OBGY 자궁근종 케이스

소개글

OBGY 자궁근종 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I.서 론

Ⅱ. 본 론

III. 결론

본문내용

, 설사, 심계항진, 열감, 빈맥, 발진, 불안, 수면장애, 두통, 근진전
7.NETROMYCIN 150mg (IM)
작용: 비뇨생식기감염증, 피부 및 피부조직감염증, 기관지염, 폐렴 등 하기도감염증, 패혈증, 골및 관절감염증, 복막염 등 복부내 감염증, 화상과 외상 및 수술후 감염예방
부작용: 쇽, 발진, 가려움증, 발열, 부종, 핍뇨, 구역, 구토, 구각염, 설사, 동통, 무과립구증, 호산구 증가, 빈혈 등
8. DEXTROSE 5% 1000ml (IV)
작용: 고칼륨혈증, 순환허탈, 저혈당시의 당보급, 뇌부종, 쇽, 심질환(G,I,K 요법), 그 외 비경구적으로 수분, 영양복ㅂ을 필요로 하는 경우
부작용: 대량급속 투여에 의해 전해질 상실을 일으밀 수 있으므로 신중히 투여한다.
▶간호과정 적용
1) 수술과 관련된 통증
S : “아~아~ 아파요”
O : 맥박이 평균 80회에서 90회로 상승됨
(OP V/S : 94/92/90/88 회로 측정됨)
조금 움직이면 얼굴을 찡그리고, 신음소리를 내뱉으신다.
간호진단: 수술과 관련된 통증
목표
통증호소의 횟수가 줄어들고 통증이 없고 편안하다고 말한다.
간호계획
- 통증의 정도, 부위, 양상, 빈도를 사정한다.
-V/S을 측정한다.
-통증을 말로 표현하도록 한다,
-대상자의 반응에 따라 통증조절을 위한 방법을 교육한다.
-대상자에게 PCA의 사용법과 부작용을 교육한다.
수행
-대상자가 느끼는 통증의 정도를 사정하였다.
(환자에게 통증정도를 사정: OP후 돌아오셨을 때 강도 9정도)
-V/S을 측정
수술 후 15분마다 4번, 30분마다 2번, 1시간마다 2번 V/S을 체크하였다.
-대상자에게 통증을 말로 표현하도록 격려해 드렸다.
-대상자에게 통증조절을 위한 심호흡을 하시게 하고 보호자 분에게 환자에게 말을 걸어 관심을 돌려 드리라고 말씀드렸다.
-대상자에게 PCA의 사용법을 설명하였고 보호자에게도 대상자의 상태에 따른 PCA 사용법을 교육하였으며 자주 사용하시면 오심을 느낄수 있다고 설명하였다.
(PCA 사용시에는 다른 진통제는 처방되지 않음을 설명)
평가
대상자의 통증 정도가 9에서 수술후 1시간후에는 5로 경감되었다.
대상자의 신음소리가 줄어들었으며 스스로 심호흡을 하시며 침상에 누워 편안하다고 말하였다.
대상자의 맥박이 평균 80회로 돌아 왔다.
2) 활동부족과 관련된 변비
S : “ 가스도 안나오고 변도 안나오고,, 속이 더부룩해요”
“ 아직 변을 못 봤어.”
O : 수술 후 침대에 누워있는 시간이 많음
병실 내에서 거의 모든 활동을 함
간호진단: 활동부족과 관련된 변비
목표
대상자는 자신의 정상적인 배변양상으로 회복한다.
환자는 하제를 사용하지 않고 배변한다.
간호계획
-배변의 횟수와 배변 특성을 사정한다.
-다량의 수분섭취를 권장한다.
-섬유소가 풍부한 음식을 섭취하도록 권유한다.
-낮 시간 동안에 복도를 걷도록 적당한 운동을 권장한다.
-변의를 느낄 때는 즉시 배변을 하도록 한다.
-가능한 한 평상시 배변시간과 비슷한 시간에 환자에게 배변할 것을 권장한다.
수행
-대상자는 병원에 입원하기전 하루에 1번정도 무른변을 보셨다고 하는데 입원하고 난후 변을 보시지 못하였다.
-대상자에게 하루 2L정도의 수분을 섭취하도록 하였다.
-섬유질이 풍부한 과일, 채소를 많이 드시게 하였다.
-보호자 분에게 환자와 같이 복도를 걷도록 하였고 침상에 계속 누워계시지 말고 침상 머리를 올려 계시라고하였다.
-대상자에게 변의를 느끼면 참지말고 즉시 배변하도록 하였다.
-대상자는 평소 아침에 배변하였다고 하여 아침에 배변하는것이 좋다고 하였다.
평가
대상자는 5/24일부터 5/25일까지 가스 배출을 하지 못하였고 배변을 하지 못하였는데 운동과 수분섭취를 권장후 5/26 가스배출을 하였고 배변도 보셨다.
3) 수술과 관련된 불안
S : “두렵다...”
O : 수술 전에 강직된 표정을 모습을 보임
수술 전 안절부절 하심
간호진단: 수술과 관련된 불안
목표
불안의 격심한 증상 없이 현재의 질병상황에 대처한다.
간호계획
-불안의 정도, 양상을 사정한다.
-생각과 느낌을 표현하도록 도와준다.
-수술에 대한 적절한 정보를 제공한다.
(적절한 정보는 불안을 감소시킨다.)
-환자와 신뢰감을 형성하고 친밀한 관계를 유지한다.
-수술전후 간호에 대해 교육한다.
-이완, 완화요법에 대해 교육한다.
수행
-대상자의 표정이 많이 경직되어있었으며 보호자에게 수술하러가기 싫다고 표현하셨다.
-대상자가 불안이나 생각, 느낌을 말로 표현할 수 있도록 지지하였다.
-수술에 대한 준비나 절차에 대해 적절한 정보를 제공하였다.
-대상자에게 수술 전 간호를 통하여 환자와 친밀감을 유지하게 되었다.
-대상자에게 심호흡 법, 기침, 체위변경과 사지운동에 관한 정보를 제공하였다.
심호흡: 복부를 팽창시키면서 서서히 코로 공기를 들여 마셨다가 모든 공기가 빠져나갈 때 까지 복부를 당겨 넣으면서 공기를 입으로 내뿜는다.
기침: 수술시 절개한 부위를 지지하면서 기침하도록 한다.
호흡과 기침은 허탈 된 폐를 팽창시키는데 도움이 되고, 수술 후 합병증인 무기폐 나 폐렴을 예방한다.
체위변경: 정맥 울혈과 호흡기 합병증을 예방하며 1-2시간마다 체위변경을 하도록 하였다.
사지운동: 무릎과 발목을 구부렸다가 펴고, 발은 원을 그리면서 움직인다. 이 운동은 혈전성 정맥염이나 가스통증, 복부팽만을 감소시킨다.
평가
수술에 대한 부담감과 걱정이 덜 된다고 하였고, 보호자들에게도 걱정하지 말라며 미소를 보였다.
III. 결론
느낀점
이 연구를 통하여 산부인과 환자의 증상과 간호에 대해서 알게 되었다. 대상자 사례연구를 통하여 환자에게 알맞은 간호를 배울 수 있었고 간호의 참 보람을 느낄 수 있는 기회가 되었다. 앞으로 보다 나은 간호를 제공하기 위해 노력해나갈 것이다.
참고
http://www.degok.co.kr/imsang/bn/ge4.html
http://www.medirepo.com/img/gallery/tah.htm -자궁근종수술에 대한 정보
http://www.kimsonline.co.kr
서울대학교병원,간호진단과 계획
이광옥 외, 최신 임상간호메뉴얼(1997) 수문사

키워드

자궁근종,   OBGY,   케이스,   산부인과