간호사가 알고있어야할 응급실에서 시행되는 처치와 필요한 약물

소개글

간호사가 알고있어야할 응급실에서 시행되는 처치와 필요한 약물에 대한 보고서 자료입니다.

목차

(1)출현환자 간호

(2)약물중독 환자 간호

(3)쇼크에대한 응급간호

*쇼크 환자의 일반적 증상/징후
1) 쇼크 3단계
2) 전반적 증상/징후

(4)골절에대한 응급간호

(5)화상에의한 응급간호
1)원인별
2)화상의 분류 및 정도
3)화상시 간호법
4)화재시의 비상대책

(6)응급약물

(7)간호사정

본문내용

원에 오게된 동기 : 내원일 오후 12시 30분경에 넘어지면서 Sx. 가 발생해 local을 경유해서 내원함
▶Chiepf Complaints : hip joint pam
▶질병이나 상해 발생시간 : 12시 30분경에 거실에서 넘어지셨다.
▶Past History : Schizophrenia 진단 18년전부터 P.O약을 타서 먹음. 충대병원 입원경력
환자문제
응급처치
응급처지의 원리
결과
hip joint pam
# 침대에 바로 눕힌다.
# N/S 1L IV start
# 진통제 투여
# CT, MRI 촬영
# 관찰후 입원하기 위해서 이동하였다.
통증경감을 위해 진통제를 투여하고 어느 곳에 질병이 발생되었는지 알기위해 확인 촬영을 하는 것.
질병이 발생한 곳을 확인한후 OP위해 입원하기위해 이동하였다.
▶병원도착 시간 및 양상 : 오후 3시10분에 도착을하고 다리를 움직일때마다 통증을 호소하였다.
일 시
이 름
간호진단
목표 및 계획
중 재
8/17
김한수
불안감과 관련된 통증
-어떻게 아픈지 표현할수 있게한다.
-통증시 취할수 있는 자세를 알려줄수 있도록 교육한다.
- 가슴에 통증을 느낄때마다 지지할 수 있도록 하였다.
8/18
김춘섭
심한 부종으로 인한 호흡곤란
- 부종을 줄여 소변배출을 원활히 할 수 있도록 한다.
- 자세유지를 할 수 있도록 한다.
-이뇨제를 투여해 소변을 배출시켜 호흡하는 데 도움이 될 수 있게 하였다.
8/19
조윤현
약물관 관련된 심박출량 감소
- 복용한 약물을 희석해내고 위를 비워내야한다.
- 심전도를 찍어 환자의 상태를 파악할 수있도록 한다.
- 세척을 해서 위를 비워 중독 상태에서 벗어 날수 있도록 하였다.
8/19
이건례
저혈당으로 인한 뇌조직관류 변화
- 60mg/이 이하인 혈당을 정상으로 만들어 의식을 찾을 수 있도록 한다.
- glucose를 투여한다.
- 처방된 glucose를 투여했다.
- 의식이 돌아오자 어떻게 여기에 오게 되었는지 질문을 해 대답을 얻어낼수 있도록 했다.
8/20
백윤정
설사와 구토증세로 인한 탈수현상
- 물을 많이 먹을 수 있도록 교육할 수 있다.
- 당분간 식이 개선을 할 수있도록 교육한다.
- 귀가시 물과 음식을 조절할 수있도록 교육하였다.
8/20
윤찬호
상처부위와 관련된 감염
- 드레싱을 할때 무균적으로 할 수 있도록 한다.
- 상처부위를 소독할 때 무균적으로 소독을하고 irrigation을 할수 있도록 준비하였다.
8/20
허정무
폐쇄된 골절로인한 감염 고위험
- 골절된 부위의 움직임을 줄일수 있도록 교육한다.
- 열감이 있을시 말해줄 수있도록 교육하였다.
- 환자의 몸을 시진, 촉진을 하고 체온을 측정하였다.
3. 간호진단 사례
4. 응급검사
일반 혈액 검사
검사
수치
단위
참고치
#1
#2
#3
#4
#5
#6
#7
WBC
9.41
16.8
14.70
16.54
7.34
7.26
10^3/uL
4 - 10.8
Hb
13.3
15.4
11.9
13.1
15.2
12.6
g/dl
12 - 14
HCT
39.7
43.3
36.2
37.5
43.5
37.3
%
36 - 47
MCV
90.9
91.8
90.2
98.9
94.7
92.7
fL
81 - 99
MCH
30.5
32.6
29.7
31.6
33.2
31.5
pg
27 - 33
MCHC
33.6
35.5
32.9
35.1
35.0
33.8
g/dl
2 - 3.2
HDW
2.46
2.66
2.32
2.55
2.45
2.31
g/dl
0.12 - 0.36
PCT
0.20
0.18
0.29
0.17
0.18
0.14
%
7.2 - 11.1
MPV
7.7
8.0
7.3
8.5
7.3
8.7
fL
130 - 400
PLT
265
232
402
202
246
156
10^3/uL
WBC Differentied count
Band N.
2
86.9
Seg. N.
90
85.6
65.2
7.3
40.9
77.3
%
40 - 70
Lymphocyte
1
9.5
26.8
3.7
49.1
15.2
%
19 - 48
Monocyte
5
4.5
4.8
1.4
4.7
4.6
%
3.4 - 9
Eosinophil
0.7
1.2
0.1
1.2
1.5
%
0 - 7
Basophil
0.3
0.4
0.6
3.2
0.3
%
0 - 1.5
ABGA
검사
수치
단위
참고치
#1
#2
#3
#4
#5
#6
#7
PH
7.455
7.429
-
7.38 - 7.46
PCO2
24.9
38.2
mmHg
32 - 46
PO2
122.2
81.9
mmHg
74 - 108
HCO3
17.2
24.8
mmol/L
24 - 26
Total CO2
15.1
26.
mmol/L
21 - 29
Actual CO2
-4.8
1.2
mmol/L
0 - 2
Standard BE
-6.0
0.9
mmol/L
0 - 2
O2 Saturation
98.1
96.1
%
92 - 95
일반 화학
검사
수치
단위
참고치
#1
#2
#3
#4
#5
#6
#7
Ca
9.8
8.2
9.0
mg/dl
8.4 - 10.0
glucose
12.8
35
121
109
mg/dl
70 - 110
BUN
11
38
11
15
mg/dl
8 - 20
creatinine
0.90
2.51
0.84
1.08
mg/dl
0.6 - 1.2
protein.total
7.3
6.4
6.9
6.8
g/dl
6.5 - 8.0
albumin
4.4
2.2
4.3
3.9
g/dl
3.8 - 5.2
alkaline phosphatase
106
88
58
69
IU/L
40 - 120
AST
15
27
21
31
IU/L
10 - 36
ALT
18
16
25
19
IU/L
7 - 38
Bilirubin.total
0.83
0.48
0.57
0.38
mg/dl
0.2 - 1.3
CPK
69
138
117
129
mmol/L
0 - 145
Na
139
140
140
140
mmol/L
137 - 145
K
3.7
4.8
3.7
3.6
mmol/L
3.7 - 5.0
Cl
104
108
106
105
U/L
99 - 109
Co2
30.9
25.1
28.9
29.6
IU/L
25 -37
Anion Gap.
7.8
12
4
9
mmol/L
10 - 21

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