GS 케이스 스터디 - Colon CA

본문내용

을 들여마신 후 3초간 숨을 참았다가 내쉬면서 배에 힘을 주 고 2번 기침한다.)
평가
환자는 수술이후 여전히 복부 통증을 호소하지만, 심호흡과 기침으로 현재 폐합병증에 대한 증상은 없다.
진단
#5. 잠재적 감염 위험성
객관적자료
- Hemovac Negative Pressure 유지하고 있다.
- Foley Cath와 C-line을 유지하고 있다.
- TPN 중이다.
- Rt, hemi colectomy수술로 수술부위의 상처가 있다.
- 임상결과
검사명
결과
03/03
03/04
03/05
WBC[4-10](*10^3/㎣)
13.2
▲
8.9
¤　
8.2
¤　
PDW [15.5-17.5](%)
11.1
▼
11.2
▼
10.8
▼
Seg [50-75](%)
84.1
▲
91.3
▲
74.4
¤
Lympho [20-44](%)
11.8
▼
4.9
▼
16.9
▼
목표
대상자는 감염 증상이 나타나지 않는다.
계획
- 활력징후를 측정한다.
- 임상적 검사를 한다.
- 도뇨관의 상태 및 소변의 양 냄새, 색깔, 양상을 사정한다.
- 배액관의 상태 확인하고 삼출물의 양, 색깔, 냄새를 사정한다.
- C-Line 삽입부위에서 출혈 및 통증, 붉은감, 분비물을 사정한다.
- 수술부위 화농성 배액 및 분비물 상태를 사정한다.
- 중심정맥관 및 Hemovac 삽관부위는 철저한 무균법을 지킨다.
- Urin bag과 배액주머니는 음압을 유지한다.
- Hemovac 및 Urin bag 가득차기 전에 비운다.
- C-line Dressing은 매 48시간마다 시행하며, 이때 삽입부위의 상태, 감염유무 등을 관찰한다.
- 드레싱 교환시 무균적으로 시행한다.
- C-line 이 빠지지 않도록 환의에 고정한다.
- 간호를 제공하기 전후에 올바른 손씻기를 수행한다.
- 필요시 항생제를 투여한다.
- 감영증상과 징후에 대해 교육한다.
- 요로감염 예방을 교육한다.
- Hemovac 관리법을 교육한다
- C-line 주의사항을 교육한다.
수행
- 감염증상과 징후에 대해 교육한다.(감염시 체온이 증가하고 맥박이 증가함을 교육 하였다.)
- 요로감염 예방을 교육한다.(Urin bag이 환자의 방광위치 아래에 위치하되 땅바닥에
닿지 않도록, 도뇨관이 꼬이지 않고, 깔고 눕지 않도록, 무균적인 폐쇄 체계가 유 지되도록 교육하였다. 이동시에도 소변백이 항상 요도구 아래에 위치하도록 교육하 였다.)
- Hemovac 관리법을 교육한다.(배액관 위에 눕지 말고, 선홍색이 많은 혈액이 배액될 경우 바로 의료진에게 알리도록 교육하였다.)
- C-line 주의사항을 교육한다.(카테터가 빠지지 않도록 주의하고, 지나친 움직임을 삼가도록 교육하였다.환자에게 (삽입부위에서 출혈,붉게 변하거나 고름,진물,통증, 오한,고열,어깨나 팔이 계속 저리거나 아픈 경우,붓는 경우,카테터가 찢어지거나 구멍이 뚫리거나 빠진 경우) 바로 알리도록 교육하였다.)
평가
03/07 대상자의 임상결과는 WBC는 6.9이지만 PDW는 11.7, Seg 76.8, Lymph 13.8로 면역력이 저하되어 있고, C-line과 Hemovac 을 착용하고 있어 세균감염의 위험성이 높으므로 지속적인 관리가 필요하다.
6. 투약
Inj & Fluid
상품명
약명(성분명)
약리작용
용량
용법
날짜
신중투여
VITAMINE K1
phytonadione
지혈제
비타민E 및 K제
10mg
IM
03/04
간질환,신생아,미숙아,임신말기의 부인,약물과민반응 기왕력자
10% MUCOSTEN
acetylcysteine
기침,감기용제,진해거담제
300mg
IS
기관지 천식,호흡기능부전,신생아
CURAN
ranitidine hydrochloride
제산제,항궤양용제,
소화성 궤양용제
50mg
IS
신,간장애, 약물과민증 기왕력자, 고령자, 급성 포르피린 기왕력자
FONTIAM
cefotiam hydrochloride
세팔로스포린계,주로
그람 양성,음계균에 작용
1g
VT
중증신장애, 페니실린계 또는 세펨계 항생물질에 과민증 기왕력자
FLAGYL
metronidazole
항원충제,
기타의 화학요법제
500mg
VF
5% DEXTROSE/
0.9%
SOD.CHLORIDE
dextrose
/sodium chloride
정주용&기타 멸균용제,당류제
VF
칼륨, 인산, 마그네슘 결핍자, 저나트륨혈증 환자, 요붕증, 신부전
20% ALBUMIN
human serum albumin
정주용&기타 멸균용제,혈액제제류
1L
VF
심장애, 순환혈장량 과다환자, 용혈성. 실혈성 빈혈, 면역 결핍
HARTMAN S
DEX SOLN
electrolytes
정주용&기타 멸균용제,혈액대용제
VF
심부전, 고장성 탈수증, 중증 간장애, 저나트륨혈증
PENIRAMIN
chlorpheniramine maleate
항히스타민/항알러지제
4mg
IS
안내압상승,갑상선기능항진,순환기계,심혈관계질환,간질,기관지염,간질환
PRN
상품명
약명(성분명)
약리작용
용량
용법
날짜
신중투여
KEROMIN
ketorolac tromethamine
비스테로이드성 해열,소염진통제
30mg
MX
03/04
간기능저하, 고령자,
고혈압, 심기능대상부전, 혈액량감소, 탈수,
이뇨제 투여자
TRIDOL
tramadol hydrochloride
비마약성 진통제,
해열, 소염제
50mg
MX
음주시, 약물투여자, 담도질환, 신,간기능저하시
PETHIDINE
pethidine hydrochloride
마약성 진통제, 보조치료제
25mg
MX
간,신장애,호흡억제,갑상샘저하증,부신피질기능저하증,신생아,고령자,쇽상태,대사성산증
LASIX
flurosemide
이뇨제
20mg
IS
중증신장애,간신증후군,저단백혈증,전립선비대,저혈압,당뇨병
POTASSIUM
CHLORIDE
POTASSIUM
CHLORIDE
전해질, 무기질 제제,
해독제,약물의존성치료제
20ml
VF
신기능 저하장애,
심질환,고칼륨혈증이 나타나기 쉬운질환, 고염소혈증
CALCIUM GLUCONATE
CALCIUM GLUCONATE
칼슘제,해독제,
약물의존성치료제
20ml
VF
활성형 비타민 D제제 복용하는 경우,고칼슘혈증 나타나기 쉬운자,
갑상선기능항진증

키워드

case study,   GS,   Colon ca,   결장암