모성간호학 case study-정상자연분만(NSVD)-

소개글

모성간호학 case study-정상자연분만(NSVD)-에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
　*사례 선정이유

Ⅱ. 본론
　*문헌 고찰
　*간호사례
　*진단적 검사
　*투약
　*간호진단
　*간호과정적용

Ⅲ.결론
　*느낀점 , 실습 소감

본문내용

금식한 지 8시간 째
규칙적인 진통이 시작한 지 12시간 째
분만 1기
분만으로 인한 과도한 체력소모와 관련된 피로
#7
"어지러워요"
"다리에 힘이 없어요"
"화장실을 못가겠어요"
경막 외 마취 인한 감각 감소
경막 외 마취로 인한 하지 운동 능력 감소
자궁수축으로 인한 통증
분만과 관련된 낙상위험성
<간호과정>
주관적 자료
"아, 너무 아파요"
"아, 못하겠어요 어떡해요"
"내몸에 손대지 마세요"
"무통하고 있는거에요? 진통제 전혀 안들어가는 거 같애요 "
"허리가 너무 아파요 끊어질 꺼 같애요"
객관적 자료
흐느낌
상기된 얼굴
방어적인 자세
분만 1기, 개대, 소실 100%
BP:150/90mmHg P: 110회/분
정맥으로 5%포도당에 Oxytocin 투여중
Epidural block을 시행
1
간 호
진 단
목 표
계 획
수 행
평 가
#1. 자궁수축과 관련된 통증
<단기목표>
1. 산모의 관심을 전환시켜 통증을 호소하는 횟수를 줄인다.
2. 통증호소하는 횟수를 줄여줌으로써 간호사의 지시에 따라 분만과정에 효율적으로 대응한다.
<장기목표>
통증에 적절히 대처하여 태아가 분만될 때까지 태아의 안녕과 산모의 건강상태를 유지한다.
1.통증과 분만의 진행정도를 사정한다.
2.통증완화를 위한 비약물적 방법을 적용한다.
3.통증 완화를 위한 약물적 방법을 적용한다
1-1.
NST를 부착하여 자궁수축과 태아의 심음 관찰한다. (1hr 동안)
1-2.
태아의 지속적으로 심음(70~90)이 떨어져 산모에게 O₂cannula(3ml/분) 로 하고 라마즈 호흡법을 하도록 교육하였다.
1-3.
자궁수축의 빈도, 강도, 지속시간을 사정한다.
2-1. 산모에게 편안한 환경(밝지 않는 조명, 22~26도 온도유지, 티비나, 음요법) 시행한다.
2-2 근육의 긴장도를 풀어주고, 순환을 증진 시키기 위하여 마사지법을 보호자에게 교육한다.
2-3 산부의 얼굴에 차가운 수건을 제공하였다.
2-4 수축기 동안 호흡법과 다른곳에 주의 집중시키므로써 통증감각의 전달을 줄여주었다.
2-5 요통을 줄일 수 있는 좌측위 자세를 취하도록 교육한다.
3-1. 개대가 경질 막 외 마취 (Epidural block) 을 시행한다.
3-2 마취 시 20분 동안 바른 자세로 누워 있어야 됨을 교육한다.
3-3 경질막 외 마취로 인한 부작용에 대한 내용을 교육한다.(방광팽만, 감각둔마, 운동장애, 저혈압, 분만2기 지연)
3-4 Epidural block을 시행한 후 시험적으로 lidocain 2%를 3ml 주입한 후 ropiva ,Lidocaine, ,멸균생리식염수 mix하여 투여한다.
1-1.
태아의 심음이 떨어지는 것을 확인 하였다.
1-2.
태아의 심음이 120~160을 유지하였다.
1-3.
내진시 100% 개대와 소실이 되었고, 자궁수축의 빈도는 2~3분마다, 지속시간은 40~60초 정도 지속하였다.
2. 편안한 환경을 제공하였고, 교육에 대해 이해하였음을 표현하였고, 교육대로 시행하고 있었다.(목표달성)
3. 환자의 표정과 안색이 좋아졌고 환자의 통증을 호소하는 횟수가 줄어들었다.
(목표달성)
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[단기목표평가]
1.산모가 통증을 호소하는 횟수가 줄어들었다. (목표달성)
2.통증경감하였음을 표현하였고, 간호사의 지시에 따라 호흡법과 자세를 취하였다. (목표달성)
[장기목표평가]
통증에 적절하게 대처하여 태아가 만출될 때까지 태아와 산모의 안녕을 유지하였다.(목표달성)
주관적 자료
"더는 힘을 못주겠어요."
"그냥 수술하면 안될까요?"
"물한잔만 마시면 안되요? 목이 말라서 힘이 안나요"
객관적 자료
창백해진 피부와 지친듯한 표정
진통시 끙끙 소리만 내고 효율적으로 힘을 주지 못함
진통시 배에 힘을 주지 못하고 끙끙 소리를 냄
태아의 아두의 하강이 효율적으로 이루어 지지 않음
분만 1기, 개대, 소실 80%
2
간 호
진 단
목 표
계 획
수 행
평 가
#2. 진통으로 인한 체력소모와 관련된 비효율적인 대응
<단기목표>
1. 산모는 분만과정에서 효과적으로 참여에 대한 중요성을 숙지한다.
2. 진통시에 적절한 힘주기와 호흡을 잘 할 수 있다.
<장기목표>
분만이 완료될때 까지 (분만4기) 자발적으로 분만과정에 참여한다
1. 산모의 분만진행상태를 사정한다
2. 효과적인 밑으로 힘주기(Bearing down effort)의 중요성을 교육하고 할 수 있도록 도와준다.
3. 안위를 도모해 준다.
1-1.
산부에게 자궁 수축 양상을 묻고 NST를 부착하여 자궁 수축을 사정한다.
1-2
양막의 파열여부, 자궁목의 개대 소실, 태아하강을 확익하기 위해 규칙적으로 내진을 실시한다.
1-3.
산부의 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 체크한다.
[BP 110/70 P 96 R 24 BT 37]
2-1.
진통시 10초정도 대변보듯이 힘을 주며, 반앉은자세를 하도록 교육한다.(길게 다리안쪽을 잡고 당기면서 시선을 배꼽쪽으로 바라보는 자세)
2-2.
진통 시 호흡법을 함께 연습해 보고, 입을 다물어 소리가 새어 나오지 않게 교육한다.
2-3
자궁수축이 지나갔을 때 라마즈 호흡을 하도록 교육한다
3-1.
조용한 환경을 제공하고 수축과 수축사이에 완전한 휴식을 취하도록 해준다.
3-2.
잘하고 있다고 격려해주고 정서적으로 지지 해준다.
3-3.
조명을 어둡게 해 주고 병실의 온도를 24-26도 정도를 유지해 준다.
1. 양막은 파열되었고, 개대소실이 80% 진행되었고 태아의 아두하강을 위하여
2. 교육한 자세는 취하였지만 진통시 효율적인 호흡법과 힘주기가 이루어 지지 않았다.(부분적 목표달성)
3. 안위를 도모할 수 있는 환경과 정서적 지지를 해주었다
(목표달성)
-----------------------------------[단기목표평가]
1. 분만과정에 효과적인 참여에 대한 중요성을 이해하였다고 표현하였다.(목표달성)
2. 자궁수축시 통증으로 인하여 효과적인 호흡법이 이루어 지지 않아 계속적으로 호흡법을 교육하였다 (부분적 목표달성)
[장기목표평가]
태아만출시 까지 산부가 많이 힘들어했지만, 최대한 자발적으로 분만과정에 참여하였다.(목표달성)

키워드

모성간호학,   케이스스터디,   간호과정,   간호진단,   분만실,   자연분만,   NSVD,   case study