[간호사례 연구] 간호학 - 간암 case

소개글

[간호사례 연구] 간호학 - 간암 case에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 기초자료 수집
1. 개인력
2. 건강력
3. 간호력
4. 각 기관의 조사
5. 신체검진
7. 진단을 위한 검사 소견
8. 의학적 치료 및 경과

Ⅱ. 간호과정 적용
사정(1/17) : “갑자기 또 가렵네”
사정 : “갑자기 또 가렵네” “(몸을가리키며) 다 긁어서 빨갛게 됐어”

[ 참고문헌 ]

본문내용

한 수액주입 등)
기대되는
결과
대상자의 복부둘레가 증가되지 않으며, 복수가 줄어들 것이다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
1. 매일아침 체중 및 복부 둘레를 측정한다.
2. 저염식이를 권장하고 교
육시킨다.
3. 이뇨제를 투여한다.
4. I/O측정을 한다.
5. 안정하도록 한다.
1. 체액 1000ml증가시 체 중 1kg증가 의미한다.
2. 염분은 수분을 정체시키 므로 복수가 증가됨.
3. 이뇨제의 투여는 수분을 감소시킨다.
1. 매일 아침 체중과 복부 둘레를 측정하였다.
2. 나트륨 제한에 대하여 교육하였다.
3. 이뇨제를 투여하였다.
4. 환자에게 I/O측정 종이 를 주어 측정하게 하였 다.
5. 안정하고 휴식을 취하도 록 하였다.
평가 (1/22)
대상자의 복부둘레가 89cm으로 줄었으며 몸무게도 약 1.5kg 감소되었다.
사정
주관적 자료
객관적 자료
“갑자기 또 가렵네”
“(몸을가리키며) 다 긁어서 빨갛 게 됐어”
소양증을 호소하심.
몸이 가렵다고 긁으심.
목부분부터 빨갛게 피부색이 변함.
간호진단
#2. 소양증과 관련된 피부손상 위험성
(Risk for impaired skin integrity)
정의 : 비정상적인 피부 변화의 위험이 있는 상태
위험요인 : 금식, 방사선 요법, 습한 상태, 투약, 대사변화, 심리적 요인, 영양상태 의 변화, 면역요인, 높은 습도 등.
기대되는
결과
대상자는 가려움증이 감소되고 정상피부상태를 유지하게 될 것이다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
1. 피부상태를 자주 사정한 다.
2. 처방된 항히스타민제나 연고를 투여한다.
3. 부드러운 옷을 제공한 다.
4. 심하게 피부를 긁지 말 것을 설명한다.
5. 크림과 로숀을 사용한 다.
6. 비누 사용을 제한한다.
1. 크림과 료손의 사용은 피부건조를 막아준다.
2. 비누 사용은 피부를 건조시키고 소양감을 증진시킨다.
1. 피부상태를 자주 사정하 였다.
2. 처방된 연고를 제공하였 다.
3. 부드러운 옷을 입게하며 소양증 관리에 대한 교 육을 하였다.
평가
대상자의 피부상태가 좋아졌으며 소양감이 감소되었다.
[ 참고문헌 ]
ㆍ 최신임상 간호 매뉴얼1, 제7판, 2006, 현문사, p949~951
ㆍ 전시자 외, 성인간호학 상, 제4판, 2005, 현문사, p585~591
ㆍ 성미혜외, (2005), 간호진단분류, 수문사.
ㆍ KIMS 온라인 의약품정보 http://www.kimsonline.co.kr

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