[위장관장애]식도암(pathology) 병리기전

소개글

[위장관장애]식도암(pathology) 병리기전에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론

2. 본론
- 식도암의 병리기전
- 식도암의 종류 및 진행과정
- 주요증상
- 진단검사 방법
- 질병에 대한 치료

본문내용

까지는 개흉술을 통한 식도절제술 및 경부, 복부 및 종격동 림프절 제거술이 근치적 목적의 표준 술식이라고 할 수 있다. 식도를 절제한 후에는 입으로 음식을 섭취할 수 있게 하기 위해 식도-위 연결을 복원한다. 경부 또는 상부 식도와 하부의 장을 연결하는 방법은 여러 가지가 있다. 이 중 가장 많이 쓰이는 방법은 위장을 이용하는 방법이며, 가슴속이나 목부위 절개를 통해 연결하는 것이다. 그 외에 많이 사용되는 것은 대장을 이용하여 식도재건술을 시행하는 것이다. 즉, 대장의 일부를 절제하여 목 부위의 식도와 위 사이를 연결하는 것이다. 하부 식도만 절제하는 경우에는 공장을 이용하여 연결하는 경우도 있으며, 인두부위의 암이거나 경부식도암의 경우에는 경부 식도만 절제한 후에 소장의일종인 공장의 일부를 혈관과 함께 완전히 떼어내어 이식하는 자유 공장편을 이용하기도 한다.
수술적 절제가 가능한 식도암에서도 수술만을 시행하는것이 아니라 수술 전후로 항암요법, 방사선요법, 항암방사선요법 등을 시행할 수 있다. 이와 같은 보조 항암 또는 방사선 요법의 성과는 현재 연구중에 있다.
3. 수술적 절제가 불가능한 식도암
원격 전이는 없으나 식도암이 식도주위의 중요한기관에 침범을 하였거나 환자의 신체적 상태 때문에 수술을 할 수 없는 경우에는 방사선 치료, 항암화학요법, 항암방사선요법 등으로 치료하고 있다. 수술이 불가능한 식도암에 대해서 방사선 단독 요법은 국소조절은 어느 정도 가능하나 장기적인 생존율은 향상시키지는 못하는 것으로 알려져 있다. 항암화학요법 역시 항암화학요법 단독으로 50%정도의 환자에서 암이 줄어드는 효과를 보였으나 5년 생존율에는변화가 없는 것으로 알려져 있다. 최근의 연구결과들에 따르면 항암방사선 복합요법이 단독요법보다 나은 것으로 보고되고 있으며,vinorelbine, taxanes 등의 신약이 기대를 모으고 있다.
4. 식도암의 고식적 치료
식도암의 고식적 치료란 식도암을 완전히 절제할 수 없거나 원격전이가 있어 근치적 목적의 수술이나 항암 방사선 복합요법 등의 치료를 할 수 없는 경우에 통증, 출혈, 식사 문제 등의 증상을 호전시키기 위해서 시행하는 치료를 말한다.
식도암에 대해 근치적 수술적 절제를 시도하였으나 대동맥, 기관 등의 중요 부위에 암의 침범이 있어 암의 일부를 남기거나 주변 림프절의 일부를 남기고 수술하게 되는 경우를 말한다. 이런 경우에도 식도-위 연결을 복원하여 수술 후 식사를 가능하게 하는 것을 바이패스(bypass) 수술이라고 한다. 고식적 수술후에도 방사선 치료 등을 시행할 수 있다.
식도암이 진행되면 뼈, 뇌, 폐 주변 기관 등에 전이하게 된다. 뼈로 전이한 데 따른 통증, 뇌로 전이한 데 따른 신경증상, 림프절전이의 기관협착에 따른 숨막힘, 혈담 등을 개선하기 위해서 고식적 방사선치료를 시행할 수 있다. 이 때 방사선치료는 증상을 완화시키는데 도움이 된다. 증상이 개선되면 일단 목적을 달성하는 것이므로 근치치료와 같이 오랜 기간 동안 치료를 하지는 않는다. 치료는 대략 2-4주 정도 걸린다.

키워드

식도암,   pathology,   문헌고찰,   병태생리,   식도