(간호학과) 내과병동 제2형 당뇨 환자 케이스 스터디 (case study)

소개글

(간호학과) 내과병동 제2형 당뇨 환자 케이스 스터디 (case study) 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

A.문헌고찰
B.간호과정
-간호사정
1)자료수집
환자간호력
신체검진
검사소견
치료경과
2)자료분석
-간호진단
-간호계획
-간호수행
-간호평가

본문내용

장애환자, 두 개내압 상승환자,
그 외 5%DW 500ml , Saline0.9% 500ml ->수분, 전해질 보급, 유지, 에너지 보급
NO.3 간호진단,간호수행,간호평가
사정단계
자료
주관적자료:
“듣긴 듣는데 잘 잊어버려~ 가는 귀가 먹어서”
“방금 선생님이 뭐라대”
객관적자료:
① 가려야할 음식과 자신에게 처방된 약에 대해서 궁금해함.
② 입원당시의 교육내용인 저혈당 예방을 위해 식사를 거르거나 지연하면 안된다는 것을 잘 이해하시지 못하고 식사를 자주 거르시기 때문에 Total protein, Cholesterol수치가 낮게 나옴(자료②-검사소견②)
③ 식이와 운동에 대한 지식부족으로 혈당조절을 스스로 하지 못함 (자료③ 혈당조절표 참고)
④ 교육한 당뇨병관리에 대해 질의 시 대답을 하시지 못함.
간호진단명
(by NANDA)
당뇨병치료에 대한 인지장애와 관련된 지식부족
(정의: 정보의 이해가 부적절하거나 건강에 관련된 행위를 실행하는데 개인에게 필요한 기술을 수행할 수 없음)
목표설정 및 계획
(by NOC)
① 3일 후 환자와 그 가족들은 제2형 당뇨병 치료과정에 대해 설명할 수 있다.
② 환자는 식이의 중요성에 대해 이해하고 바로 다음 식사 때부터 식사를 거르지 않는다.(단기적 목표)
③ 환자는 늘 운동과 식이를 통해 스스로 혈당조절을 할 수 있다. (장기적목표)
이론적근거
제2형 당뇨병은 대표적인 생활 습관 병이다. (=잘못된 생활방식이 유발하는 병)
가장 중요한 것은 적합한 식습관과 운동을 하는 것 이다. 식사를 제때하고 골고루 먹고 운동을 꾸준히 해야 혈당조절이 가능한 병이므로 스스로 혈당조절을 하기 위해선 그것과 관련된 지식을 가져야 한다. (식사를 하지 않을 경우 저혈당이 오게 되고 식사를 많이 하게 되는 경우 고혈당이 오게 된다.)
수행 및 중재
(by NIC)
① 환자와 그 가족들에게 제2형 당뇨병 치료과정과 당뇨합병증에 대해 교육한다.
② 환자와 그 가족들에게 식이용법, 운동용법, 약물요법의 중요성을 설명한다.
③ 환자에게 혈당관리의 중요성을 설명한다.
④ 당뇨병치료 과정에 대한 의문점을 문의하도록 환자와 가족을 격려한다.
평가
목표 성취 수준:
완전 성취 -
환자와 가족은 제2 형 당뇨병 치료과정 중 운동과 식이요법의 중요성을 간호사에게 설명할 수 있다. 환자는 식이의 중요성을 알고 식사를 더 이상 거르지 않는다.
부분 성취 - 환자는 식이와 운동으로 스스로 혈당 조절을 부분적으로 할 수 있다.
사정단계
자료
주관적 자료
“움직이면 어지럽다”
“그냥 누워 있는게 편혀 빨랑 혈압재고 가”
“나? 원래 아침에는 입맛이 없다”
객관적자료
① Total protein, Cholesterol수치가 낮게 나옴(자료② -검사소견①참고)
② 신체검진 표에서 체중변화가 나타남. (자료①)
③ 혈액검사에서 RDW,MCH,MCV가 높게 나오고,RBC,HCT가 낮게 나오는 수치 이상은 빈혈이나 영양부족을 나타냄(자료② -검사소견②)
④ 당뇨밥에 대해 불평이 많고, 식사량이 매우 적음
간호진단명
(by NANDA)
음식섭취의 부적절함과 관련된 영양부족
(정의 : 체중변화를 가져오는 정상적인 식습관의 변화)
목표설정 및 계획
(by NOC)
환자의 체중은 지금보다 늘어날 것이다. (장기적)
.
① 대상자는 지금보다 더 많은 양의 당뇨식이를 섭취한다.
② 대상자는 3일 후 예전보다 입맛이 있어졌다고 말할 것이다.
③ 대상자는 혈액검사 이상 수치가 정상으로 돌아올 것이다.
이론적근거
하루 적정 식사량을 6회에 나누어서 소량씩 식사하게 하는데 적당한 식사는 제2형 당뇨치료에 필수적이기 때문이다. 또한 병원식이를 먹는 것 자체가 치료의 한 가지 방법이다. 환자가 평소에 즐기는 음식은 입맛을 돋울 수 있다. 식전의 구강간호는 식사하기가 용이하도록 해준다.헤모 글로빈 수치가 정상보다 낮은 경우는 빈혈에 속하므로 철분 제제를 투여한다.
수행 및 중재
(by NIC)
① 식사전 · 중에 식사를 하도록 격려하여 소량씩 자주 먹기를 권장 한다
② 환자가 즐기는 기호 음식 중 당뇨에 좋은 음식을 섭취하도록 한다.
③ 식사 전 구강간호를 한다.
④ 철분 제제를 제공한다.
-
평가
목표 성취 수준:
완전 성취 - 대상자는 예전보다 입맛이 있어졌다고 말했다.
부분 성취 - 대상자는 당뇨식이를 전보다 먹는 양이 조금 많아졌다.
환자의 체중은 조금씩 증가하고 있다.
미 성취 - 혈액검사 수치는.. 입원당시 한번밖에 검사를 안 해서 잘 모르겠습니다.

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