담석증, GB STONE

본문내용

#2 수술 및 마취와 관련된 배뇨장애
#3 식욕부진으로 인한 음식물 섭취량 감소와 관련된 변비
#1.수술과 관련된 통증
간호사정
간호목표
간호계획 및 수행
이론적근거
간호평가
<주관적자료>
"배가 너무 아파요.”
“진통제 좀 주세요.”
“아파서 잠을 잘 수가 없어요.”
<객관적자료>
미열이 있고 땀을 흘린다. (37.3도)
얼굴을 찡그리고 움직임을 꺼려한다.
<단기목표>
통증이 완화되었다고 말씀하신다.
-열이 나지 않는다.
<장기목표>
더 이상 통증을 호소하지 않는다
-자유로운 활동이 가능하다.
1.V/S을 체크한다.
2.환자의 수술 통증점수를 주기적으로 사정한다. (양상, 강도)
3.좌위나 반좌위를 취하여 휴식하게 한다.
4.통증부위를 지지해주고 편안한 자세를 취해준다.
1.통증은 혈압상승, 빠른 맥박과 호흡 체온 상승등의 징후를 관찰함으로써 환자의 상태를 빨리 파악할 수 있다.
2.통증 사정도구는 쉽게 환자의 상태를 파악할 수 있다.
3.등을 구부려 옆으로 누우면 편안한 자세가 되어 복부의 긴장을 풀어주어 고통이 경감된다.
4.수술부위를 복대로 지지해주면 안정감을 갖도록 해준다.
수술 후 만 하루가 지난 뒤부터는 정상적인 V/S 양상을 보인다.
(36.7도)
대상자는 더 이상 얼굴을 찡그리지 않고 통증과 불편감이 감소되었다고 말씀하셨다.
#2.수술 및 마취로 관련된 배뇨장애
간호사정
간호목표
간호계획 및 수행
이론적근거
간호평가
<주관적자료>
“화장실에는 자주 가는데 소변을 시원하게 못 봐요”
<객관적자료>
하루에 화장실을 10번 이상 간다.
배뇨 후 잔뇨량이 100c 이상이다.
<단기목표>
소변을 보고난 뒤 개운하다고 말씀하신다.
1회소변량이 증가한다.
<장기목표>
잔뇨량이 50cc이하이다.
1.조용한 환경과 정상 배뇨자세를 취해준다.
2.섭취량과 배뇨량을 사정한다.
3. 물 흐르는 소리를 들려준다.
4.아랫배에 더운 물주머니를 대준다.
배뇨반사를 유발해서 배뇨를 촉진시킨다.
섭취량과 배설량을 알고 적절한 간호를 한다.
배뇨를 촉진시킨다.
배뇨반사를 유발해서 배뇨를 촉진시킨다.
하루에 소변보는 횟수가 7~8회로 감소하였다.
소변을 보고난 뒤 전보다 시원하다고 말씀하신다.
#3.식욕부진으로 인한 음식물 섭취량 감소와 관련된 변비
간호사정
간호목표
간호계획 및 수행
이론적근거
간호평가
<주관적자료>
“입맛이 없어요”
“속이 더부룩해요”
“4일동안 대변을 못봤어요”
<객관적자료>
식사를 2/3이상 남기심
배변횟수
수술후1일-0회
수술후2일-0회
수술후3일-0회
<단기목표>
식사량이 증가한다.
<장기목표>
적어도 이틀에 한번 대변을 본다.
배변횟수가 정상이다.
1.음식을 소량씩 자주 드시도록 한다.
2.치료식이에 대해 설명한다.
3.섬유질 많은 음식을 권장한다.
4.수분섭취를 권장한다.
5.적당한 운동을 권장한다.
6.식사하는 동안 유쾌한 환경을 만들어 준다.
1.소량씩 식사하는 것은 위장관의 부담을 덜어준다.
2. 지방식이는 담즙 분비를 촉진해 산통을 유발한다.
3.장내부피를 많이 차지해 장을 지나는 시간을 줄이는데 효과적이다.
4.수분은 대변을 붉게 해서 변보는 것을 용이하게 한다.
5.운동은 위장관을 자극해 배변반사를 촉진한다.
6.불쾌한 환경 소리 냄새는 식욕을 저하시킨다.
수술 후 4일째 대변을 봄
식사량이 증가하였다.
(밥을 1/2이상 드셨다.)
더부룩함이 많이 사라지셨다고 말씀하셨다.
3.결론 및 제언
본 연구는 기독병원 F병동 일반외과에 입원하신 52세 여자환자를 대상을 하였다.
평소에 소화가 안 되고 가슴 밑 부분에 통증을 가지고 계셨던 환자분은 종합검진을 하고 초음파 진단을 통해 GB stone을 진단받고 3월4일 입원하셨다.
2009년 3월5일 laparoscopic cholecystectomy를 하셨고, 입원기간은 2009년 3월4일부터 2009년 3월 11일까지로 총 8일 입원하셨다. 전문서적과 참고서, 인터넷자료, 간호기록지와 order지, cardex 등을 참고하여 대상자를 직접 관찰 및 면담하였고, 그에 따른 간호진단을 내리고 연구하였다.
수술전에는 소화불량과 가슴의 통증이 있었고, OP후 대상자는 통증을 호소했지만 감염이나 특별히 많은 출혈은 보이지 않았다. 이 환자에 대해 수술과 관련된 통증, 수술 및 마취와 관련된 배뇨장애, 식욕부진으로 인한 음식물 섭취량 감소와 관련된 변비로 진단을 내리고, 이에 적절한 간호중재로 증상이 호전되었다.
가장 우선시 되었던 통증에 대해서는 사정을 하고 진통제투여와 핫팩마사지, 수술부위 지지를 한 결과, 3~4일이 지난 후 부터는 통증도 사라지셨다. Lab 검사결과에서 간의 상태를 나타내는 ALT, AST, Total bilirubin의 수치가 증가하였는데, 이는 담낭 절제시 간의 조직이 손상되었기 때문인 것으로 생각된다.
그리고 투약은 수술 전에 진정제 가 투여되었고, 수술 후엔 항생제 및, 진통제, 해열제, 위장관제 및 정장제, 그리고 소염제, 위장관의 경련을 예방하기 위한 진경제, 지혈제 가 투여되었고, 변비약 그리고 Fluid가 투여되었다. 대상자는 통증이 점차 완화되고 보행도 가능해 졌으며, 수술 후 심폐 기능 및 위장관 기능도 완전히 회복되어 11일 퇴원하였다.
퇴원 전 저지방식이에 대한 교육을 해 드리고 자료를 드렸다. 저지방식이에 대해 약간 거부감이 있던 환자도 수용적인 태도로 받아 들였다.
본 연구자 또한 이번 연구를 통해 GB stone과 담낭절제술에 대해 자세히 공부할 수 있는 기회가 되었고, 일반적인 지식들과 그에 따른 치료방법들에 많이 배울 수 있었다.
[참고문헌]
1) 전시자 외. 성인간호학 상하(제 3판). 서울 : 현문사. 2005.
2) 이향련 외. 성인간호학 ⅠⅡ(여섯째판). 서울 : 수문사. 2008.
3) 유해영 외. 최신 임상간호메뉴얼 1(제7판). 서울 : 현문사. 2004.
4) 은재순 외. 임상약리학. 서울 : 현문사. 2008.
5) 홍여예 외. 간호과정과 비판적 사고. 서울 : 메디컬코리아. 2006.
6) 김조자 외. 간호진단과 간호계획. 서울 : 대한간호협회. 1993.
7) 노영욱 외. 성인간호학 임상실습메뉴얼. 서울 : 현문사. 2008

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