Case study ( Hypoglycemia ) 저혈당증

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Case study ( Hypoglycemia ) 저혈당증에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
A. 연구의 목적과 필요성

Ⅱ. 문헌고찰 - 저혈당증
A. 저혈당증의 정의
b. 원인에 따른 증상

Ⅱ. 문헌고찰 - 적용된 기구

Ⅲ. 연구기간 및 연구방법

Ⅳ. 대상자 정보
A. 간호력
B. 119 기록지
C. 그밖의 검사
E. 신체사정
1) General Condition
2) HEENT
3) Chest
4) Abdomen
5) Extremities


Ⅴ. 문제해결 과정
A. 대상자 응급실 문제해결과정
B. 약물치료

Ⅵ. 결론 : Summary와 실습후기(소감)


참고문헌

본문내용

있는 환자, 신장애 환자, 심질환 환자, 간장애 환자, 고령자
(2) 10% DW 500ml IV, 50% DW 50ml IV,
효능
1. 고칼륨혈증, 순환허탈, 저혈당시의 에너지 보급
2. 심질환(G,I,K요법) 그 외 수분, 에너지 보급
3. 약물독물 중독
부작용
1) 대량급속 투여에 의한 전해질 상실
2) 권장용량을 초과하여 투과할 경우 bilirubin,lactate수치상승
3) 저칼륨혈증, 고장성혼수(hyperosmolar coma), 산증(acidosis)
4) 탈수증, 고삼투압증
5) 포도당 검출이 동반되는 다뇨증
6) 정맥주사는 체액 또는 용질과다상태를 유발, 체액전해질불균형, 울혈, 폐부종
7) 내당불내증환자의 경우 고혈당, 신손실(renal loss) 발생가능
8) 열, 정맥염,혈전증, 혈액의 유출, 주사부위 통증, 요독증
용법용량
성인 1회 20∼500 mL IV,
점적정맥주사 속도는 포도당으로서 시간당 0.5 g/kg 이하
금기
1) 저장성 탈수증 환자
2) 수분과다상태 환자
3) 고혈당 환자
4) 산증 환자
5) 저칼륨혈증 환자
6) 고삼투압성 혼수 환자
7) 내당불내증 환자
8) 무뇨증, 간성혼수 환자
9) 이 약 및 이 약에 포함된 성분에의 과민반응 환자
10) 고장액은 탈수증세가 있는 척추관내출혈, 두개내출혈, 진전섬망환자 에게는 투여하지 않는다.
주의
1) 칼륨결핍인산결핍마그네슘결핍경향이 있는 환자, 저나트륨혈증 환자
2) 요붕증 환자
3) 신부전 환자
4) 코르티코스테로이드코르티코트로핀 투여 환자
5) 심부전 환자
6) 심한 영양결핍 환자
7) 치아민결핍 환자
8) 패혈증 환자
9) 중증 또는 외상 환자
10) 심한 탈수ㆍ쇽 상태 환자
11) 혈액희석(hemodilution) 환자
12) 만성뇨독증 환자
13) 당뇨환자
14) 고장성액은 당뇨혼수, 곡물알러지 환자에는 신중히투여한다.
Ⅵ. 결론 : Summary와 실습후기(소감)
1. 대상자
C.C) Hypoglycemia shock
상황 : 2010년 8월 31일 상기 Pt는 DM있는 분으로 PO medication으로 Tx하다 방에 누워있는 것 보고 119통해 ER로 Adm
간호 : Vital check, BST check, 대상자 및 보호자에게 치료와 질병에 대한 정보 제공, 심리적 안정 제공, 침상안정 권장, 산소포화도 측정, asal canular적용하여 O2공급, 체위변경, 낙상방지, 보호자에게 낙상예방 교육, 약물치료, EKG검사
남아있는 간호문제 : 당뇨(內,저혈당)
2. 실습후기(소감)
1주일동안 병동실습을 해보고 나서 그런지, 응급실에서는 조금 더 재빠르고 실속있게 실습을 할 수 있었다. 처음 3일은 Evening근무를 하고 나머지 2일동안 Day 근무를 했는데,
Evening때는 Day보다 비교도 안되게 바쁘고 정신없는 시간들이었다.
응급실에서는 일반 병동에서는 볼 수 없는 것들이 정말 많았다.
주로 TA환자가 많이 왔고, 베이거나 찢어진 분들도 많아서 suture하는 것들 자주 볼 수 있었다. suture는 병원실습하면서 처음 보는 것이라 정말 신기했다.
동맥을 봉합하는 응급수술도 몇 번 보았는데, 처음엔 그것이 동맥인 줄 몰랐다.
그런데 피가 마치 분수처럼 솟는 것을 보고 동맥인 것을 알아차렸다.
너무 급한 수술이라 마취도 없이 진행되었고, 소수술실의 바닥은 금방 빨간 피로 물들여졌다. 나는 최대한 방해가 되지 않도록 구석에서 지켜보았는데, 난 아무것도 하지 않았지만 왠지 내가 다 힘든 느낌이었다. 응급수술을 끝내고 그분들은 다음날 다시 수술을 해야 한다며 입원을 하셨다.
응급실에는 성인들도 많이 오지만, 아이들도 많이 왔다.
한밤중에 엄마들이 아이를 업고 헐레벌떡 뛰어오신다.
아이가 식은땀을 흘리고 입술이 하얗게 질려있었다. 아이는 축 늘어져서 기운이 없었다.
산소포화도가 너무 낮아서 동맥혈을 채취해야한다고 했다.
난 그것을 예전에 본 적이 있는데 어른들도 너무 아파서 소리를 질렀다.
그런데 그것을 그 작은 아이가 해야 하는 것이다.
아이는 주사바늘을 보자마자 울음을 터트렸고, 발버둥을 쳐댔다.
하지만 그런다고 하지 않을 수는 없는 것이었다. 아이의 부모님과 간호사선생님들과 내가 아이의 팔다리를 붙잡았고, 아이의 울음 속에 겨우 동맥혈을 채취해냈다.
보는데 너무 눈물이 날 것 같았다. 그 작은 아이가 얼마나 아플까. 하는 마음에 가슴이 아팠다. 앞으로 간호사 일을 하면 이런 가슴 아픈 것들을 많이 보게 될 것이다.
하지만 간호사는 마음이 아프고 쓰라려도 울면 안된다. 마음도 강해야한다.
이번 응급실 실습을 하면서 정말 가슴 아픈 사연들이 많았다.
나는 마음을 다시 다잡아야할 것 같다.
좀 더 냉정하게 판단을 할 수 있고, 감정에 휩쓸리지 않아야한다.
이번 실습을 하면서 내가 가장 부족하고 아쉬운 점이 있다면, 그런 마음가짐이었다.
진짜로 대상자의 안녕을 위한다면 냉철하고 객관적인 간호사가 되어야 할 것이다.
그런데 그러기는 아직 난 너무 어린 것 같다.
자꾸만 감정에 휩쓸리게 되고 마음 아픈 일들을 보면 눈물부터 난다.
난 언제쯤 그렇게 될 수 있을까.
F. 참고문헌
1) 송경애(2008). 기본간호학Ⅱ : 수문사
2) 감경윤(2007). 알기쉬운병리학 : 메디컬코리아
3) 유해영(2008). 인체해부학 : 현문사
4) 김분한(2009). 성인간호학Ⅱ : 정담미디어
5) 송경애(2008). 기본간호중재의 적용 : 수문사
6) 김분한(2010). 임상간호매뉴얼 Ⅰ,Ⅱ : 퍼시픽북스
7) http://new.kimsonline.co.kr 킴스온라인
8) http://www.druginfo.co.kr/ 드러그인포
9) http://blog.naver.com/nadaum1?Redirect=Log&logNo=150071190870 네이버 블로그
성인간호학 Ⅲ 임상실습 Case Study

실습지 : ER
실습기간 : 2010년 8월 30일~2010년 9월 3일
담당과목 : 성인간호학 Ⅲ
담당교수 : 교수님
수간호사 Sign :
제출자 :
제출일 : 2010년 9월 5일

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