뇌경색 infarction

소개글

뇌경색 infarction에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 기초자료 수집
1. 개인력
2. 건강력
(1) 현병력
(2) 과거력
(3) 가족력
3. 간호력
4. 각 기관의 조사
5. 신체검진
6. 질병에 관한 문헌 고찰
7. 진단을 위한 검사 소견
8. 의학적 치료 및 경과
Ⅱ. 간호과정 적용
Ⅲ. 참고문헌

본문내용

→ insulin 6unit inject → 16:00 232 → 2006/11/9 06:00 156
2009/08/ 9 10:00 282 → insulin 4unit inject → 16:00 194 → 2006/11/10 06:00 145
2009/08/10 10:00 261 → insulin 4unit inject → 16:00 244 → 2006/11/11 06:00 181
2009/08/13 10:00 266 → insulin 4unit inject → 16:00 240 → 2006/11/14 06:00 163
2009/08/15 10:00 266 → insulin 4unit inject → 17:00 182 → 2006/11/16 06:00 155
2009/08/16 11:00 280 → insulin 4unit inject → 17:00 191 → 2006/11/17 06:00 152
2) 방사선검사
① X-ray
<2009/08/3> (ER)
chest p-a ; negative
<2009/08/6> (NS)
chest p-a ; Development of pneumonia in left lung
Rec : clinical correlation and follow up.
<2009/08/9> (NS)
chest p-a ; More clear in left lung.
others, no significant interval changes.
<2009/08/13> (NS)
chest p-a ; no significant interval changes.
<2009/08/17> (NS)
chest p-a ; no significant interval changes.
② CT
<2009/08/3>
brain CT; Focal infarction in left basal ganglia
No mid line shifting
③ MRI
<2009/08/3>
brain MRI and MR Angio;
- acute infarction with PWI high intensing in left basal ganglia.
- abstruction of left MCA.
- no mid line shifting.
④ 초음파촬영술 등의 결과를 날짜별로 기록
3) 특수검사
미생물 검사(2009.08.09)
Gram stain, sputum(1회) - Gram(+) cocci
- Gram(+) bacilli
미생물 검사(2005.11.17)
Gram stain, wound - Gram(+) cocci
8. 의학적 치료 및 경과
1) 내과적 치료
(1) 약물요법-중요한 것 우선순위로 5~7개 정도 기록
약품명
성인표준
용법 및 용량
대상자에게 사용된 용법 및 용량, 투여 경로
투약목적
부작용
세레브로라이신리진주
cerebrolysin
concentrate
경증 1회 1~5ml
중증 1회 10-30ml
12ml, IV
뇌기능 개선
열반응,오한,
체온상승
나손주
naloxone hcl
초회량 0.4mg
반복하여 주사
2mg, IV
뇌졸중,
뇌신경장애
구토,구역,발한.
빈맥,혈압상승
엑티겐
actovegin
250~500ml
250ml, IV
뇌순환 부진 및 산소대사 장애
알러지성합병증
오한,구토,쇼크
염산브롬헥신
bromhexine
1회 4~8mg IM,IV
4mg, IV
급만성기관지염
쇼크,발진
가려움,구토
아미카신
amicacin
1일 15mg/kg
250mg, IV
세균감염예방
설사,중추신경계
자극.발작
노보린
human insulin
1회 4~20Unit
4unit, SC
혈당강하
공복감,발진,두드러기,혈압강하
심바스트정
simvastatin
1일 20mg
20mg, po
고콜레스테롤혈증
위험감소
두통,복통,무력증
(2) 지지요법
* 물리치료(2009년 08월 14일부터, 한 시간씩, 하루에 두 번 ;10시, 15시)
- PROM exercise for both upper and lower extremities.
- Tilt table standing.
- NDT.
- Gait training.
- Mat exercise for sitting balance and endurance.
- FES for right upper and lower extremities.
* 식이요법 - DM식이
Ⅱ. 간호과정 적용
<날짜: 2009.08.14~2009.08.17>사정
주관적 자료
객관적 자료
MS : Stupor
limb movement (arm) Rt'-G1,Lt'-G4
(leg) Rt'-G1,Lt'-G4
cb' infarction
간호진단
뇌기능장애로 인한 운동장애(motor disturbance)
기대결과
2009.08.17일까지 (arm) Rt'-G1.(leg) Rt'-G1은
(arm) Rt'-G2.(leg) Rt'-G2로 회복될 것이다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
1. 2시간 간격으로 운동
기능을 사정한다.
2. 2~4시간마다 모든
사지의 수동적,능동
적 관절운동을 실시
한다.
3. 자가간호를 증진한다.
4. 물리 치료를 실시한다.
1.부동의 합병증을 예방하기
위해 신경계를 사정하는
것이 중요함.
2.관절운동을 통해 근육과
힘줄의 긴장을 풀고 이완
시켜 주며, 관절의 기능
저하를 방지하고 본래기능 을 유지하며 변형을 예방
하기 위함
3.자가간호를 시행함으로
운동효과를 얻을 수 있다.
4.손상이나 장애를 최소화
시키고 정상에 가깝도록
기능을 최대한 회복시킨다.
1. 간호사 선생님께서
2시간 간격으로
limb movement를
확인하였다.
2. 사지의 관절운동을 수행
하였다.
3. 간호사 선생님께서
대상자에게 자가간호를
할 수 있도록 격려하였다.
4. 회진시 간호사선생님과
담당의관의 대상자의
물리치료에 관한 얘기를
하는걸 관찰하였다.
평가
대상자는 (arm) Rt'-G1.(leg) Rt'-G1은
(arm) Rt'-G2.(leg) Rt'-G2로 회복되었다.
Ⅲ. 참고문헌
1. 성인간호학(하) 제4판. 현문사.
2. 건강사정. 현문사.
3. 기본병리학.청구문화사.
4. 간호진단 프로토콜. 수문사.
5. 간호과정과 임상경로. 현문사.

키워드

내과,   케이스,   내과 케이스,   뇌경색,   infarction,   외과,   뇌졸증,   cerebral infarction