NICU 신생아 중환자실 실습 황달 case study

소개글

NICU 신생아 중환자실 실습 황달 case study 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 일반적 사항

Ⅱ. 과거력
1) 출생력
2) 출생 시 주 건강상태
3) 입원력 및 수술력
4) 특이반응
* 미숙아, 조산, 생리적 황달, 병리적 황달, 인큐베이터에 대한 자료

Ⅲ. 현재 신체상태

Ⅳ. 가족사항

Ⅴ. 현병력 (약물, 진단검사)

Ⅵ. 간호과정

본문내용

2, 4, 10, 11
10/6
직접수행: 1, 3, 5, 6, 8, 9, 10
수행관찰: 1, 2, 4, 10, 11
10/7
직접수행: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 9, 10, 11
수행관찰: 1, 2, 4, 10, 11
평가
10/7 대상자 사정 시 피부의 발적이나 손상이 관찰되지 않아 대상자는 정상적인 피부 통합성을 유지하였음을 확인하였다.
대상자는 적절한 안대 착용으로 10/7 시정 각막 손상이 관찰되지 않았으므로 광선요법으로 인한 안구손상을 입지 않았음을 관찰하였다.
체온
10/6
10/7
D
37.1℃
36.9℃
E
36.9℃
36.9℃
N
37.3℃
36.8℃
대상자는 체온이 정상적으로 유지되었다. 이로 인해 대상자가 광선요법으로 인해 신체 손상이 발생하지 않는다는 목적을 달성하였다.
#2
감염 위험성
S.D
O.D
- 진단명 Prematurity, 재태기간 33+5 wks (10/5)
체온
10/1
10/2
10/3
10/4
10/5
D
36.5℃
36.6℃
37.0℃
37.2℃
37.1℃
E
36.9℃
36.6℃
36.5℃
37.0℃
37.1℃
N
36.5℃
36.7℃
36.9℃
36.9℃
37.5℃
- cord care를 QD로 시행, cord 주위가 붉고, 부어 있음 (10/5)
- 항생제로 Claforan 240mg #2 IV, Gentamycin 7mg #1 IV 투여 (10/5)
- 혈액검사
정상범위
10/1
10/3
WBC
9.3~34E9/L
11.28
8.94▼
PLT
165~360E9/L
399▲
399▲
Neutro%
67~87%
29.2▼
63.4▼
Lym%
22~37%
52.2▲
20.2▲
Mono%
2~10%
12.6▲
- 응급 화학검사
정상범위
10/1
10/3
glucose
50~80mg/dL
45▼
56
Albumin
2.9~5.5g/dl
3.0
2.6▼
CRP
~<0.16mg/dl
0.34▲
0.11
- 10/1 TORCH/ HAV/ BMG 검사
Rubella Ig M (-) -풍진에 대한 검사
Toxoplasma Ig M (-) -뇌염, 폐렴 등을 일으키는 기생충 검사
CMV Ig M (-) -cytomegalovirus, 거대세포바이러스 검사
HSV Ig M (-) -Herpes simplex virus 검사
- 10/1 혈액, 체액 염색/배양 검사
No growth for 72hrs: Aerobe & Anaerobe
간호진단
일차적인 방어선의 불충분함과 관련된 감염 위험성 (10/5)
(Risk for infection: 병원체에 침범당할 위험이 증가된 상태)
장기목표
대상자에게 감염의 증상(WBC 상승, 발열, CRP 상승)이 보이지 않는다.
단기목표
1. 대상자는 개방된 손상부위(정맥주사부위, 제대)를 무균상태로 유지한다.
2. 대상자는 제대 부위의 부종과 홍반이 감소한다.
계획
1. 대상자의 감염 증상 여부를 사정한다.
① 4시간에 1번 체온을 측정하여 정상범위를 유지하는지 확인한다.
② 혈액검사를 통해서 WBC와 CRP의 수치가 정상범위인지 확인한다.
2. 대상자에게 간호를 제공하기 전 손을 깨끗하게 씻는다.
=> 손 씻기는 세균의 확산을 예방하기 위한 가장 효과적인 방법으로 손의 먼 지나 일시균을 제거하여 상주균이 되는 것을 방지한다.
3. 보호자 방문 시 철저한 무균법(가운입기, 손 씻기)을 지키도록 교육한다.
=> 취약한 대상자가 일반 환경에 의해 오염되는 것을 방지하기 위함이다.
4. 침습적인 시술(정맥주사)의 경우 멸균법을 지킨다.
① 철저한 무균술을 수행한다.
② 정맥 주입로와 같은 삽입 부위의 드레싱을 교환해준다.
③ 수액세트는 24~48시간마다, 정맥 주입로는 48~72시간마다 바꾸어준다.
=> 정맥 주입로를 통해서는 미생물의 접근이 용이하므로 멸균법의 시행을 통 하여 이를 방지할 수 있다.
5. 제대 간호를 매일 1회 실시한다.
① 제대 주변에 출혈, 홍반, 부종, 악취, 농성 분비물 등의 감염 증상여부를 관 찰 한다.
② 알코올 솜으로 제대와 주변을 깨끗이 닦고 말린다.
③ 기저귀는 제대 아래에 대어준다.
④ 제대 주위를 깨끗하고 건조하게 유지시킨다.
6. 대상자가 있는 인큐베이터 환경을 청결하게 유지한다.
7. 매일 피부간호를 제공한다.
=> 피부간호는 대상자의 신체를 사정할 수 있는 시간이 될 뿐만 아니라 피부 청결을 증진시키고 순환 상태를 촉진시킬 수 있다.
8. 처방된 항생제를 투여한다.
수행
10/5
직접수행: 1, 2
수행관찰: 1, 2, 5, 6, 8
10/6
직접수행: 1, 2, 5, 6, 7
수행관찰: 1, 2, 5, 4, 6, 8
10/7
직접수행: 1, 2, 5, 6, 7
수행관찰: 1, 2, 5, 4, 6, 8
평가
3번으로 수행계획을 세운 ‘보호자 방문 시 철저한 무균법(가운입기, 손 씻기)을 지키도록 교육한다.’는 것은 보호자를 만나지 못하여 시행하지 못하였다.
10/7까지 대상자는 개방된 손상부위(정맥주사부위, 제대)를 무균상태로 유지하였으나 계속해서 개방된 손상부위를 무균적으로 유지하는 것이 필요하다.
10/7 사정 시 대상자는 제대 부위의 부종과 홍반이 감소하였다.
체온
10/6
10/7
D
37.1℃
36.9℃
E
36.9℃
36.9℃
N
37.3℃
36.8℃
10/3 이후 혈액검사를 실시하지 않았으며, 대상자는 체온이 정상 범위를 유지하는 것으로 보아 감염이 발생하지 않았다.
대상자의 경우 미숙아이기 때문에 감염에 취약하므로 앞으로도 감염이 발생하지 않도록 대상자 간호가 필요하다고 생각한다. 대상자의 경우 10/8 퇴원을 하였는데 가정에서의 감염관리에 대해 보호자를 교육하는 것이 필요했다는 생각이 들었다. 하지만 보호자를 만날 수 없어 교육하지 못함 점에 대해 아쉬웠다.
Ⅶ. Reference
이은옥 외(1999), 간호진단과 간호중재, 서울대학교 출판부
최영희 외(1999), 간호진단과 간호중재(제1판), 현문사
서문자 외(2000), 성인간호학 下 I, 수문사
유해영(2004), 최신 임상간호메뉴얼, 현문사
김미예 외(2004), 최신 아동건강간호학, 수문사

키워드

미숙아,   황달,   신생아,   간호,   case,   간호진단,   진단