자궁근종(Leiomyoma of uterus)

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자궁근종(Leiomyoma of uterus)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
▪ 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 문헌고찰

Ⅲ. 건강사정양식 및 간호과정
￭ 일반적사항
￭ 건강력
￭ 일반 신체 검진
￭ 기능적 건강양상에 대한 간호사정
￭ 임상 검사
1) 검사실 검사
2) 진단을 위한 검사
￭ 치료계획과 치료방법
1. 수술 명과 수술과정
2. 투여약물
▪ 수술 수 간호
▪간호과정양식

본문내용

않는다
[경구] 주효능 효과 : 류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성 척추염, 수술후&외상후 염증 및 동통, 급성통풍, 비관절성류마티즘, 요통, 치통, 월경곤란증, 이비인후영역의 염증 및 동통, 견관절 주위염
[주사] 류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성 척추염, 수술후&외상후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통
[서방성 제제]주효능 효과 : 류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성 척추염, 수술후&외상후 염증 및 동통, 비관절성 류마티즘, 견관절 주위염
①쇽 ②소화기계(소화성궤양, 위장출혈, 식도궤양, 천공) ③혈액(과립구감소, 헤모글로빈감소, 백혈구감소, 혈소판감소, 빈혈, 재생불량성빈혈, 용혈성빈혈, 출혈경향, 자반, 알레르기성자반 ④피부(스티븐스-존슨 증후군, 리엘증후군, 광과민증, 발적, 가려움, 습진, 피부염, 혈관부종, 다형성 홍반, 홍조, 삼출성 피부염 ⑤간장(간염, 황달, 간장애, GOT&GPT 상승) ⑥신장(혈뇨, 요단백, BUN, 혈중크레아티닌 상승, 고칼륨혈증 등) ⑦과민증(천식발작, 발진, 두드러기) ⑧정신신경계(무균성 수막염, 두통, 구역, 구토, 불면, 목이 뻣뻣함, 발열 또는 의식장애)
소화성궤양 환자, 심한 혈액이상 환자, 심한 간장애 환자, 심한 신장애 환자, 심한 고혈압 환자, 심한 심기능부전 환자, 이 약의 성분에 과민증이 있는 환자, 관상동맥 우회로술(CABG)전후에 발생하는 통증의 치료, 신생아&미숙아(벤질 알코올을 함유), 이 약이나 아스피린 또는 다른 비스테로이드성 소염진통제에 의하여 천식, 두드러기 또는 다른 알레르기 반응 병력이 있는 환자
수술 수 간호
[활력징후]
2009. 05. 24
pm 2
36.8
77
20
120/80
pm 8
36.8
72
98
100/60
2009. 05. 25
am 6
36.5
68
20
100/60
am 10
수술중
pm 2
37.0
68
16
120/80
pm 8
36.9
68
18
90/60
2009. 05. 26
am 6
36.6
68
20
100/60
am 10
36.8
68
18
100/60
pm 2
36.7
66
20
100/60
pm 8
36.9
70
20
120/80
2009. 05. 27
am 6
36.5
68
18
100/60
am 10
36.8
69
20
110/70
수술직후
12시간
1일
2일
활력증후
T:37.0
P:68 R:16
BP:120/80
T:36.6
P:68 R:20
BP:100/60
T:36.7
P:66 R:20
BP:100/60
T:36.8
P:69 R:20
BP:110/70
통증 호소 완화법
진통제(PCA)
진통제(PCA)
진통제(PCA)
진통제(PCA) 제거
수술 부위상태
양호
양호
양호
양호
섭취량
금식
금식
gass pass후 미음
미음 → 연식
배출량
질분비물
배액
배뇨
패드에 분비물이 배출됨
없음
foley
분비물이 줄어들었음
없음
foley
분비물이 많이 줄어듬
없음
foley 제거
분비물이 많이 줄어듬
없음
소변시원하게 봄
배변 상태
못하셨음
못하셨음
못하셨음
설사약간
수면상태
편안하게 또는 깊이 잠들지 못함
편안하게 또는 깊이 잠들지 못함
미세소리에도 잘깨심
미세소리에도 잘깨심
신체적 불편감
하복부에 극심한 통증호소
하복부 통증이 경감되기는 하였지만 여전히 pain 있음
경미하게 통증이 있고 체위변경 금함
활동시 하복부의 통증을 느낌
운동
못하심
못하심
못하심
병실안에서 조금 움직임
정서상태
불안하고 예민함
예민함
다소 안정적임
안정적임
자가간호 능력배양
타인의 도움이 필요함
타인의 도움이 필요함
타인의 도움 필요로하나 손으로 자가간호가능함
기본적인 자가간호 가능한 상태임
# 수술과 관련된 통증 (2009. 05. 25)
자료수집
(주관적) " 배가 너무 아파요. 진통제 좀 주세요 "
" 배 전체가 다 아파, 어떻게 좀 해주세요 "
(객관적) 안절부절 못함. 통증호소. 긴장도 증가
간호진단 및 목표
통증이 감소 되었다고 말함
간호계획
1.통증정도를 사정 2.편안한 체위를 취해줌 3.이완요법, 전환요법을 적용 4.필요시 진통제 투여
간호평가
pm 2 : 통증이 많이 경감되었다고는 하지만 표정은 일그러짐 (통증척도 4점)
pm 8 : 대상자는 더 이상 얼굴을 찡그리지 않고 통증과 불편감이 감소되었다고 말씀하심 (통증척도 2점)
# 하복부 압박과 관련된 요정체 (2009. 05. 24)
자료수집
(주관적) " 아랫배가 너무 팽팽한 것 같아요 "
" 금방이라도 터질 것 같아요 "
(객관적) 하복부 불편감. 빈뇨. 방광팽만
간호진단 및 목표
소변횟수가 정상으로 회복됨.
간호계획
1.배뇨양상 사정 2.방광팽만을 촉진하여 배뇨하지 않아도 안전하다는 것을 알려줌 3.편안한 배뇨환경 제공
4.심호흡, 근육이완, 눈감기 등 이완요법 적용
이론적 근거
정신적인 이완은 배뇨반사를 촉진. 팽만된 방광은 치골상부 타진시 둔하거나 공명이 없는 소리가 남
간호평가
pm 8 : 대상자는 빈뇨가 해소 되었다고 말씀하심
# 부부생활과 관련된 불안 (2009. 05. 25)
자료수집
(주관적) " 수술 잘 이루어 진거 맞죠?, 이제 자궁에 아무 이상 없나요? "
" 수술부위 부작용은 없나요? "
" 정상적인 일상생활은 언제부터 가능한가요?"
(객관적) 안절부절 못함. 부부생활에 미치는 영향에 대하여 불안을 표현
간호진단 및 목표
불안이 감소되었다고 말함
간호계획
1.불안의 정도를 사정 2.여성생식기에 대하여 설명하여 준다
3.난소가 있으므로 부부관계에 영향이 없다는 것을 설명해 준다
이론적 근거
여성 호르몬은 난소에서 배출되며, 배란작용과 내분비작용을 하므로 부부관계에 영향을 주지 않음
간호평가
pm 8 : 대상자의 질문에 대한 상세 답변으로 근심, 걱정, 불안이 감소되었다고 말씀하심
11. 간호과정양식
통증척도(얼굴표정)
Ⅴ. 결론
Ⅵ. 참고문헌
정문숙 외 모성간호학 (1), 정담 1999
정문숙 외 모성간호학 (2), 정담 1999
서울대학교병원 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부 1994
http://www.druginfo.co.kr/
하영수 외 모성신생아 & 여성건강간호학 (1권), 신광출판사

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자궁근종,   컨퍼런스,   모성간호,   Leiomyoma of uterus