신생아와 미숙아의 간호

소개글

신생아와 미숙아의 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

☆ 신생아의 생리적 특성 및 간호 ☆
1)생리적 체중 감소
2)생리적 황달
3)생리적 탈수열
4)Apar score
5)호흡유지
6)목욕(제대 간호, 눈간호)
7)영양(포유방법, 위관영양, 정적기 포유)
8)퇴원시 어머니 지도

☆ 미숙아 간호 ☆
1)미숙아의 원인 및 정의
2)미숙아의 신체적 특징
3)미숙아의 생리적 장애점
4)미숙아 간호
5)보육기 관리

본문내용

푹 들어간 턱이 특징이다.
· 미숙아의 외생식기는 작고, 복부는 돌출되어 있으며 흉곽은 단단하지 못하다.
· 사지는 가늘고, 근육이 적으며, 손톱과 발톱은 유연하고 짧다.
· 피하의 지방조직이 결핍되고, 아주 작은 미숙아에 있어서는 빠는 반사와 연하반사,
gag반사가 없다.
3) 미숙아의 생리적 장애점
(1)불안정한 체온조절 기능
·신경계의 발달과 뇌의 체온조절 중추가 미숙
·체중에 비해 체표면적이 넓으므로 체온소실이 많음
·피하의 지방조직이 빈약한 관계로 체온이 불안정
·근육발달이 부족하여 비활동적
·만삭아에 비해 신진 대사율이 저조
·만삭아가 가지고 있는 5개의 화골점 중 cuboid와 proximaltibia가 없을 수 있음
(2)호흡곤란
·흉곽의 발달과 페포와 발달이 빈약하고, 미숙한 페포 점막의 불완전한 가스 교환으로 호흡곤란 과 불규칙한 호흡이 초래
·기침, 재채기 반사가 너무 약해서 기도를 깨끗하게 할 수 없음
(3)청색증
·동맥혈의 불충분한 산소화 작용으로 청색증 경향
·출생시 두 개 내 압력이 상승
·호흡기관의 폐쇄, 호흡근의 미숙 및 폐의 불완전한 확장 등으로 인해 초래.
(4)감염에 대한 빈약한 저항
·globulin합성과 항체 형성의 능력부족 및 세포 방어기전의 미숙으로 감염에 대한 감수성 높음
·감염되었을 때 고열이나 백혈구 수가 증가하지 않음
·수동면역이 결핍되고, 피부와 점막이 만삭아에 비해 약함
(5)출혈과 빈혈의 경향
·혈관 조직의 발달이 빈약, 신축성이 없음
·저프로트롬빈증과 적혈구파괴 및 vitaminK의 부족으로 출혈이 용이
(6)구루병의 경향
·calcium, phosphorus, vitaminD등이 결핍
·그밖에 지용성 비타민의 체내 흡수부족으로 구루병이 발생하기 쉬움
(7)영양장애
·신장의 기능장해로 뇨의 농축곤란과 대량의 수분 소실 있음
·산염기 및 전해질의 불균형이 초래
4)미숙아 간호
⇒ 온도는 25℃ 전후, 습도는 약 60%로 유지
(1) 보온
·보육기를 사용하여 보온
·체온이 36℃∼36.5℃로 유지되도록 자동적으로 보육기의 온도가 설정된 보육기도 있음
(2) 호흡관리
·미숙아는 산소결핍이 되기 쉽고 그 때문에 피부가 청자색으로 변하는 챙색증이 생김
·산소부족이 되면 여러 가지 장애가 와서 사망하거나, 살아 남아도 뇌성마비가 되기 쉬우므로, 청색증이나 호흡장애가 있는 미숙아에게는 산소흡입을 시켜야 함
·동맥혈의 산소분압과 피부모세혈관의 산소분압을 측정하여 산소가 부족하지 않도록 하고, 또 지나치게 많지 않도록 주의하면서 산소흡입을 시켜야 함
· 동맥혈의 산소분압이 지나치게 높으면 미숙아 망막증을 병발하는 수가 있음
·스스로 호흡이 어려운 미숙아에게는 인공호흡이 가해짐
(3) 영양
·미숙아에게도 모유가 가장 뛰어난 젖이므로, 모유로 영양공급을 하는 것이 가장 바람직
⇒다만 미숙아에게는 모유영양만으로는 단백질·칼슘·나트륨이 부족하여 체중증가의
불량 또는 뼈의 발육불량이 일어나므로, 미숙아용 분유와 혼합영양을 공급
·미숙아 스스로 젖을 빨지 못하면 카테테르를 코에서 위까지 넣어 주사기로 젖을 주입
⇒극히 작은 미숙아는 생후 며칠간 젖을 줄 수 없는 경우가 많은데, 이럴 경우에는
포도당액과 식염수를 정맥 안에 점적주입하여 영양과 수분을 보급
(4) 감염예방
·미숙아실에 들어갈 때는 손을 씻고, 소독한 모자와 흰 가운을 입음
· 미숙아를 다룬 전후에는 반드시 손을 씻음
·의류·기저귀·시트 등은 완전히 소독된 것을 사용
(5) 감시
·미숙아는 병에 걸리기 쉽고 증상이 급변하기 쉬우므로, 끊임없이 주의깊게 관찰요망
· 호흡·맥박·혈압·체온 및 피부 모세혈관의 산소분압 등 자동감시장치도 사용
5)보육기 관리
⇒ 체중 2kg 이하의 미숙아및 청색증 ·호흡장애 등의 이상 증세를 보이는 신생아를 수용하는
산소공급기가 달린 격리 보온기기 ▶ 인큐베이터
(1) 목적
·중성온도 환경을 제공하기 위함
·중성온도 환경을 유지
·손상을 예방
(2) 관리시 주의 사항
·미숙아는 외계의 온도변화에 따라 체온이 안정되지 않으므로, 뚜껑을 자주 여는 일은 미숙아 에게는 바람직하지 못함
⇒ ∴폐쇄식보육기를 사용하여 되도록 일정온도를 유지하고 체온변화를 적게 하려는 것
·산소는 청색증이나 호흡장애가 있을 때 공급
⇒ 미숙아의 증세에 따라 다르지만, 대체적으로 산소는 40% 이하, 습도는 60% 정도,
온도는 30℃ 정도가 좋음
·일정한 온도의 유지와 청결에 주의를 요함
▲ 신생아 황달의 치료를 보육기내에서 받고 있는 모습

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