[CRF(만성신부전)CASE]만성신부전(CRF) 케이스(만성신부전간호과정,만성신부전간호진단등)

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목차

Ⅰ. 연구기간 및 방법

Ⅱ. 본론 : 간호과정
[1]간호사정
1. 대상자의 건강양상
1)교환
2)의사소통
3)관계형성
4)가치
5)선택
6)기동
7)자각
8)기타
2. 대상자의 건강력
1)성장발달과업
2)과거력(P/H)
3)가족력(F/H)
4)현병력
3. 신체사정
4. Medication
5. 진단검사
1) Hematology
2)Blood chemistry
3)심전도
[2] 간호과정 적용
★ Problem list
간호진단 1. 말초 신경부전과 관련된 통증
간호진단 2. 체액 과다와 관련된 심박출량 감소
간호진단 3. 조절기전의 악화와 관련된 체액과다

Ⅲ. 결론

■ 문헌고찰 ■

본문내용

증상을 조기에 발견하기 위함이다.
②적절한 휴식을 취한다.
②심장 수축기능 저하로 제한된 생활을 영위한다.
③투석이 적절한지 사정한다
④섭취량과 배설량을 측정한다.
④체액과량으로 인한 부담을 감소 시키기 위함이다.
⑤말초에 부종이 있는지 관찰한다.
⑤말초신경부전은 요독 독소에 의한 뇌기능 부전에 의한 것이므로 적절한 투석과 계속적이고 규칙적인 운동이 필요하다.
⑥활동지침을 제공한다(금연, 체중감소, 스트레스 감소)
⑥대상자에게 정보를 제공하므로써 환자의 이해를 돕는다.
⑦치료식이, 활동에 대하여 설명한다.
⑦대상자에게 정보를 제공하므로써 환자의 이해를 돕는다.
⑧필요시 처방된 약물을 투여한다.
간호수행
평가
①V/S을 4시간 마다 측정했고, H-D다녀 오기 전,후에도 측정했다
(H-D가기 전: BP:100/60, HR: 46회,
H-D 다녀온 후: BP:150/100, 58회)
②매일 정해진 휴식시간을 갖도록 설명하고, 가능하면 작업시간을 줄이고, 정신적 긴장을 피하도록 설명하였다.
③투석기록지를 보아 투석이 적절한지 사정하였다.
(4/3: 3시간, BP: 150/70, HR: 58, glucose: 172
4/4: 4시간, BP: 160/70, HR: 60, glucose: 197
4/5: 3시간, BP: 170/70, HR: 60, glucose: 183
4/9: 4시간, BP: 170/90, HR: 80, glucose: 154
④매일 I/O를 측정했다.
(4/4-1800/1500(S×0), 4/5-1200/600(D×2)
4/6-1300/700(S×1), 4/7-1300/800(S×0)
4/8-1700/800(D×2) 4/9-1000/400(S×0)
4/10-1000/300(S×2) )
⑤눈 주위 및 말초부종 상태를 매일 관찰했다.
(4/2:+4, 4/3:+4, 4/4:+3 , 4/5:+3 , 4/6:+2,
4/9:+1, 4/10:+1)
⑥대상자가 이해하기 쉽도록 활동지침에 대한 자료를 보여 주며 설명하였다.
⑦대상자에게 저염분식이를 먹는 것에 대해 설명하고, 영양계획을 세울 때 환자와 영양사님을 포함해서 세운 것을 보았다.
단기목표 달성
:edema-4/2:+4 ->4/6:+2로
다리의 부종이 감소 하였다.
장기목표 달성
:4/2- BP: 90/60, HR: 46회
4/10-BP: 130/80, HR: 60
맥박과 혈압 정상 수준에 있음.
간호진단 3. 조절기전의 악화와 관련된 체액과다
목표
계획
이론적 근거
단기목표: 대상자는 4월 4일까지 수분섭취량 제한에 대한 중요성을 이해하고 대답한다.
장기목표: 대상자는 4월 10일까지 몸무게가 2kg가 줄어들 것이다.
①활력징후를 측정한다.
①순환이 잘 되는지 알아 보기 위함이다.
②눈주위 및 말초부종 상태를 관찰한다.
②체액과다의 임상증상이다.
③두통유무를 확인한다.
④저염식이를 제공한다.
④염분으로 인하여 수분 축적이 되면 혈압이 오를 수 있다.
⑤수분섭취를 제한한다.
⑤수분섭취를 제한함으로써 신장의 부담을 덜어 준다.
⑥I/O를 측정한다.
⑥환자의 체액상태를 사정하기 위함이다.
⑦같은시간, 같은 체중계를 이용하여 체중을 잰다.
⑦환자의 체액상태를 사정하기 위함이다.
⑧처방된 이뇨제를 투여한다.
⑧이뇨제는 혈압을 조절하거나 수분 정체를 교정할 필요가 있을 때 투여한다.
간호수행
평가
①V/S을 4시간 마다 측정했고, H-D다녀 오기 전,후에도 측정했다
(H-D가기 전: BP:100/60, HR: 46회,
H-D 다녀온 후: BP:150/100, 58회)
②눈 주위 및 말초부종 상태를 매일 관찰했다.
(4/2:+4, 4/3:+4, 4/4:+3 , 4/5:+3 , 4/6:+2,
4/9:+1, 4/10:+1)
③두통유무를 확인했다.(4/2:1번, 4/3:1번, 4/4:1번,
4/5이후 두통 없으심)
④식사는 당뇨식이로 저염식이가 나가는 것을 보았고, 환자에게 이해할 수 있는 말로 설명하고 알려 드렸다.
⑤대상자가 수분섭취량을 제한하는 것에 대해 설명하였고, 규칙적인 간격으로 구강위생을 하도록 도와 드렸고, 물 대신 얼음 조각을 드시도록 하였다.
⑥매일 I/O를 측정했다.
(4/4-1800/1500(S×0), 4/5-1200/600(D×2)
4/6-1300/700(S×1), 4/7-1300/800(S×0)
4/8-1700/800(D×2) 4/9-1000/400(S×0)
4/10-1000/300(S×2) )
⑦같은 시간, 같은 체중계를 이용하여 체중을 쟀다.
(4/2-75.5kg ,4/3-74.4kg ,4/5-74.3kg ,4/6-74.1kg
4/7-74.2kg ,4/8-73.5kg ,4/9-73.1kg
4/10-73.1kg )
⑧Lasix를 투여 하는 것을 보았다.
단기목표 달성
:대상자는 수분섭취량 제한에 대한 이유에 대해 적절한 대답을 하였다.
장기목표 달성
:체중- 4/2 : 75kg -->
4/10 : 73.1kg
Ⅲ. 결론
만성신부전은 갖가지 신질환이 진행되어 기능이 저하하여 몸의 항상성 유지가 불가능해진 상태를 말한다. 급성신부전일 때는 신장 기능이 개선될 가능성이 있지만 만성일 때는 기능회복이 어렵다.
만성신부전은 서서히 진행되기 때문에 초기에는 요독증 증상이 가볍고 자각증상이 별로 없다. 소변의 양은 초기에는 이상이 있지만 다음의 병기에는 1일 2000ml 이상의 다뇨, 야간뇨가 나타난다. 더 진행되면 소변의 양은 감소하여 1일 200ml 이하의 핍뇨, 1일 100ml 이하의 무뇨가 진행된다.
병상이 진행되면 요독증 증상이 나타난다. 오심, 구토, 식욕부진 등 소화기 증상화 심비대, 심부전, 부종, 고혈압 등 순화기 증상, 권태감, 피로감, 두통 등의 정신신경 증상, 호흡곤란, 가려움증, 빈혈 등이 확인 된다.
이처럼 우리는 서서히 진행해 나가는 만성 신부전의 단계를 알아서 더 큰 병을 불러 일으키기 전에 미리 예방해 나가야 되겠다.
■ 문헌고찰 ■
1. 전시자 . (2005) . 성인간호학(상) . 현문사
2. 전시자 . (2005) . 성인간호학(하) . 현문사
3. 간호진단과 계획. 서울대학교 출판부.
4. 유해영. (2004) . 최신임상간호메뉴얼 . 현문사

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