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목차
Ⅰ. 문헌고찰
뇌막염(meningitis)이란?
☞요추천자
Ⅱ. 간호력
Ⅲ. Lab Data & 진단검사
Ⅳ. Medication
Ⅴ. 간호과정
# 고체온
# 통증
☺참 고 문 헌
뇌막염(meningitis)이란?
☞요추천자
Ⅱ. 간호력
Ⅲ. Lab Data & 진단검사
Ⅳ. Medication
Ⅴ. 간호과정
# 고체온
# 통증
☺참 고 문 헌
본문내용
℃ 로 유지된다.
4. 간호 중재
① 미온수 목욕을 시행 한다.
이론적 근거: 미지근한 물이 증발 하면서 노출된 체표면에서 대류가 일어나 체온을 하강시킨다. 단 피부를 문지르면서 닦아주면 세포운동을 증가시켜 열이 발생하므로 천천히 부드럽게 닦아준다. 오한이 있는 경우에는 오히려 체네 대사를 항진시켜 열을 더 올릴 수 있으니 주의해야 한다.
출처: 기본간호학 실습서 / 장옥자/ 현문사/ 249 page
② 수분 섭취를 격려한다.
이론적 근거: 땀이나 눈에 보이지 않는 체액 손실이 있기 때문이다.
(체온이 1℃ 오를 때마다 우리 몸에서는 수분은 13%가 사라진다.)
출처: 기본간호학 상/ 손영희 외/현문사/ 333page
이론적 근거: 체액 부족 시 체온이 더 상승 할 수 있기 때문이다.
출처: 간호 진단과 계획/ 서울대학교 병원/서울대학교 출판부/125page
③ PRN 처방이 있다면 해열제를 투여 한다.
순천향 대학교 소아과에서는 Macibupen syrup을 대상자에게 투여했다.
④ 주기적으로 열을 재사정 한다.
이론적 근거 : vital sign 은 신체변화를 알 수 있는 가장 기본적인 지표가 되며, 맥박과
호흡의 수는 열 소실과 관련이 된다.
출처 : 기본간호학 실습서/ 현문사/ 장옥자/ 116~119page
5. 평가
6월 28일 ~ 7월2일까지 BT측정한 결과
- 6월 28일 12:40 38.2℃ → 18:00 37.4℃ → 22:00 38.4 ℃
- 6월 29일 06:00 36℃ → 12:00 36.8℃
- 6월 30일 06:00 36.4℃ → 12:00 36.2℃ → 18:00 36.9 ℃ → 22:00 37℃
- 7월 01일 06:00 36.4℃ → 12:00 36.3℃ → 18:00 36.7 ℃ → 22:00 36.9℃
- 7월 02일 06:00 36.8℃ → 12:00 36.3℃
로 체온이 안정되게 유지되었다.
#2. 통증
1. 사정
▶주관적 근거 -“머리 아파”
“애가 머리가 아파서 걸어 다니질 못해요”
▶객관적 근거 - 침대에 누워 울고 있음.
통증 사정 척도 5점 (아래 그림 참고) - 얼굴표정
2. 간호진단 : 질병과 관련된 두통
3. 목표
- 대상자의 통증이 완화된다.( 통증 사정 척도가 적어도 3점 이하로 내려간다.)
- 대상자의 불편함이 감소되었다고 말한다.
4. 간호 중재
① 상체를 올린 체위를 취해준다.
이론적 근거 : 베개를 없애고 침대의 머리 쪽 부분을 올리는 것이 편안함을 준다.
출처: 아동간호학 각론/ 수문사/ 김미예 외 12명
이론적 근거 : 머리 부위를 20~30도 올려 심장으로 가는 환류 혈액량을 원활하게 하면 두통을 경감 시킬 수 있다.
출처 : ,review book/ 매디시언/ 김조자
② 환아가 불안하지 않도록 한다.
이론적 근거: 배에 힘을 주거나 화내거나 우는 일은 두개 내압을 항진시키기 때문에 금지하도록 지도한다.
출처 : ,review book/ 매디시언/ 김조자
③ 짜게 먹지 않도록 한다.
이론적 근거: 나트륨 이온은 세포 외액 내에서 혈장과 간질액 사이를 빠르게 움직이고 나트륨과 수분은 함께 이동한다는 점이다.
(수분이 증가되면 뇌압이 상승한다.)
출처: 성인간호학 상/ 현문사/ 전시자 외 명
④ 처방된 약물을 적절히 투여한다.
이론적 근거: 삼투성 이뇨제는 삼투 작용에 의해 두개강 내의 수분을 혈관 속으로 이동시켜 뇌압을 감소시킨다.
출처 : 신경계 간호학(1999)/ 서울대학교 출판부/ 김금순 외 4명
5. 평가
- 대상자의 두통이 감소되었다고 표현한다.
- 통증 사정 5점3점으로 사정되었다.
참 고 문 헌
☞ 개정 4판 일반병리학/ 고문사/ 문형배 외 4인 편집/2001.8.5 발행
☞ 우리아이 주치의 소아과구조대/ 21세기 북스 /대한소아과 개원의협의회/2006.7.15발행
☞ 의약품집 - 단국대학교 전용 약품집
☞ 홍창의 소아 과학 제 8판/ 대한교과서(주)/ 안효섭편집/ 2004.8.10 초판2쇄
☞ 기본간호학 실습서 / 현문사/ 장옥자/ 1998. 11. 15
☞ 간호 진단과 계획/ 서울대학교 병원/서울대학교 출판부/2007.6.30
☞ review book/ 매디시언/ 김조자/2007.5.10
☞ http://www.medcity.com/
☞ http://www.kimsonline.co.kr/
☞ http://www.clinic-clinic.com/clncl-mdcne/nrsrgry/CSF-exam.htm
☞ http://www.ilaxe.org/meningitis.htm
4. 간호 중재
① 미온수 목욕을 시행 한다.
이론적 근거: 미지근한 물이 증발 하면서 노출된 체표면에서 대류가 일어나 체온을 하강시킨다. 단 피부를 문지르면서 닦아주면 세포운동을 증가시켜 열이 발생하므로 천천히 부드럽게 닦아준다. 오한이 있는 경우에는 오히려 체네 대사를 항진시켜 열을 더 올릴 수 있으니 주의해야 한다.
출처: 기본간호학 실습서 / 장옥자/ 현문사/ 249 page
② 수분 섭취를 격려한다.
이론적 근거: 땀이나 눈에 보이지 않는 체액 손실이 있기 때문이다.
(체온이 1℃ 오를 때마다 우리 몸에서는 수분은 13%가 사라진다.)
출처: 기본간호학 상/ 손영희 외/현문사/ 333page
이론적 근거: 체액 부족 시 체온이 더 상승 할 수 있기 때문이다.
출처: 간호 진단과 계획/ 서울대학교 병원/서울대학교 출판부/125page
③ PRN 처방이 있다면 해열제를 투여 한다.
순천향 대학교 소아과에서는 Macibupen syrup을 대상자에게 투여했다.
④ 주기적으로 열을 재사정 한다.
이론적 근거 : vital sign 은 신체변화를 알 수 있는 가장 기본적인 지표가 되며, 맥박과
호흡의 수는 열 소실과 관련이 된다.
출처 : 기본간호학 실습서/ 현문사/ 장옥자/ 116~119page
5. 평가
6월 28일 ~ 7월2일까지 BT측정한 결과
- 6월 28일 12:40 38.2℃ → 18:00 37.4℃ → 22:00 38.4 ℃
- 6월 29일 06:00 36℃ → 12:00 36.8℃
- 6월 30일 06:00 36.4℃ → 12:00 36.2℃ → 18:00 36.9 ℃ → 22:00 37℃
- 7월 01일 06:00 36.4℃ → 12:00 36.3℃ → 18:00 36.7 ℃ → 22:00 36.9℃
- 7월 02일 06:00 36.8℃ → 12:00 36.3℃
로 체온이 안정되게 유지되었다.
#2. 통증
1. 사정
▶주관적 근거 -“머리 아파”
“애가 머리가 아파서 걸어 다니질 못해요”
▶객관적 근거 - 침대에 누워 울고 있음.
통증 사정 척도 5점 (아래 그림 참고) - 얼굴표정
2. 간호진단 : 질병과 관련된 두통
3. 목표
- 대상자의 통증이 완화된다.( 통증 사정 척도가 적어도 3점 이하로 내려간다.)
- 대상자의 불편함이 감소되었다고 말한다.
4. 간호 중재
① 상체를 올린 체위를 취해준다.
이론적 근거 : 베개를 없애고 침대의 머리 쪽 부분을 올리는 것이 편안함을 준다.
출처: 아동간호학 각론/ 수문사/ 김미예 외 12명
이론적 근거 : 머리 부위를 20~30도 올려 심장으로 가는 환류 혈액량을 원활하게 하면 두통을 경감 시킬 수 있다.
출처 : ,review book/ 매디시언/ 김조자
② 환아가 불안하지 않도록 한다.
이론적 근거: 배에 힘을 주거나 화내거나 우는 일은 두개 내압을 항진시키기 때문에 금지하도록 지도한다.
출처 : ,review book/ 매디시언/ 김조자
③ 짜게 먹지 않도록 한다.
이론적 근거: 나트륨 이온은 세포 외액 내에서 혈장과 간질액 사이를 빠르게 움직이고 나트륨과 수분은 함께 이동한다는 점이다.
(수분이 증가되면 뇌압이 상승한다.)
출처: 성인간호학 상/ 현문사/ 전시자 외 명
④ 처방된 약물을 적절히 투여한다.
이론적 근거: 삼투성 이뇨제는 삼투 작용에 의해 두개강 내의 수분을 혈관 속으로 이동시켜 뇌압을 감소시킨다.
출처 : 신경계 간호학(1999)/ 서울대학교 출판부/ 김금순 외 4명
5. 평가
- 대상자의 두통이 감소되었다고 표현한다.
- 통증 사정 5점3점으로 사정되었다.
참 고 문 헌
☞ 개정 4판 일반병리학/ 고문사/ 문형배 외 4인 편집/2001.8.5 발행
☞ 우리아이 주치의 소아과구조대/ 21세기 북스 /대한소아과 개원의협의회/2006.7.15발행
☞ 의약품집 - 단국대학교 전용 약품집
☞ 홍창의 소아 과학 제 8판/ 대한교과서(주)/ 안효섭편집/ 2004.8.10 초판2쇄
☞ 기본간호학 실습서 / 현문사/ 장옥자/ 1998. 11. 15
☞ 간호 진단과 계획/ 서울대학교 병원/서울대학교 출판부/2007.6.30
☞ review book/ 매디시언/ 김조자/2007.5.10
☞ http://www.medcity.com/
☞ http://www.kimsonline.co.kr/
☞ http://www.clinic-clinic.com/clncl-mdcne/nrsrgry/CSF-exam.htm
☞ http://www.ilaxe.org/meningitis.htm
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- 등록일2009.10.26
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