자궁근종 간호사례연구 (케이스 스터디)

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ.간호사정

Ⅲ.간호과정적용

Ⅳ.결론

본문내용

경우 혹은 면역력과 관련
RBC
4.0-5.5×106/μL
3.28↓
3.86↓
↓적혈구의수치가 낮으면 각 조직이 저 산소상태로 된다. 임상증상으로써 피부의 창백, 손톱의 변화, 쉽게피로, 가슴이 두근거리고 숨이 차는 것 등을 나타낸다.
Hb
M; 14-18 g/dL
F; 12-16 g/dL
8.7↓
10.3↓
↓폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 페포로의 탄산가스 운반기능으로 정상치보다 낮으면 빈혈유발
Hct
M; 42-48 %
F; 37-45 %
27↓
31.8↓
whole blood 중에서 적혈구가 차지하는 비율
7.검사실 검사 ( 정상범위에서 벗어난 수치만 표기하였음)
8. 치료과정
1)수술명: TAH (Hysterectomy)
2)수술 경과
<초음파 검사> 11/15 - 수술전
13.5cm 11cm 9cm 의 자궁근종이 serosa surface에서 관찰됨
<조직생검> 11/16 수술당시
`-chronic cervitis with squamous metaplasia Nabothian cyst
-intramural leiomyoma

-17일: wound ecchymosis
-20일: improved ecchymosis
-21일: wound stitch out
3) 약물요법(현재)
·venoferrum + N/S 100ml/BTL
주사형 철분제제
`·Melpros 250mg q12h po : 2세대 cephalosporin계 항생제
Ⅲ.간호과정적용
2007. 11. 19. 월
사정
<주관적 자료>
“ 인제 수술도 했고 어떻게 관리를 하고 해야 하나요?.”
<객관적 자료>
1. 진단명 - leiomyoma of uterus
2.수술명 - TAH (Hysterectomy)
3. OP 4일째
4. 환자에게 수술 후 관리사항 질문 시 잘 대답 못함
진단
추후관리에 대한 지식 부족
목표
·단기목표: 추후관리에 대한 질문 시 대답을 한다
·장기목표: 추후관리를 잘 하여 빠른 회복을 한다.
계획
·진단적계획
1.추후 관리에 대한 지식 정도를 사정한다.
·치료적계획
2. 4-6주 동안 무거운 물건을 피하도록 한다
3.의사가 허락할 때 까지 골반 울혈을 증가하는 운동(장시간 앉아 있기) 은 피한다.
4. 4주간 부부관계, 질세척은 피한다.
5.조이는 옷은 입지 않도록 한다.
6.조직 회복을 위해 고비타민, 철분, 비타민C 음식을 먹게한다.
7.피곤할 때는 쉬고 편안해지면 활동을 다시 시작한다.
·교육적 계획
8.발사 후 샤워는 가능하나 통목욕은 4주 후에 하도록 교육한다.
9. 퇴원약에 대해 설명한다
(약명, 용도,시간 용량, 용법 등 )
10.질출혈, 위장관의 변화, 심한 수술 후 증상(통증 팽만감, 장습관의 변화), 창상감염의 징후(발적, 부종, 열감, 절개부위동통)가 있을 때는 건강관리제공자에게 보고하도록 교육한다
11.건강관리제공자와의 추후예약을 꼭 지키도록 교육한다.
수행
1.2.3.4.5.6.7.8.10.11 수행함
평가
환자는 본인이 교육하고, 수행한 것에 대해 잘 인지 하였고, 본인의 질문에도 잘 응답하는 것으로 보아, 추후관리에 대한 지식을 충분히 습득하였고, 이를 잘 수행할 것으로 생각된다.
2007. 11. 20. 화
사정
<주관적 자료>
“ 자궁을 들어 냈는데, 예전이랑 똑같이 부부관계를 할 수 있을 것 같진 않아요..솔직히 남편한테도 미안하고.....”
<객관적 자료>
1. 진단명 - leiomyoma of uterus
2.수술명 - TAH (Hysterectomy)
3. 자궁절제술에 대한 지식이 부족함
4. 환자가 우울함과 불안함을 자주 호소
진단
수술 후 부부생활과 관련된 지식부족
목표
단기적 목표 : 성기능에 대한 지식이 증가된다.
장기적 목표 : 자신감 있게 부부생활을 한다.
계획
·진단적계획
1.여성생식기와 성기능에 대한 지식정도를 사정한다.
2. 환자와 보호자가 잘못알고 있는 성지식이 있는지 사정한다.
·치료적계획
3. 환자나 보호자가 잘못알고 있는 성지식을 바로잡아준다
4. 환자의 간호 중 성생활과 관련된 내용에 비중을 많이 둔다.
5.치유기간동안에 관계를 갖게 되면 감염이나 유착, 성교통이 발생하므로 성교는 약 3~4주 후에 재개 하도록 한다.
6.성교 시 자궁경부의 분비물 감소로 불편감이 생기기도 하지만만, 수용성 윤활제 사용은 불편감을 감소할 수 있으니 , 이를 사용하도록 한다.
7.자궁절제술을 받은 여성들이 실제로 느끼는 성적 어려움에는 성욕감퇴, 우울증, 성교통, 분비물 감소로 인한 성교곤란증 등이 있음을 알리고, 여기에는 심인성이 가장 크에 작용하고 있으니 긍정적인 마음을 갖도록 한다.
8. 같은 질병으로 수술 받은 후 정상 생활하는 사람과 연결시켜 준다.
·교육적계획
9.수술의 방식과, 수술 후 올 수 있는 자궁절제술 후 증후군(성욕감퇴, 우울증, 성교통, 분비물 감소로 인한 성교곤란증 등)에 대해 교육한다.
10. 5.6.7에 대한 중요성을 인지시킨다.
수행
1.2.3.4.9.10 수행하였음 5.6은 환자가 퇴원한 후의 사항이라 실천하는지는 관찰하지 못하고, 교육으로 대체함.
평가
환자는 수술 후 변화할 수 있는 성기능의 변화와, 성지식에 대한 지식정도는 높아졌으나 환자에게 수술 후 생길 수 있는 자궁절제술 후 증후군에 대해 교육한 후, 더 많이 불안해 하는 경향이 보였다. 하지만 이는 심인성이 가장 큰 요인임을 거듭 강조하여 환자가 긍정적으로 사고하려는 방향으로 점차 바뀌고 있다.
Ⅳ.결론
이번 동아대 부인과 실습을 통해 자궁근종에 대해 좀더 깊이 알 수 있는 계기가 되었고, 조기발견과 관리가 이루어 져도 사이즈가 진행되어 자궁절제술 후 까지 시행해야 하는 박용순환자를 연구하면서, 이 질환이 결코 가볍게 간과할 수 없는 것임을 느꼈다. 또 환자의 간호과정 적용 중 자궁이 없다는 여자로써의 상실감과 우울감을 보며, 이에 초점을 두고 환자를 도우려 애썼으나 환자에게 크게 도움이 되지 못한 것 같아, 간호사의 교육이 얼마나 중요한 지도 느끼게 되었다. 앞으로 교육 기술과 환자의 마음을 더 잘 이해할 수 있는 능력을 키워 환자에게 좀더 도움이 되는 간호사가 되어야 겠다는 다짐을 하게 된 실습이었다.

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케이스 스터디,   자궁근종,   간호사례연구