간질Epilepsy

목차

Epilepsy(간질)


Ⅰ. 간질의 병태생리
1. 간질이란?
2. 원인
(1) 연령별 간질의 원인
(2) 선천적 요인
(3) 후천적 요인
3. 진단
(1) 병력 채취
(2) 간질 발작의 양상
※ 발작 양상
※ 발작후의 임상양상
(3) 과거력
(4) 검사실 소견
1) 일반검사실 소견
2) 뇌파검사
3) 신경영상검사
4. 분류(증상)
(1) 국소성 발작
1) 단순 국소성 발작
2) 복합국소성 발작
(2) 전신성 발작
5. 치료
(1) 첫 발작부터 항경련제를 투여하는 경우
(2) 첫 발작에서 항경련제를 투여하지 않는 경우
(3) 항경련제 치료의 원칙
(4) 항경련제의 선택
1) 부분간질(이차적으로 전신간질을 동반하거나 하지 않는 경우 다 포함)
2) 전신간질
3) 간질 형태를 모르거나 여러 형태의 간질이 동반되는 경우

Ⅱ. 환아의 증상
성별: 남
나이: 5세
1. 현병력
2. 증상

Ⅲ. 환아의 검사

Ⅳ. 환아의 치료
* 약물

본문내용

에 요즈음은 적게 사용되고 있다.
2) 전신간질
발프로인 산이 가장 효과가 좋다. 어린이에게 많은 소발작은 발프로인 산 이외에도 에소쑥시마이드(상품명 : 에메사이드, 자론틴)가 좋은 치료효과를 보인다. 전신간질의 경우 여러 약을 함께 쓰는 복합치료도 흔히 사용된다.
3) 간질 형태를 모르거나 여러 형태의 간질이 동반되는 경우
치료효과가 가장 광범위한 발프로인 산이 사용된다.
Ⅱ. 환아의 증상
성별: 남
나이: 5세
1. 현병력
① Acute maxillary sinusitis(급성 상악동염)
② Asthmatic broncitis
③ Status epilepticus(간질 지속상태)
④ Molluscom contagium(전염성 연속종)
⑤ Impetigo(농가진)
⑥ Epilepsy(간질)
2. 증상
atony 오른쪽 팔 꺽임. *
왼쪽 보고 씩 웃고 오른쪽으로 고개돌아감 *
eyeball deviation(+) *
cyanosis(-) *
발작시 눈을 치켜뜸 (2sec)
손,발을 심하게 움직임
목소리크기가 전만하지 못함
말도 안되는 소리를 중얼거림
공격적인 행동 심해짐(난폭해지고 누나에 대한 공격성이 증가)
소리에 민감해짐
피부 농가진 심해짐
파랑을 노랑으로 보는 색맹
발작이 끝나면 씩 웃음
발작시 엄마가 말하거나 지시하는것에 따름(고개를 끄덕이는것)
간격은 짧아 지고 있으나 횟수는 증가함
깨서 놀때는 증상 거의 없으나 주로 자기전에 심해짐 발작 후 얼마안되서 잠들게 됨
동전에 대한 집착 심해짐
Ⅲ. 환아의 검사
CRP
ABGA
ER chemistry(화학)
CBC
LEU:일반뇨검사-urine
LCG:일반화학검사-whole blood
LHG:일반혈액검사-EDTA blood(06.8.11)
- fever 38.6℃ 으로 나옴
- anisocytosis(+), poikilocytosis(+)
- imp. bacterial infectious disease
LIG:일반혈청면역검사(06.8.8)-Mast Allergy ,Food Panel
- 콩, 연어, 닭고기, 양파, 집먼지, 고양이에서 증가양상띄고 있음
MRI of Brain(enhance)-(06.8.22)
- Midazolam 사용후 예전보다 말, 행동이 쳐지는 양상있어서 검사
- 실질적인 brain에서는 비정상적인 병변 확정되지 않음
- imp. WNL(정상범위)
영상의학초음파:US abdomen(Liver,GB,pancreas,spleen)-(06.08.25)
- Midazolam 사용후 식사하면 upper Abd. dilatation 보이고 있으므로 검사
- 이상없음
영상의학초음파:US kidney& bladder(06.08.23)
- Left Kidney에 sliht renal pelvis dilatation 있음
- imp. Slight left hydronephrosis
뇌파: sleep EEG(06.08.22)
- midazolam continuous infusion stop. sz 가끔 보이며 짜증이 많고 감정적이며 기복이 심하다
- 자기전에 15~25초 정도 간질증상 나타났음
- 이상발견되지 않음
Ⅳ. 환아의 치료
Nebulizer
G-enema
EMLA(점막마취위해서-impetigo치료.)
Tracheal suction
Ventilator (24hour)
Mouth care
Skin test
infusion pump
Eye care
ICG 처방(피부과)
* 약물
valium
1) 신경증에서의 불안, 긴장
2) 정신신체장애(소화기 질환, 순환기 질환, 자율신경실조증, 갱년기장애)에서의 불안, 긴장, 우울
3) 마취전 투약
4) 알코올 금단증상
5) 골격근경련 또는 결신발작(소발작) 간질의 치료 보조제
bactroban(연고)
농가진, 모낭염, 절증과 같은 세균성 피부 감염증.
lactoped
급성설사
sabril
다른 간질 치료제로 충분히 조절되지 않은 간질.
trileptal
간질 : 부분발작(이차적인 전신발작을 수반하는 경우 포함), 전신 강직간대 발작
amikin
1) 패혈증, 기관지확장증(감염 시), 폐렴, 폐농양
2) 중추신경계감염증(수막염 등)
3) 골 및 관절감염증
4) 화상 및 수술 후 감염증
5) 복막염
6) 피부 및 연조직의 중증감염증
7) 중증 복합감염 및 재발성 요로감염증
lecasol
알레르기성 비염, 고초열, 두드러기, 소양성 피부질환(소양증, 습 진·피부염),
맥관신경성 부종, 코감기에 의한 재채기·콧물·기침
sulbacivin
1) 상ㆍ하부 호흡기감염증(중이염, 후두개염, 부비동염 포함)
2) 세균성 폐렴
3) 요로감염증 및 신우신염
4) 복부내 감염증(복막염, 담낭염, 자궁내막염, 골반연조직염 포 함)
5) 세균성 패혈증
6) 피부 및 연조직감염증
7) 뼈 및 관절감염증
8) 임질
9) 복부 및 부인과 외과 수술 후 감염방지
phenobarbital
불면, 진정, 간질
trophamine
저단백혈증, 저영양상태, 수술전후
valentac
류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성척추염, 수 술후ㆍ외상후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통
ventolin
기관지천식, 만성기관지염, 폐기종
brufen Suppositories
(직장)
어린이 급성 상기도염의 발열
claforan
1) 편도염, 폐렴, 폐농양, 농흉, 기관지염, 기관지확장증(감염 시), 만성 호흡기 질환의 2차 감염
2) 신우신염, 방광염, 요도염, 전립선염
3) 패혈증, 세균성 심내막염
4) 수막염
5) 골수염, 패혈성 관절염
6) 연조직염
7) 복막염
8) 담관염, 담낭염
9) 창상, 화상, 수술 후 2차 감염, 외상에 의한 감염증
10) 자궁부속기염, 임질, 자궁내감염, 자궁주위조직염, 골반사강 염, 바토린선염(농양)
11) 체내 저항력이 떨어져 있는 환자의 감염 예방
morphine
각종 동통, 담석통, 신석통, 위장경련, 기관지천식, 심장성 천식, 협심증, 해소발작, 객혈, 토혈, 전신마취의 보조.
http://www.samna.co.kr/abcd/aba/aba233.htm

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간질의 병태생리,   간질치료,   간질진단