EKG(심전도)의 이해

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EKG(심전도)의 이해에 대한 보고서 자료입니다.

목차

목차


1. 심장의 구조와 기능

2. EKG의 정의와 목적

3. 심전도의 측정방법

4. Potable EKG 사용법

5. 정상과 비정상의 리듬

본문내용

호기동안
R-R interval이 길어짐
1-4) Sinus Block or Sinus Arrest(동방차단 혹은 동정지)
- Sinus arrest는 SA node의 자동성이 억압됨으로써 발생. Sinus block은 SA node에서 심방으로의 전기적 전도가 차단되어 일어남
2) Atrial Arrhythmia(심방 부정맥)
2-1) Premature Atrial Conduction(PAC, 심방조기수축)
특징 : 심방의 한 세포가 흥분하여 정상적인 심장주기보다 먼저 심장 수축자극을 내보내어
심방을 수축시키는 것. 이는 심방에서 SA node의 심박조절 기능을 대신할 경우 발생
Heart Rate : 60-100회/분
P-wave : 모양이 거꾸로 되거나 변형을 보임
P-R interval : 짧아 질수 있음
QRS complex : 정상
전도 : 불규칙적
Rhythm : 불규칙적
① 원인
- 심근허혈(myocardial ischemia), 커피 혹은 알코올 섭취, 불안, 스트레스, 저칼륨혈증(hypokalemia)
② 치료
- 임상증상을 유발하지 않으면 치료도 불필요. 1분간 6회 이상 빈번히 나타나면 항부정맥제를 처방
2-2) Paroxysmal Atrial Tachycardia(발작성 심방빈맥)
심방의 한 세포가 흥분하여 1분간 150-250회의 심방수축 자극을 규칙적으로 내보냄. 갑작스럽게 나타났다 사라짐
2-3) Atrial Flutter(심방조동)
SA node 대신 심방의 한 세포가 흥분하여 수축자극은 내보내고, 심방을 탈분극 시킨 뒤,
이 자극이 P파를 만든 다음. SA node에서 His bundle로 전도되지 못하고, 다시 심방의 흥분세포로 되돌아 온 자극은 다시 AV node로 되돌아가는 순환과정을 거치면서 P파가 톱니모양으로 빠르고 거칠게 규칙적으로 나타남
2-4) Atrial Fibrillation(심방세동)
심방의 여러 세포가 동시에 흥분하여 P파가 분당 350-600회로 매우 빠르고 불규칙하게 나타나 기저선이 거의 직선으로 보이며, QRS 파형은 대부분 정상이나 리듬은 불규칙적.
3) Junctional Arrhythmia(방실 접합부 부정맥)
3-1) Junctional Premature Contraction(방실접합부 조기수축)
3-2) Junctional Escape Beats(방실접합부 보충박동)
3-3) Junctional Rhythm(방실접합부 리듬)
3-4) Paroxysmal Junctional Tachycardia(발작성 방실접합부 빈맥)
- 방실접합부의 빠른 reentry circuit가 기전에 의해 부정맥이 발생됨, 재발하는 것이 특
징으로 수분에서 수 시간 동안 지속될 수 있고 갑작스럽게 정상으로 회복되기도 함
Pacemaker : AV node
P wave, PR interval, QRS complex 등은 연접부 박동(junctional beats)와 동일한 특징을 가짐. 시작과 종료가 급격하게 일어나며, 조기심박수축에 의해 종종 시작됨.
4) Ventricular Arrhythmias(심실 부정맥)
심근세포의 자동성(automaticity)이 증가하여 SA node 대신 심실에서 pacemaker 역할을 하여 심장을 수축시키는 부정맥으로 생명에 치명적일 수 있음.
4-1) Premature Ventricular Contraction(PVCs, 혹은 VPC 심실조기 수축)
- 기존 리듬의 주기보다 조기에 심실에서 수축을 시작하는 부정맥
-HR : 느리거나 빠르다.
-Rhythm : 불규칙하다.
-P파 : 심방과 방실결절을 측회하여 심실로부터 충격이 시작되기 때문에 나타나지 않는다.
-P-R 간격 : 측정이 불가능하다.
-QRS군 : PVC의 QRS군은 0.12초보다 넓고 정상 QRS와 비교하면 모양이 이상하다. 흔히 ‘sore thumb(아픈 엄지손가락)'이라 부른다.
원인
1. 급성 심근경색, 기타 심질환, 폐질환, 전해질 이상, 대사 불안정과 약물남용에 의해 초래될 수 있다.
2. 충격파는 심실내에서 발생된다.
3. 정상 전도 경로를 우회하기 때문에 PVC의 파형은 정상보다 넓으며 모양이 변형된다.
4. PVC는 정상 리듬과 함께 규칙적으로 연속해서 발생될 수 있다.
-매 수축시(이단맥) 혹은 세 번째 수축마다(삼단맥)
4-2) Ventricular Tachycardia(심실빈맥)
- 심실의 ectopic pacemaker 지점에서 심장수축이 빠르게 유발되는 부정맥으로 QRS
complex가 넓고 비정상적인 모양을 보임
4-3) Ventrilcular Fibrillation(VF ; 심실세동)
- 심실이 매우 빠르고 불규칙하게 꿈틀거리는 것으로 QRS complex가 없음. 이는 초응급 상황으로 바로 치료하지 않을 경우 4-6분 내에 치명적인 뇌손상 초래.
4-4) Ventricular Asystole(심정지)
- 심실내의 모든 전기적 활동이 없는 상태로 심실이 조직적으로 탈분극(수축)하지 못하
고, 그 결과로 심박출도 되지 않음. cardiac arrest가 계속되면 수 초안에 의식불명, 발작이 나타나고 즉각 치료하지 않으면 사망함.
① 특징 : HR, pacemaker, P wave, QRS rhythm : 모두 없음
② 원인 - cardiac arrest - Failure of the SA node & AV node
③ 치료 - 최대한 빨리 치료시작 - CPR 실시 - iv line 확보, Intubation
5) 기타
자극생성 이상과 흥분전도이상의 합병 : 방실간섭해리, WPW증후군(심실조기흥분 증후군), LGL 증후군 등
①WPW(Wolff, Parkinson, White) 증후군 : PR 간격 단축, QRS 연장, 발작성 빈맥
심방과 심실을 연결하는 방실간회로의 부경로를 통해 일어나는 부정맥.
인구 1000명당 1~2명 정도로 나타나며 대부분 선천적이다.
주로 젊은 연령층에서 발생되나 최근에는 노인층에서도 나타나고 있다.
치료- 약물요법(quinidine, procainamide, 칼슘길항제 등 투여), 전기도자 절단술
②LGL(Lown, Ganong, Levine) 증후군 : 조기흥분 증후군

키워드

심전도,   심장,   EKG,   ECG,   부정맥,   심실빈맥,   심실세동,   심정지