ASO 문헌고찰

본문내용

t 삽입이 주된 시술이다. 체외에서 좁아진 혈관에 catheter를 삽입하고 방사선으로 확인하면서 좁아진 혈관을 넓혀 주는 시술이다. 병소 위치에 따라 단독 치료법으로서 외과적 수술과 동일한 성공 결과를 가져오나 대부분 수술 치료법과 동시에 사용한다. 또한 수술 위험이 높은 환자는 반영구적 조치로 시행된다. 예후는 80～95%이며, 3년 후에는 50～75%로 저하된다.
장골동맥(iliac artery)이 가장 이상적인 대상이고 3년-5년의 장기적 결과도 재래식 우회 수술 내지 내막 절제술 결과와 거의 동일하며, 장골에 ASO가 생긴 경우 수술 요법보다 PTA를 먼저 시행하는 것을 원칙으로 한다. 그러나 대퇴동맥 및 그 하부 동맥의 병소에 있어서는 혈관이 작을수록, 하부로 병소가 내려갈수록 결과가 나쁘기 때문에 대퇴동맥 등의 하부병소는 장기적인 효과를 기대할 수 있는 선택된 환자에게만 시행하고 슬와동맥 이하에서는 수술이 불가능할 경우 선택적으로 시행한다. PTA의 적응증은 수술 요법의 적응증과 유사하다.
ii) 혈관 재건술(angioplasty)
ASO의 후기 내지 말기의 치료의 기본이며, 젊은 환자일수록 장기적인 효과를 기대할 수 있는 외과적 수술법인 혈관 재건이 우선적으로 시행되어야 한다.
수술 전 평가에서 수술 전후 심근 경색의 위험도가 높은 환자는 탈리움스캔(Thallium scan)등을 실시하여 심근 허혈 여부를 평가하도록 해야 하며, 관상동맥질환이 의심되는 환자는 관상동맥 촬영술과 필요하면 관상동맥 우회 수술이 혈관 재건술 전에 고려되어야 한다. 또한 경동맥등 기타 주요장기도 수술 전에 평가한다.
혈관 재건술 종류는 대동맥-장골동맥의 병변의 경우 대동맥-양측대퇴동맥 우회술, 액와동맥-대퇴동맥 우회술, 대퇴동맥-대퇴동맥 우회술, 대동맥-장골동맥 내막 절제술 등이 이용되며, 데크론(dacron)인조 혈관이 널리 쓰인다. 대퇴동맥-슬와동맥 병변의 경우 자가 복재 정맥인 PTFE(polytetrafluoroethylene)또는 다른 인조 혈관이 사용되며, 개통률은 하지로 내려갈수록 떨어진다.
수술 성공률은 95% 정도이며 5년 후에는 70～80%로 유지되나 우회술의 장기적 성공률은 사용되는 인조혈관의 종류, 문합술이 시행되는 혈관의 위치 및 문합 하부의 혈관 상태에 좌우되며, 수술 요법 때에 발생하는 심근경색증, 뇌졸중, 인조혈관의 세균감염, 하부 혈관으로의 색전증, 수술 중 골반강내 자율신경 손상으로 인한 성기능 장애 등의 합병증 등으로 예후는 달라질 수 있다.
8. 합병증
병발하는 관상동맥 질환과 뇌혈관 질환에 의해 합병증은 결정되며, 합병증은 다음과 같다. 그리고 ASO로 사망하는 중요원인은 심근 경색증과 뇌졸중이다
① 심장 및 관상동맥 질환
② 급성 심근경색, 만성 협심증
③ 경동맥 및 뇌혈관 질환, 신동맥 질환, 뇌졸중
④ 색전증
◈ 참고 문헌
임상 심장학, 이원로 편저(고려의학)
내외과 간호학3, 최정신 외(형설출판사)
성인간호학, 서문자 외(수문사)
인터넷(http://www.kpline.co.kr)

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