정신간호학 실습 레포트

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목차

-치료적 환경
1) 물리적 환경 (구조, 시설)
2) 정서적 환경

- 정신병동의 안전관리
1)안전관리 원칙
2)입원 시 간호

- 투약 시 간호
※ 정신과 약물과 관련된 간호사의 역할
※ 투약교육

- 정서장애
✳ 정의
✳ 원인 및 정신역동
1. 소인적 요인
2. 촉진적 요인
3. 대처자원
4. 대처기전

-우울증 및 조증
✳ 정의
✳ 원인
1. 소인적 요인
2. 촉진적 요인
3. 공격성 이론
✳ 증상 및 행동양상
✳ 진단 및 치료
※ 환자 - 간호사 관계
※ 생리적 치료

-정신과에서 사용하는 약물

- 활동요법
`정의
`목적
1. 음악치료
2. 미술치료
3. 무용치료
4. 독서치료
5. 시 치료
6. 작업치료
7. 오락치료
8. 아로마 치료

- 행동수정요법
`정의
`특징
`증상(부적응)에 대한 사고방식
` 치료기법의 종류
※ 점진적 근육이완법(progressive muscle relaxation)

본문내용

수 있다. 모델링은 아동의 공포를 감소시키는 데 효과가 있는 것으로 알려지고 있다. 모델링에서는 모델이 되는 타인이 자신이 존경하는 사람이거나 자신과 동일시할 수 있는 사람의 경우 효과가 상승된다.
· 자기주장 훈련(assertive training)
대인관계에서 발생하는 불안의 조건화를 해소시키는 기법이며 역할극을 이용한다. 자기주장적인 행동은 표현적이며 자발적, 목표 지향적, 자기고양적인 행동이다. 훈련은 자존감과 자신감을 증가시켜 비난을 수용하고 생산적으로 만드는 것을 가르치며, 스트레스에 대한 효율적인 기제와 자신 및 타인에 대한 긍정적인 자기 대화의 효과를 가르친다.
불쾌한 감정이나 분노를 제대로 표현하지 못하는 사람, 거절을 못하는 사람, 애정이나 호감을 표현하지 못하는 사람에게 효과가 있다.
· 심상훈련(Imagery Practice)
실제노출을 하기 어려운 문제에 대해 두려운 상황을 마음속에 떠올리거나 그것의 결과를 떠올리도록 함으로써 현실적으로 일어나지 않을 과도한 재앙적 해석과 예측에 대해 현실검증력을 되살려주기 위한 방법이다.
· 체계적 둔 감법(systematic desensitization)
둔감화란 자극을 약한 것부터 차츰 강한 것으로 단계적으로 부여함으로써 자극에 의해 발생하는 불안 및 공포 등의 반응을 서서히 경감시키는 절차를 말한다. 이것은 부적응적 불안, 공포 혹은 이들에 수반되는 제증상의 치료에 적용되는데 주로 근육이완반응 훈련, 불안수준표의 작성, 근육이완반응과 불안수준표의 항목을 구체적으로 이미지화시킴으로써 일어나는 반응과의 역작용의 조작으로 구성된다.
· 이완(relaxation) 요법
이완은 근육이완이라고도 하며 근육의 힘을 빼고 이완시키는 것이다. 불안제지의 효과가 커서 체계적 둔 감법에서 상호제지반응으로 사용된다. 효과로는 정신생활의 향상, 불쾌감의 해소, 생리적 활동의 정상화 등을 들 수 있다. 종류로는 점진적 이완요법, 간편화한 이완요법, 최면 이완요법 등이 있다.
※ 점진적 근육이완법(progressive muscle relaxation)
준비단계 - 조용하고 안정된 방, 앉거나 눕기 등 적절 자세 선택
진행방법 - 근육을 우선 긴장시키고 한 번에 힘을 빼서 이완을 느낌, 이완시키려고 애쓰거나 초조해 하지 말고 수동적으로 조용히 기다리는 태도가 중요, 처음에는 오른손 등, 다음으로 오른팔 전체, 양팔 등 점진적으로 범위 넓힘, 마지막으로 몸 전체 이완.
(진행순서 : 손과 팔 => 얼굴 => 목 => 어깨 => 흉부 => 배 => 등 => 다리 => 전신)
75% 이상의 강도로 긴장시키도록 하고 이완부위는 5～10초간 긴장시킨 후 20초간 이완시간 갖도록 하고, 마지막으로 깊게 숨을 들이쉬고 천천히 내뱉는 심호흡하도록 함.
· 홍수법(flooding)
불안증상 가졌을 경우, 강한 불안자극에 장시간 노출시키는 것이다. 엘리베이터 불안 갖고 있는 사람에게 체계적 둔감법이 효과 없는 경우 강제적으로 엘리베이터에 직면시킬 수 있는데, 일시적으로 공포상태에 빠지나 그 상황을 치료자 협력으로 이겨내면 실제로는 아무 위험한 사태가 일어나지 않는다는 것을 확인할 수 있게 된다. 그렇게 되면 불안에 대한 회피조건형성은 소거되고 역으로 기분이 안정되면서 불안증상을 소실된다. 기법으로서는 정동을 일으키는 장면을 이미지로 부여하는 방법과 실제장면에 직면시키는 방법이 있다. 이 치료는 강박관념의 지배를 받고 있는 대상자에게 자주 응용되는 방법이다.
· 토큰 경제(token economy)
어떤 행동이 실행된 직후에 어떤 자극이 제시되면 그 행동의 빈도, 강도가 상승된다고 하는 정적강화요인을 이용하는 치료법이다. 치료기법은 적절한 반응 및 행동에 대해 포커칩 등을 주어 일정 수에 도달하면 보다 직접적인 보수가를 지닌 것 즉 본래의 강화물인 음식물, 외출, 외박 등의 허가 등과 바꾸는 방법이다.
토큰 활동 법은 특히 정신과의 만성 환자들의 부적응 행동을 수정하기 위해 매우 효과적인 것으로 보고되고 있고, 어린이나 취약 자에게도 유용한 방법이다.
· 행동형성(shaping)
조작적 조건형성에서는 우선 오퍼런트 행동이 존재하고 거기에 강화자극을 가함으로써 행동을 강화시키게 되는데 선행하는 오퍼런트 행동이 존재하지 않거나 불완전하거나 현저하게 빈도가 낮을 경우 행동형성이 필요하게 된다. 이때 정적 강화물을 이용하여 행동형성을 할 수 있다. 방법은 우성 목표로 하는 행동을 명확히 하고 대상자가 이미 갖고 있는 반응을 토대로 하여 처음에는 낮은 수준의 반응에서부터 차례로 최종적으로 목표로 하는 높은 수준의 반응으로 단계를 작게 나누어 바람직한 행동을 형성해 나간다.
· 바이오피드백(biofeedback)
고전적 조건형성을 조작적 조건 형성적 기법에 조합시킴으로써 효율을 높게 하고 그 치료효과의 증대를 꾀하는 것이다. 이것은 뇌파, 근전도, 체온 등의 상태를 피드백신호로써 알리는, 즉 생리반응에 관한 정보를 빛, 소리, 촉각자극 등의 인지하기 쉬운 형태로 대상자에게 알려서 생체기능을 의식적으로 조절하는 것이다. 이 요법의 목적은 피드백에 의한 정보를 이용하여 자기 자신의 생리적 상태 및 변화를 알고 그것을 제어하는 방법을 반복 연습하여 궁극적으로 이러한 기계의 도움 없이 자율적으로 자기통제를 행하는 것이라고 할 수 있다. 긴장성 두통, 편두통, 근육경련, 불안, 공포증, 말더듬, 레이노 증후군, 고혈압 등의 치료에 적용시킬 수 있다.
· 혐오요법(aversion therapy)
부적응 행동에 대해 혐오자극을 제공함으로써 그 부적응 행동을 제거시키는 것이다. 즉, 부적응 행동과 혐오자극을 연합시키거나 부적응 행동의 결과 혐오자극이 유발되도록 하는 것이다. 대표적 혐오요법의 예로 알코올 중독 대상자에 대한 예를 들 수 있다. 대상자에게 먹게 되면 아프고 구역질나는 약품이 들어 있는 알코올음료를 눈으로 보고 냄새를 맡고 마시도록 요구하는데, 대상자가 알코올음료의 냄새, 색, 맛과 극도의 불쾌감을 연합시킬 때까지 계속한다. 동시에 대상자의 음주 이외의 소망이나 행동에 대해서는 바람직하고 유쾌한 강화를 제공한다.

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