격한 호흡)
- 피부변화 : 붉고 따스한 피부
- 심장 :심장의 부정맥, 심박동수와 심박출량 감소
- 위장 : 오심, 구토, 복통
③ 보상기전 :
호흡수와 깊이 증가 : 폐에서 CO2 배출 증가, 신장에서 중탄산이온 형성 증가
④ 간호 :
- 식사 섭취량을 모니터하고 부적절한 영양소와 수분 섭취를 파악한다.
- 전해질, 혈당, 동맥혈가스(ABGs)와 관련된 비정상를 보고한다. pH<7.35, HCO₃<24mE
q/L는 대사성 산증을 나타낸다.
- 활력징후를 모니터한다. 당뇨성 케톤산증 혹은 심각한 쇼크와 관련된 Kussmaul 호흡 증
상을 보고한다.
- 대사성 산증과 관련된 징후와 증상들을 보고한다.
- 수분섭취와 배설량을 모니터한다. 구토와 위 흡인으로 소실된 체액량을 기록한다.
- 산증 상태를 교정하기 위해 NaHCO₃를 투여한다.
2) metabolic alkalosis (대사성 알칼리증)
원인
이론적 근거
*위장관 장애
구토, 위 흡인
위궤양
저포타슘혈증
구토, 위 흡인은 위내에 풍부한 HCl 과다 소실
HCO3-가 Cl 소실을 보상하기 위해 증가
ECF내 알칼리의 과다는 위궤양을 완화하기 위해 NaHCO₃같은 산중화제를 과다 섭취로 발생
Cl의 소실이 신체에서 K의 소실을 동반
① 원인 :
② 증상 :
- 중추신경계(CNS) : 과민성, 혼돈, 테타니 유사증상, 과다 반사활동
- 호흡 이상 : 얕은 호흡
- 위장 : Cl와 K의 소실을 동반하는 구토
③ 보상기전 : 호흡수와 깊이 감소 : 폐에서 더 많은 CO2 보유, 신장에서 중탄산염 배출
④ 간호 :
- 혈청 전해질과 동맥혈가스를 모니터한다. pH>7.45, HCO₃>28mEq/L은 대사성 알칼리
증이다.
- 활력징후를 모니터한다. 호흡이 얕고 느릴 경우를 주목한다.
- 대사성 알칼리증의 징후와 증상을 모니터한다.
- Bromo-Seltzer와 같은 HCO₃화합물을 포함한 제산제의 다량 섭취를 파악한다.
- 구토와 위 흡인을 통한 체액량 소실을 기록한다. 위액에 있는 과다한 HCl의 소실로 pH가
증가하고 대사성 알칼리증을 유발한다.
- 가능한 한 편안함을 제공해주며 불안을 완화시켜준다.
9. chemical, respiratory, renal buffer system을 간략히 기술하시오.
1) chemical system
① 중탄산 혈액 완충 체제
세포외액에서 가장 중요한것은 탄산- 중탄산 체계, 중요하고 효과적 완충체제(중탄산 체
계의 두 요소인 CO2와 HCO3-는 호흡기계와 신장에 의해 쉽게 조절될 수 있기 때문이
다. 결과적으로 호흡기와 신장의 조절체계에 의해 혈액의 pH가 변화한다)
② 인 완충체계
적혈구와 수소이온 배출하는 신장의 신세뇨관 세포에서 중요, 인 완충체계의 작용은 중탄
산 완충체계와 유사하나 NaH2PO4와 NaHPO4 로 구성되어있다. NaOH+NaH2PO4=NaHPO4
+H2O(각 염기는 물로 바뀌고 인 완충염인 NaH2PO4 는 약 산에서 약염기인 NaHPO4 로
전환된다)
③ 단백질 완충체계(양측성)
혈장과 세포내에 존재, 산이나 알칼리염으로 존재하면서 필요하면 수소이온을 방출하거
나 결합하여 산성과 염기성을 완충한다.
2) respiratory system - 폐 : pH가 감소할 때(산성이 될수록), 호흡수와 깊이도 감소하고 CO2는 보유되고 많은 탄산이 형성되고 pH는 산성이 된다.
3) renal buffer system
① 신장은 산을 배출시키고 혈장과 세포외액에 중탄산염을 되돌림으로써 균형을 유지한다.
② 신장의 pH조절기전은 중탄산염과 수소이온의 보유와 배설에 의한다. 산증이 생기면 이
를 교정하기위해 : 산과 염소의 배출이 증가중탄산 재흡수(Na재흡수)증가NH3OH를
혈액에 내보냄

키워드

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