간호 관리학 실습 레포트(REPORT)

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목차

1) 실습기관 및 조직구조의 이해
(1)실습병원 및 간호부서의 목적과 사명 및 철학
(2)조직기구표
(3)실습기관의 현황
(4)간호 관리자의 역할

2) 관리 제과정과 간호실무
(1)기획과 간호 실무
(2)조직과 간호 실무
(3)인사와 간호 실무
(4)통제와 간호 실무

3) 간호단위 관리
(1)간호 단위와 관리목표
(2)간호 단위의 업무
(3)간호 단위의 세부업무

본문내용

위한 간호관리
문제점
해결 방안
- 수술 후 환자의 ambulation 시의 환자 사고 예방 및 낙상 방지 교육이 필요하다.
1)수술 당일
①침대에 누운 채 2시간마다 체위변경 시킨다.
②심호흡, 기침 격려한다.
2)수술 다음날
①바닥에 미끄러운 용액이나 IV solution, 물 등은 흘리지 않도록 한다.
②침대에서 내려 올 때 반드시 보호자와 간호사의 부축을 받도록 한다.
3)수술 후 둘째날
①장내 가스 배출과 복부 팽만을 예방하는 목적으로 걷는 정도의 운동을 하게하고 보호자 부축을 하게 한다.
②운동 시 환자가 쓰러지면 즉시 부축하여 침대에 shock position으로 눕히고 상처 난 부분이 있는지 살핀다.
③활력증후를 확인하고 의사에게 보고한다.
④의사 지시에 따라 처치한다.
4)낙상사고 예방
①환자가 혼자 침대에 누워 있을 때는 양쪽 side rail을 올린다. 특히 무의식 환자, 노약자, 어린이, 섬망성 질환자의 경우에는 이를 반드시 엄수한다.
②바닥에 미끄러운 용액이나 물을 흘렀을 때는 즉시 닦는다. Crutch walking환자를 주의 깊게 관찰, 배려하고 가능한 통행이 적은 시간에 하도록 한다. 바닥에 광을 내는 청소 시에는 통행을 제한한다.
③전기줄, 받침대, bed올리는 손잡이, 바닥에 놓아 둔 기구 등은 가능한 침대 안쪽, 밑으로 정리를 해서 보행에 지장이 없도록 한다.
④환자가 wheelchair를 탈 때는 반드시 그 사용법을 설명해 준다. cast환자가 wheelchair를 탈 때는 보호자를 동반하도록 한다.
⑤억제가 필요한 환자일 경우에는 적절한 방법으로 행동을 억제한다.
⑥쇠약한 환자가 움질 일 때는 보호자나 간호사가 항상 동반하여 부축한다.
⑦장기간 침상 안정 후에 보행하는 환자는 처음에 몸을 지지하고 환자의 손목을 잡아서 설 수 있도록 지지해 주고 균형을 유지하고 중심을 잡도록 도와준다.
⑧정도에 따라 목발, 보조기, 지팡이 등의 보조를 받아서 안전한 보행을 하도록 한다.
◈화재예방을 위한 간호관리
문제점
해결방안
-병원 내 화재를 예방하기 위한 교육이 필요하다.
-화재시 환자의 신속한 이송이 힘들다.
①퇴근하기 전에 화재에 대한 점검을 한다.
②교대 근무 시 인수인계를 확실히 한다.
③흡연 장소에서 흡연한다.(병원 내부는 절대 금연 시설임)
④불에 잘 탈수 있는 물질은 화기 가까이 두지 않는다.
⑤가스를 사용하는 곳에서는 점화전에 항상 충분히 실내를 환기 시킨다.
⑥커피포트 등 전열 기구를 사용할 때는 가연물질 위에 놓고 사용하지 않는다.
⑦주위에 이상한 냄새 및 소음이 날 경우 주의 깊게 관찰한다.
⑧과전류를 예방하기 위하여 문어발 식 코드 사용을 하지 않는다.
⑨병실에서 외부로부터 가져온 취사용 기구, 전열 기구를 사용하지 않도록 한다.
◈교차감염 예방을 위한 간호관리
문제점
해결 방안
-IV시의 Phlebitis예방 교육이 필요하다.
①IV하기 전에 손씻기를 한다.
②skin preparation을 원칙으로 한다.
주사전 75% 알코올 솜으로 피부를 3~5회 주사 부위의 중심부위에서 가장자리로 둥글게 잘 닦아 낸 후 알코올이 증발된 후 주사한다.
③수액세트와 용액은 48시간 마다 교환해 주고 수액세트의 튜브를 통하여 주사할 때는 주사 부위를 철저히 소독 후 시행한다.
④주사 부위를 48~72시간 마다 교환해주고 medicut cannula를 사용한다.
⑤수액이 새어 나오지 않도록 주사 부위를 단단히 고정하고 젖지 않도록 소독상태를 유지시킨다.
⑥확보한 IV route는 만 3일이 되면 교환해준다.
⑦fever, tenderness, redness 등의 증상이 나타나면 즉시 제거하고 필요시 소독액으로 닦아준다.
⑧수액 및 준비 물품의 소독 상태 유효기간을 점검한다.
⑨aseptic technic을 유지한다.
⑩수액 준비가 잘 안될 시 소독 전 생리식염수로 압력을 넣어 뚫거나 응고 된 혈액을 빼내는 등의 조작을 하지 말고 주사 부위를 바꾼다.
⑪수액병을 사용할 경우 고무마개를 반드시 알코올 솜으로 닦은 후 세트와 연결한다.
ⓒ소음 방지를 위한 간호관리상의 문제점과 해결방안을 제시하시오.
문제점
해결 방안
- 중환자실의 소음이 환자의 수면에 영향을 미칠 수 있다.
①중환자실의 소음이 수면장애에 미치는 영향을 살펴본다.
②suction소리, 인공호흡기 경보음, 심장모니터 경보음, 의료진의 대화, 가습기, 전화 등의 소음이 발행하므로 불편 감을 느끼는 대상자에겐 이상이 없는 한 귀마개를 적용할 수 있도록 한다.
③경보음이 울릴 때 경보버튼을 눌러 소음의 지속 시간을 줄인다.
④의료진은 기기 외, 의료진들의 대화 등으로 인한 소음을 발생시키지 않기 위해 주의한다.
ⓓ입원 환자의 사생활 유지를 위한 간호관리상의 문제점과 해결 방안을 제시하시오.
문제점
해결 방안
- 중환자실 특성상 사생활 유지에 어려움이 많다.
- 환자 상태 사정, 관장, catheter 삽입 등을 할 때 사생활 유지가 어렵다.
①각총 처치 및 f/c교환 시에 커텐을 이용하여 대상자의 수치심을 줄인다.
②진단, 치료, 재활 등의 과정에서 발생한 환자의 모든 정보는 비밀이 유지되어야 한다. 어떤 이유에서도 환자와 가족의 사생활이 침해되어서는 안된다.
ⓔ시설물, 설비의 유지, 보수 절차 및 문제점과 해결방안을 제시하시오.
문제점
해결 방안
- 환자 안전을 위한 설비 점검이 필요하다.
①환자 이동시 fall down, slip down을 특별히 주의하며 stretcher car 및 wheelchair점검을 실시한다.
②정맥 주입 환자의 이동시는 IV pole 바퀴의 기능을 점검한다.
③병실 창문을 점검하여 망 창문이 고정되었는지 확인한다.
④각 병동에서 사용하는 전기 기기는 정기적으로 점검하고 전원 개폐 시에는 반드시 plug를 잡아서 뺀다.
※참고문헌※
- ●● ○○○ 병원 홈페이지 http://www.fatimahosp.co.kr/
- ●● ○○○ 신규 간호사 매뉴얼Ⅰ,Ⅱ권/ ○○○ 병원
- ●● ○○○ 병동 매뉴얼Ⅰ,Ⅱ 권 / ○○○ 병원
- ●● ○○○ 간호업무규정 및 실무지침 (2008). ○○○ 병원
- 엄명희,고명숙,김기경 외 (2009). 간호관리학. 수문사

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