신생아실케이스 미숙아케이스

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신생아실케이스 미숙아케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서론

II. 문헌고찰

III. 본론
1. 간호 정보
2. 고위험 신생아의 신체사정
3. 환아의 건강력 및 건강문제
4. 대상자의 건강양상
5. 투약
6. 진단적 검사
전혈구 검사(CBC)
동맥혈 가스 분석 (Arterial bloods gas analysis, ABGA)
Chemical battery
CRP 검사(C-reactive protein)
소변 검사
7. Dr. Order
8. 간호과정

Ⅳ. 실습소감 및 결론

본문내용

/24hr iv
photo tx start
Prematurity Milk feeding
40mEq/20ml/A Nacl 40 (2M Nacl) QD IV
40mEq/20ml/A Potacium chloride QD IV
Order
8. 간호과정
광선치료와 관련된 피부손상의 위험성
광선치료와 관련된 체액부족 위험성
O.D
- 안대 착용부위 Redness
- Photo tx 동안 skin color, Redness
- Photo rash 가 나타남
Goal
- 피부상태 → 정상상태로
Plan
- 피부간호시 세심히 주의 한다.
- 체위변경을 시켜준다.
- 눈 안대를 착용 한다.
- 안대에 의한 결막의 손상을 예방하기
위해서 눈을 감고 있는지 확인 한다.
- 아기와 빛과의 거리를 유지한다.
- 처방된 시간동안 광선요법을
실시하며 수유 시에는 광선을 끈다.
Implication
- 발진이 일어나지 않는다.
- 피부손상이 일어나지 않는다.
Evaluation
- 안대 착용이 잘 이루어졌다
- 체위 변경을 통해 아기는 똑같은
자세로 오래 있지 않게 되었다
- 빛과의 거리 유지가 잘 이루어졌다
- 아기의 발진된 부위가 나아졌다.
O.D
- skin color, icteric
- 금일 T.B(c) : 10.5mg/dL checked
- crying & activity : good
Goal
- 탈수 예방, 탄력도 상실 예방
Plan
- 광선요법을 시행하기 전 구강저막과
피부탄력도를 사정한다.
- V/S 과 I/O 를 check 한다.
- 탈수증상이 있는지 관찰한다.
- 아기와 빛과의 거리를 유지한다.
Implication
- 탄력을 잃지 않는다.
- 탈수증상을 예방한다.
Evaluation
- 탈수증상 X, I/O : 78.8/100
- crying & activity : good
- 피부탄력도 측정이 잘 이루어졌다.
- V/S 과 I/O 를 빠짐없이 check하여
체액부족이 일어나지 않게 되었다.
- 탈수증상이 나타나면 바로 처치
받을 수 있도록 되었다.
- 빛과의 거리 유지가 잘 이루어졌다
부적절한 방어기전과 관련된 감염위험성
미숙아 치료로 인한 격리와 관련된 부모역할장애 위험성
O.D
- 재태기간 34주에 태어났다
- 수유나 기저귀를 갈 때, 혈액채취,
- anti를 투여 받을 때, 외부와의 접촉
Goal
- 감염으로부터 보호한다
Plan
- 소독액으로 철저히 손 세척을 한다
- 반지나 시계의 착용을 금한다
- 개별기구(체온계,청진기)를 마련한다
- incubator관리를 철저히 한다
- 제대에서 출혈, 불쾌한 냄새여부를
검사하며, 70%알코올로 여러번
건조시키고 기저귀로 덮지 않는다
Implication
- 감염Sx이 없다.
- 아기의 주변 환경을 깨끗이 한다.
Evaluation
- 아기 주변 환경이 청결해 졌다.
- 감염의 위험성이 줄어들었다.
- SPO2 97~100% 유지
- 감염 Sx X
O.D
- 면회시간을 통해 잠깐 볼 수 있음
- 아기의 어머니는 모유수유에
적극적인 관심을 가짐
Goal
- 양육에 관해 알고 싶은 지식을
표현하도록 한다.
Plan
- 면회시간에 아기의 모습을 보여
주고 현재 상태를 설명해 준다
- 부모가 아기에게 관심을
표현하도록 한다
- 가족을 지지한다
Implication
- 아기와 부모의 만남을 제공
하여 눈 맞춤을 할 수 있다
- 부모가 아기에게 관심을 갖는다
Evaluation
- 매일 면회시간에 엄마가 오셔서
아기와 눈 맞춤을 하고 가셨다
Ⅳ. 실습소감 및 결론
환아는 8월 29일 오전 10시 38분에 제태기간 34주에 조기 양막파수로 제왕절개를 통해
태어나 Premature 진단을 받고 입원하였다. Apgar점수는 1분 8점, 5분 9점이 측정되었다.
출생 당시 체중-키(2120g-46cm), 두위-흉위(29-31.5)로 측정되었다. 활력징후는
140-56-36.5-97%로 체크되었다. 울음도 양호하였고, 제대출혈은 없었다. Incubator Care를
하고 있으며 NPO를 하다가 D/W 15cc를 먹고 2/1 미숙아 분유 20cc로 시작하여 현재는 미숙아분유 25cc를 먹고 있고, 수유 량도 점점 늘기 시작하였다.(20→25cc/회) 아기의 Total Bilirubin 수치가 10.5까지 올라 광선치료를 시작하였다. 아기가 광선치료를 받는 동안
광선치료와 관련된 피부손상의 위험성, 광선치료와 관련된 체액부족 위험성, 부적절한 방어기전과 관련된 감염위험성 미숙아 치료로 인한 격리와 관련된 부모역할 장애의 위험성을
간호진단으로 내려 그에 따른 여러 중재를 해주었고, 평가를 내려 보았다.
2학년이 되어 처음 나가는 병동(그전에 보건소, 산업간호, 관리 실습)실습이라 걱정 반,
설레임 반이였는데 막상 신생아실에서 실습을 해보면서 임신을 하기 전 산모의 건강상태
라던가 아기를 임신하였을 때 산모의 건강, 출산 할 때, 아기와 관련된 모든 시점에서 산모와 아기의 건강이 가장 최우선이라는 걸 알게 되었다. 갓 태어난 아기를 간단히 신체사정을 하고 head down position후 D/W를 먹이고 수유를 하고 기저귀를 갈고 할 때, 어떻게 갓 태어났는데 젖병도 빨 줄 알고 트름도 하고 하는지 너무 신기했다. 그렇지만 아파서 입원하는 갓 태어난 아기는 그 작고 얇은 팔과 손에 24G 바늘로 라인을 잡고 머리에 스칼프 베인을 꽂고 약을 투여하고 하는 모습은 너무 가슴 아프고 안타까웠다, 나의 간호로 인해 엄마 품
만큼은 아니더라도 조금은 안정을 찾을 수 있고 조금은 아픔이 덜 했으면 하는 마음으로
아기들을 간호하고 실습에 임하며 건강하게 나를 나아주신 부모님께 감사하는 마음을 가질 수 있는 기회가 되어서 좋았던 것 같다. 나중에 내가 임상에 나가게 된다면 꼭 한번은 신생아실에서 다시 근무를 해보고 싶다, 아기 천사들을 위해서
참고문헌
김미예 외(2008). 아동간호학 총서Ⅲ 신생아간호, 군자출판사. P.2 ~ 181
김미예 외(2008). 아동간호학 총서Ⅳ 아동의 건강문제와 간호, 군자출판사. P.2 ~ 349
김정애 외(2006). 간호과정과 비판적 사고, 메디컬코리아. P.2 ~ 258

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