갑상선암

소개글

갑상선암에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 갑상선 분화암(유두암 및 여포암)
1) 원인 및 소인
2) 조직병리 소견
(1) 유두암: 예후와 관련된 종양 소견
(2) 여포암: 예후와 관련된 종양 소견
3) 임상상
4) 예 후
2. 갑상선 수질암
1) 병리
2) 임상상
3) 진 단
3. 미분화 갑상선암
1) 원인 및 병리
2) 임상소견
4. 갑상선 림프종
1) 임상상
2) 진 단

본문내용

이러한 사실들은 갑상선 림프종이 하시모토 갑상선염의 배경하에 발생하고 있음을 강력히 시사한다. 그러나 그 정확한 기전이나 역할은 불분명하다. 하시모토 갑상선염 환자에서 갑상선 림프종이 발생할 가능성은 정상인에 비해 67배 내지 80배 높다. 그러나 하시모토 갑상선염의 빈도가 고 연령의 여자에서 높기 때문에 실제 하시모토 갑상선염에서 갑상선 림프종의 발생 빈도는 매우 적다.
갑상선 림프종은 거의 대부분 B-세포 형이며, T-세포 형은 매우 드물다. Rappaport 분류로는 미만성 조직구성 림프종(diffuse histiocytic lymphoma), Kiel 분류로는 중심모세포/중심세포(centroblastic/centrocytic) 형이 대부분이다. HCI working formulation에 따르면 갑상선 림프종중 72%는 intermediate grade 림프종에 속한다.
1) 임상상
대부분의 갑상선 림프종 환자는 갑자기 커지는 갑상선종과 이로 인한 주위 조직 압박증상을 호소한다. 갑상선종은 수주 또는 2.～3개월 사이에 갑자기 커진다. 갑상선의 한쪽 엽만 침범하여 결절 형태로 나타나거나 혹은 미만성 종대로 나타나며 비교적 딱딱하나 압통은 없다. 대부분 주위 조직과 유착하여 고정되어 있다. 갑상선 림프종으로 진단되기 1년 전부터 갑상선종을 갖고 있던 예는 약 15%로 보고되어 있다.
경부 림프절이 약 1/4～1/2 환자에서(평균 29%) 촉지되며 흥부 X-선상 흥골하 및 종격동 침범이 나타나기도 한다. 경부 림프절 종대는 예후와 무관하지만 흥골하 침범이 있는 경우 생존율이 낮다. 압박증상으로는 목소리 변화(21%), 호흡곤란, 연하곤란 및 협착음(19%), 경부 압박감(5%), 동통(5%)의순으로 나타난다.
대부분의 환자가 하시모토 갑상선염과 동반된다. 문헌을 종합하면 갑상선 림프종 환자의 73%에서갑상선 자가항체가 양성이며, 83%는 하시모토 갑상선염의 조직학적 소견을 보인다. 갑상선기능은 대부분 정상 혹은 경도의 갑상선기능저하증을 나타낸다. 임상적으로 뚜렷한 갑상선기능저하중을 보이는 예는 8% 정도에 불과한데, 이는 동반된 하시모토 갑상선염의 결과로 생각된다.
2) 진 단
갑상선 림프종의 진단에 있어 가장 중요한 것은 임상적으로 의심하는 것이다. 수주 혹은 수개월 사이에 갑상선이 갑자기 커지면서 주위 조직을 압박하는 증상이 나타나는 경우, 하시모토 갑상선염 환자에서 갑상선에 독립된 결절이 촉지되거나 스캔상 냉소가 나타나는 경우, 장기간 갑상선호르몬을 투여하고 있는 하시모토 갑상선염 환자에서 갑자기 갑상선종이 커지거나 경부 림프절이 촉지되는 경우에는 갑상선 림프종을 의심해야한다. 갑상선 림프종의 확진은 미세침흡인세포검사나 생검으로 가능하다. 일반 혈액검사와 갑상선호르몬 측정과 더불어 갑상선스캔이 필요하다. 1311이나 99mTc 스캔은 냉소로 나타나며 67Ga이나 201T1 스캔에는 병소가 열결절로 나타난다. 갑상선 초음파, 전산화 단층촬영, 자기공명단충촬영 등을 시행하여 주위 조직 침범 정도 및 병기 확인도 도움이 된다.

키워드

갑상선암,   의학,   림프종,   수질암,   유두암,   여포암