정신간호학, 약물요법

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정신간호학, 약물요법에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

: 혈압강하제 효능 감약 시킬수 있기에 병용투여시 관찰 요함.
Trazodone
작용기전 : 광범위한 항우울작용, 중추신경계에서 serotonin의 재흡수를 선택적으로 차단
부작용이 적은 제2세대 항우울약
용법/용량 : 반드시 식후투여, 초회 1일 150mg, 3-4일마다 1일 50mg씩 증량, 외래환자 1일최대 400mg, 입원환자 1일 최대 600mg
적응증 : 우울증
금기 : 본제과민자
부작용 : 신경이완제악성증후군, 지속성발기, 무과립구증, 발진, 흥분, 망상, 성욕항진, 구갈, 복부팽만감, 간수치의 상승, 권태감, 열감, 무력감, 배뇨장애
간호 : 투여 환자 1/3에서 지속성 발기 보고, 이들 중 일부 발기능력 손상 또는 발기불능이 될 수 있기에 증상이 나타날시 투여중지
Fluoxetine(PRO)
작용기전 : 선택적인 세로토닌 재흡수 억제, 우수한 항우울 효과, 낮은 부작용발현율
용법/용량 : 1일 1회 20mg을 오전에 경구투여, 1일 80mg의 최대용량을 초과해서는 안된다.
적응증 : 우울증, 신경성 식욕과항진증, 강박반응성 질환
금기 : 중증의 신부전, MAO저해제 투여자
부작용 : 불안, 신경과민증, 불면증 등의 긴경계장애, 졸음, 피곤, 무력증, 진전, 발한, 식욕부진, 구역 및 설사를 포함하는 위장관장애, 어지러움.
간호 : 졸음, 주의력, 집중력, 반사운동능력 등의 저하가 일어날 수 있으므로 자동차운전 등 위험을 수반하는 기계조작을 하지 않도록 주의.
Paroxetine(CPAR)
작용기전 : 우울증에 수반되는 수면장애를 개선하여 준다. 우울증의 주요 증상이며, 특히 노인환자에 있어 심각한 수면장애를 신속하게 개선하며 수면의 질을 향상시킨다. 세로토닌 재흡수에 대한 선택성으로 다른 신경전달물질에 대해 작용하여 나타나는 부작용 발현이 적다.
용법/용량 : 1.우울성질환 : 1일 20mg, 단계적으로 10mg, 최대용량은 50mg
2. 강박장애 : 권장투여량 1일 40mg. 1일 20mg으로 치료시작 주당 10mg씩 증량, 1일 투여량은 최대 60mg까지 증량
적응증 : 불안을 수반하는 우울증을 포함하여 모든형태의 우울성 질환의 치료. 강박장애의 치료, 공황장애의 치료, 사회불안장애/사회공포증의 치료
금기 : 과민반응 환자, MAO억제제 복용환자
부작용 : 동성빈맥, 식욕감소, 저나트륨혈증, 급성녹내장, 구역이 빈번, 구토, 변비, 말초부종, 현기증, 추체외로적 이상반응, 뇨저류, 비정상적 출혈, 알러지반응, 고플로락틴혈증, 유즙분비과다
간호 : 씹지 말고 삼켜서 복용한다. 알코올성 음료는 피한다.
Sertraline
작용기전 : presynaptic serotonin reuptake를 선택적으로 저해함.
용법/용량 : 1. 성인 : 우울증과 강박장애시 초회량으로 1일 1회 50mg을 식사 함께 제공, 유지량은 1일 50-100mg이며 효과 불충분할시 50mg씩 증량, 1일 최대 200mg까지 투여 가능
2. 소아(6-17세) : 강박장애시 6-12세 환자는 1일 1회 25mg의 용량, 13-17세 환자는 1일 1회 50mg용량으로 투여 시작
적응증: 우울증, 강박장애의 치료 및 예방, 공항장애의 치료, 외상후 스트레스 장애의 치료
금기 : 간기능부전환자, 신부전환자, MAO저해제를 투여받고 있는 환자
부작용 : 구갈, 구역, 설사 또는 묽은 변, 사정지연, 진전, 발한증대, 소화불량, 어지러움, 불면, 졸음, 발진, 권태감, 투여 중지시 항이뇨호르몬분비이상증후군으로 인한 저나트륨혈증
간호 : 이 약은 serotonin작용약물, lithium과 병용투여하지 않음, wrfarin과 병용투여시 PT의 경미한 증가
<항조증제>
Lithium carbonate
용법/용량 : 성인, 탄산리튬으로서 1일 0.6-1.8g을 1일 3회 분할 경구투여한다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.
적응증 : 조증, 조울증의 예방과 치료
금기 : 기질성 뇌장애 또는 뇌파이상 환자, 심혈관질환 환자, 리튬체내저류를 일으키기 쉬운 상태의 환자, 임부 또는 가임부, 애디슨병 환자
부작용 : 리튬중독으로 인해 구역, 구토, 설사, 식욕부진, 연하곤란, 근육연축, 인동실조, 어지러움, 발열, 핍뇨, 탈수, 혼미, 혼수, 뇌파이상, 어지러움, 발열 등
간호 : 과량투여시 중독을 일으킬 수 있다, 리튬의 내성감소는 설사후에 나타나므로 이런 증상시 유동식 소금을 먹도록 한다.
carbamazepine
작용기전 : 세포내 sodium ion의 유입을 제한하여 시냅스 전달 감소, 복측핵 활성감소, 신경반응을 이끄는 측두 자극의 누적을 감소시킴
용법/용량 :
1.간질 성인:카르바마제핀으로서 초회량 1일 200-400mg을 1-2회 분할 경구투여하며 1일 600mg까지 천천히 증량함. 소아:1일 100-600mg
2.삼차신경통 성인:1일 200-400mg이며 1일 600mg까지 분할투여. 800mg까지 증량할 수 있음
적응증 : 간질, 삼차신경통, 조병, 조울병의 조증상태, 정신분열증의 흥분상태
금기 : 중증의 혈액장애 환자, 방실블록 환자 중증의 서맥환자, 골수억제 및 간헐성 포르피린증의 기왕력자
부작용 : 부종, 울혈성 심부전증, 실신, 서맥, 고혈압, 저혈압, 방실차단, 진정, 현기증, 피로감, 운동실조, 저나트륨혈증, 오한, 발열, 오심, 구토, 재생불량빈혈, 말초신경염, 시야몽롱, 안구진탕증, 이명
간호 : 유즙으로 분비되나 수유부에게 투여 가능하다. 습기에 의하여 효력이 떨어지므로 사용후에는 반드시 밀봉하여 되도록 차고 건조한 것에 보관한다.
Valproate
용법/용량 : 발프로산나트륨으로서 1일 400-12000mg을 2-3회 분할하여 경구 투여한다.
적응증 : 간질, 부분발작, 간질에 뒤따르는 성격, 행동장애의 예방과 치료
금기 : 간염 또는 중증의 간염의 기왕력, 중증의 간장애 환자
부작용 : 심한 간손상, 발작의 빈도 증가. 의식 혼미상태, 식욕항진, 체중증가, 복통, 구역, 구토, 불규칙한 월경, 속발성 무월경, 가슴비대, 모발손실의 일시적 증가, 근무력, 출혈시간의 연장
간호 : 간손상 위험 환자들은 치료시작 전, 후 6개월간 정기적으로 간기능 검사 실시한다.

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