신농양 케이스 스터디 (renal abscess,신장내과)

소개글

신농양 케이스 스터디 (renal abscess,신장내과)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

문헌고찰
간호사정
간호진단

본문내용

수와 맥박수의 증가 등으로 발열 유무를 확인 할 수 있다.
11월 23일과 24일 체온 측정결과 각각 36.0℃,36.2℃로 정상범위를 유지하고 있는 것으로 나타 났다.
발열증상 및 불편감 호소 없이 침상안정중인 것을 관찰 할 수 있었다.(11/25)
해열제을 의사의 처방에 따라 투여한 다.
- Tylenol-ER 650mg을 내복하게 한다
Tylenol-ER은 해열 작용이 있어 열 을 내린다.
Tepid water massage 방법을 적용한 다.
- 머리, 액와, 서혜부
미온수로 적신 수건을 대주면 체내 의 열을 체외로 증발시키기 때문에 열이 떨어지게 된다.
정맥으로 수액을 공급한다.
- 정맥으로 수분을 비롯한 전해질을 보 충해 준다.
생산이 열소비보다 많으므로 대사작 용이 빠르게 일어나 탈수현상이 있 을 수 있기 때문에 적절한 수액을 공급해야 탈수 현상을 막을 수 있기 때문이다.
객관적자료
입원당시 체온 38.8도로 고열 증 세.
vital 체온 측정
<체온>
11/14
11/16
11/18
11/20
38.9℃
37.4℃
37.9℃
38.4℃
발열로 인한 열감이 감지됨
서늘한 실내 환경을 조성하고,
공기를 순환시킨다.
열 소실을 도모하기 위함이다.
편안하고 조용한 환경을 조성하고 편안한 체위를 취하도록 격려함
환경적 소음을 제거하고 편안한 체위 를 취하도록 함으로써 환자의 안위를 증진 시킬 수 있다.
#3. Risk for cardiogenic shock related to coronary artery hypoperfusion.
날짜
간호사정
간호진단
간호계획
간호수행
합리적 근거
평가
11/23
주관적자료
-
관상동맥관류 저하와 관련된
심장쇼크 위험성
(Risk for cardiogenic shock related to coronary artery hypoperfusio)
매일 4시간마다 활력징후를 측정함.
- 2AM, 6AM, 10AM, 2PM, 6PM, 10PM
활력징후를 측정함으로써 체온의 상 승, 호흡수와 맥박수의 증가 등으로 발열 유무를 확인 할 수 있다.
-
심장리듬을 매 4시간마다 사정한다.
발작성 심방빈맥이나 심실성 조기수 축 등의 부정맥이 흔히 일어날 수 있기 때문이다. 부정맥은 심실의 충 만시간과 심근수축력을 감소시키고 심근의 산소요구도를 증가시켜 심박 출량에 영향을 미친다.
의사의 처방에 따라 관상 동맥 질환 치료 약물을 복용한다
- Isoket retard 40mg
협심증, 심근경색, 심부전 질환의 예 방 및 치료를 목적으로 사용
카페인이 함유된 음료의 섭취를 피하 도록 격려한다.
카페인은 빈맥이나 이소성 맥박을 일으킬 수 있다.
객관적자료
10년전 서울대병원에서
coronary a.disease로
10년전 PCI후에 Medication 해오고 있는 분임.
artery 3군데 좁아졌으나 1군데만 PCI 시행함. 그당시 수술하자고 권유했으나 환자 refuse.
심장 손상 관련 지표 상승
LDH 463▲
NT-pro BNP 6832▲
Myoglobin 500▲
무리한 활동과 운동은 제한한다.
신체활동에 필요한 조직의 산소 요 구도를 감소시켜 줌으로써 심장의 부담을 감소시키기 위함이다.
Ⅳ. 결론
일주일간의 신장내과 실습이 모두 끝이 났다. 내가 이때 껏 실습 해왔던 곳 중 가장 마음편하게 했던 실습지가 이곳 신장내과라고 자부할수 있다. 사실 여러 병동을 실습해오면서 모르는 것을 담당 선생님께 물어보고 싶었지만, 괜히 물어보면 무시당할 것 같다는 마음도 들었고 바쁘신 모습에 쉽게 다가갈 수가 없었다. 그래서 실습이 끝나면 인터넷으로 찾아보는 정도였다. 하지만 이곳에서는 내가 묻기도 전에 선생님들이 쉽게 설명해 주셨고 이것저것 물어보라고 웃으면서 친절하게 대해주는 모습에 신체적으로도 물론이었지만 심리적으로도 너무나 편했던 일주일 실습이었다. 또한 iv shooting 하는 것, BST 측정, 수액 연결, 분리 등 학생 신분으로서 제한된 범위에서 할 수 있는 것은 다해보았는데 학생인데 수고가 많다며 고맙다고 나에게 연신 웃으며 대해주신 환자분들께도 진심으로 감사드린다. 이렇게 조그마한 행동에도 고마워해 주시니 마음이 너무나 찡했고 정말 간호라는게 거창한 것이 아니라 작은 행동에서부터 시작되며 환자의 마음을 움직일 수 있다는 것을 알았다. 전문적인 치료의 손길도 중요하지만, 환자들에게 다정한 말 한 마디, 사랑이 전해지는 손 한번 잡아주기, 온화한 눈길로 웃어주는 것 하나가 환자에겐 가장 큰 위안이 되고 마음을 따뜻하게 만들어줌을 알 수 있었다.
이번 실습을 통해서 환자분에 대한 파악이 중요함을 이번 기회를 통해 깨달았다. 나는 아직 이론을 실무에 적용하는 실력이 부족함을 느꼈다. 하지만 직접 실습을 통해서 환자를 관찰하고 공부했던 질환의 증상을 직접 볼 수 있어서 좋았고, 환자의 질환으로 인해 나타나는 증상을 완화하기 위해 간호사의 임무가 중요함을 느꼈다.
배워서 남에게 나눠줄 수 있는 직업, 간호사. 실습을 통해 나는 한 번 더 다짐하였고 내가 배운 간호과정을 적용할 수 있음에 간호에 대한 매력을 여기서 느낄 수 있었다. 일주일 동안 환자분과 가족들을 통해, 간호사선생님과 의사선생님을 통해 많은 것을 배우고 느낄 수 있었고 도움을 주신 분들께 감사드린다.
참 고 문 헌
* 이향련, 최철자, 박오장, 김영숙, 최경옥, 김금순, 현경선, 윤은자 외.
성인간호학Ⅰ, 수문사.
* Sparks, Taylor's(2005). Nursing Dignosis Reference Manual, Lippincott
Williams & Wilkins.
* 이은옥, 서문자, 김매자, 김채숙, 한경자, 박영숙, 전명희 공저. 간호진단과 중재
(1992), 서울대학교 출판부.
* 민순. 임상 및 진단 검사와 간호편람(1994), 청구문화사.
* 서울대학교병원 편. 간호진단과 계획(1994), 서울대학교 출판부.
* 오송자, 민순. 의학약어와 해설(1997), 현문사.
* KMLE 의학검색 엔진 : www.kmle.co.kr
* 대한민국 의약정보센터 : http://www.kimsonline.co.kr

키워드

신농양케이스,   신장농양케이스,   Renal abscess ,   신장내과