의료사회사업론 사례분석-알코올 중독 환자에 대한 개입,뇌내출혈 환자의 퇴원계획에 대한 개입,선천성심장병 환아가족에 대한 개입

소개글

의료사회사업론 사례분석-알코올 중독 환자에 대한 개입,뇌내출혈 환자의 퇴원계획에 대한 개입,선천성심장병 환아가족에 대한 개입에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.알코올 중독 환자에 대한 개입
-초기면접
-사정
-평가

2.뇌내출혈 환자의 퇴원계획에 대한 개입
-초기면접
-사정
-평가

3.선천성심장병 환아가족에 대한 개입
-초기면접
-사정
-평가

본문내용

받을 수도 없는 상황이다.
★초기면접을 통해 클라이언트의 배경을 살펴볼 수 있고 이를 통해 주요 초점이 될 수 있는 경제적 어려움과 그로 인해 발생하는 심리적 갈등상황을 중점적으로 살펴볼 수 있다.
2)문제사정
부모는 자녀가 지적장애가 되는 다운증후군을 가졌다는 진단을 받은 지 얼마 되지 않아 심리적 위기상황에 있으면서 그 과정 중에 부부갈등이 생기게 되어 비관적 사고를 하게 되었다. 이것은 치료를 포기하고 현 상황을 회피하려고만 하는 상황을 만들었다.
2.개입단계
1)개입목표
(1)의료적문제 및 질병수용의 문제
① 현재 꼭 수술이 필요한 시기임을 의료진을 통해 다시 설명해 주도록 하며, 다른 사례들을 제시해 줌으로써 치료에 대한 긍정적인 시각을 갖도록 한다.
② 다운증후군에 대해 정확한 지식을 갖도록 자료를 제시함과 아울러 교육을 실시하고 다운증후군을 갖고서도 수술 및 재활에 성공한 다른 환아 가족과의 연결을 시도하여 모델링과 아울러 지원체계가 되도록 한다.
③ 미래에 대한 불안을 감소시키기 위하여 조기교육과 특수교육을 실시하고 다운증후군 아동과 부모에 관한 프로그램을 시행하고 있는 기관에 대한 정보를 제공하고 적절한 기관에 등록하도록 한다.
④ 환아 아버지의 죄책감에 대해서는 최근에 기독교 신앙생활을 시작하였으므로 병원 원목실의 담당 전도사에게 의뢰하여 종교적인 상담을 받도록 한다.
(2)경제적 문제
① 선천성심장병인 환아는 지원대상이 될 수 있기 때문에 병원과 연계된 다른 기관에 의뢰하여 수술비를 지원받는다.
② 입원부터 수술가지 쓰이는 진료비에 대해서 마련가능성을 검토하거나, 후원금지원을 고려한다.
(3)가족문제
① 가족생활 주기상 첫아기의 탄생이라는 사건이 부부에게 미치는 영향에 대해 설명하고 현 단계에서 부부와 부모로서 성취할 과업에 대해 교육한다.
② 결혼생활 유지에 대한 의견을 확인하고 결혼생활 유지를 원할 경우 상대방의 역할에 대한 기대를 알리도록 하여 만족스러운 결혼생활을 위해 각자 노력할 바를 정하여 실천하도록 한다.
③ 환자를 돌보는 문제에 있어서 서로의 역할에 대한 기대수준을 알아보고, 역할 분담을 통해 한쪽 부모만 과도한 부담을 안지 않도록 하며, 서로 만족할 만한 수준으로 조정한다.
④ 부모의 형제자매들과의 관계를 강화하도록 하여 이들이 지원체계가 될 수 있 도록 한다.
2)개입과정
(1) 초기과정
2회의 부모면담을 통하여 사회복지사의 역할소개, 사회심리적 정보수집과 제시하 는 문제에 대한 사정을 실시하였다. 아버지는 환아의 생명을 최우선시 하였으며 어머니를 비난했으나 최선을 다해준다면 함께 하고 싶다고 했다. 반면 어머니는 말로만 위하는 아버지의 모습을 비난했다. 사회복지사는 이러한 모습이 대부분 초 기증상이라고 이해시켰으며 아버지의 심리적 지지와 환아 돌보기가 어머니에게는 큰 힘이 될 것이며 이혼을 불사하겠다는 표현은 부인보다 환아가 중요하다는 느낌 을 주어 환아로부터 멀어지게 하므로 그러한 표현의 자제를 부탁했다. 2회 어머니 와의 면담에서 면담실을 나가버린 자신의 행동을 사과했으며 환아만을 위한 아버 지의 태도, 환아 때문에 자신의 삶에 미친 영향을 설명하였다. 사회복지사는 적절 히 공감을 표현하고 환아 아버지의 간호가 얼마나 도움이 되는 지를 설명하였다. 또한 환 아가 성장하며 참여할 수 있는 프로그램을 소개시켜주고 성공적인 사례들을 알려주어 어머 니에게 가능성을 알려주었다. 3회 면담에서는 아버지와 어머니 모두 1,2회의 면담을 통해 희망을 갖게 되었다며, 사회복지사가 사정한 문제에 대해 동감을 표하였다. 문제해결의 우 선 순위를 정할 필요에 대해 설명하니 수술비가 제일 시급하다고 하여 한국심장재단에 의 뢰를 해주었다.
★초기과정에서 발생할 수 있는 심리적 갈등상황이 자연스러운 것임을 깨닫게 해주며 감정이입적으로 접근하여 환아가족과 긴밀한 관계를 유지할 수 있도록 하는 실천방법이 좋았다.
(2) 중기과정
환아는 수술 후 약물치료로 호전되었고 판막의 기능도 호전되어 의료진으로부터 ‘기적처럼 빨리 회복되었다, 예상 밖의 결과다’라는 말을 들으며 수술2주 후에 퇴원하였다. 수술과 회복이 진행되는 동안 6회의 면담을 실시하였다. 주된 개입으로는 경 제적인 문제에 대해서 후원기관의 진행과정을 점검하여 수술5일 후에 수술일로부터 진료 비100%를 지원한다는 결정사실을 통보받았고, 나머지 진료비는 환아 아버지가 마련하기로 하였다. 사회복지사는 인근 기관에 다운증후군 프로그램 담당사회복지사와 면담을 연결해 주고 다른 다운증후군 아동의 부모가 병실방문을 오도록 하여 소외감을 느끼던 환아 어머 니에게 의미있는 시간을 주었다. 가정에서는 아버지가 도와줄 수 있는 일을 적은 목록을 만들게 하고 ,어머니는 아버지가 도와주길 바라는 일을 만들게 하였다. 서로 어떻게 행동 하였을 때 좋았는지를 생각하며 긍정적인 면에 초점을 맞춰 접근하였다. 환아 퇴원일 에는 환아를 안고 부부가 함께 왔는데 미소교환이 훨씬 증가되었으며, 자랑스러 워함을 관찰 할 수 있었다.
(3) 말기과정
1개월 후 외래 진료 시에 환아 어머니는 환아 상태가 많이 좋아져 기쁨을 표했다. 서울로 이주하였으며 아버지는 집안일과 환아 돌보기 어머니를 잘 도와준다. 다 시 1개월경과 후 환아는 요로감염이 의심되어 12일간 입원하는 과정에서 어머 니는 혼자서 병실을 지키면서도 잘 대처해 나가고 있는 모습을 보여 환아 어머 니를 칭찬하고 환아에 대한 관심을 표명하며 병실을 방문하였다. 사회복지사는 환아가족이 계속 잘 기능하고 있음을 확인하고 이제 사회복지사의 도움없이 잘 지낼 수 있을 것으로 보인다고 하니 환아 어머니도 결혼 후 어느 때보다도 희망 을 갖고 행복감을 느끼며 살고 있다며 그동안의 개입에 대해 감사를 표했다.
★경제적 지원을 해줄 수 있는 기관과의 연결, 다운증후군과 관련된 프로그램과의 연결 등 지역사회자원과의 활발한 연결을 통해 클라이언트의 문제를 해결해 주었고 그 과정 중에서도 환아 가족에게 결정권과 자율성을 유지시켜 주어 스스로 선택하거나 본인이 실천과정에 참여하여 적극적으로 변화시킬 수 있도록 하는 점은 조력자이자 촉진자로서의 역할을 제대로 수행하였다고 볼 수 있다.

키워드

윤현숙,   의료사회사업,   알코올 중독 환자,   뇌내출혈 환자,   퇴원계획,   사례분석,   선천성심장병,   환아가족