stomach cancer case..

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stomach cancer case..에 대한 보고서 자료입니다.

목차

stomach cancer case..

본문내용

(소주1병/하루)
흡연 : 예 (1p/하루)
● 수술간호기록 ●
수술일 : 2006년 9월 28일
진단명 : gastric cancer
부위 : abdomen
수술명 : ladg
수술지정 :일괄
마취종류 : G
수술체워 : 쇄석위
장비사용여부 : Endoscope
● 일반 혈액학 검사 ●
9/28 18:23
9/28 23:46
정상치
WBC
H 12.84
7.63
4.8-10.8
RBC
L 3.93
L 3.65
4.6-6.2
HGB
13.40
L 12.20
13-18
HCT
L 38.2
L 35.5
40-54
PLT
136
133
130-408
MCV
H 97.3
H 97.3
80-96
MCH
H 34.0
H 33.3
27-31
MCHC
35.0
34.3
32-36
RDW
11.9
12.0
11.5-14.5
HDW
2.36
2.33
2.2-3.2
MDV
7.9
8.4
7.2-11.1
PDW
60.4
H 66.2
25-65
PCT
0.11
L 0.11
0.12-0.36
NEVT
H 83.2
63.1
40-74
LYMP
L 13.3
27.1
19-48
MONO
L 2.1
6.8
3.4-9
EOS
0.9
2.0
0-7
BASO
0.9
0.3
0-2
LUC
0.2
0.7
0-4
● 응급화학(I) ●
9/28 23:46
정상치
Na
140
136-146
K
L 3.1
3.3-5.1
TP
L 6.0
6.7-8.3
ALB
L 2.7
3.2-4.8
● Medication ●
약명
용법 용량
약효분류
효능 효과
부작용 금기
주의
Beszyme
1 Tab
소화제
소화불량,식욕감퇴,소화촉진
급성 췌장염 환자
다른 약물을 투여받고 있는 환자
Dextrose 5%
1000ml
탄수화물 수액제
탈수증, 주사제의 용해희석제
급속대량 투여시 전해질 상실
신부전, 당뇨,칼륨결핍 경향이 있는 환자
Mucosten
2ml
진해거담제,
기침감기약
기관지확장증,천식성 기관지염
구역, 구토, 구내염
신생아
Hartman Solution
1000ml
Parenteral Nutritional
products
순환혈액량 및 조직간액 감소시 세포외액의 보급.
대량, 금속 투여시 뇌부종, 폐수종
신부전 환자, 심부전 환자, 고장성 탈수증 환자, 심한 간장애 환자
N/S
1000ml
수분결핍시 보급
고나트륨혈증,
울혈성심부전, 부종등
순환기계기능장애가 있는 환자, 신장애가 있는 환자, 저단백혈증이 있는 환자
Intralipos 10%
500ml
지방유제
수술전후, 급만성 소화기 질환, 소모성 질환, 화상, 외상, 장기간에 걸친 의식불명 상태
정맥염, 혈관통, 간기능 장애, 빈맥, 호흡곤란등
간기능 장애환자, 혈액응고 장애환자,미숙아등
Amikin
500ml
아미노글리코사이드계 항생제
패혈증, 기관지 확장증, 폐렴,피부 및 연조직 감염증
제8뇌신경 장애, 과민증상,신장독성, 신경독성등
본인 또는 부모, 형제가 아미노 글리코사이드계 항생물질 기왕력이 있는 경우
Botropase
2ml
혈액응고제
출혈예방
과민증상, 쇽 요사증상
과민반응 기왕력자
Traumeel
2.2ml
소염효소제
출혈과 관절의 부은상태,수술후 창상성 염증
구갈, 피부홍조,오심, 구토, 설사
중증 고혈압자
●Problem list●
▶수술과 관련된 통증
▶수술과 관련된 불안
▶금식과 관련된 구강점막의 변화
▶통증과 관련된 수면장애
▶치료에 따른 안위변화와 관련된 수면장애
▶수술 과정, 수술 후 간호와 관련된 지식부족
▶유치 도뇨관 삽입과 관련된 감염 위험성
간호진단
간호진단
수술과 관련된 통증
간호사정
●주관적 자료
“아파 죽을 지경이에요”
“진통제는 들어가고 있는 건가요?”
“언제까지 이렇게 아픈 건가요?”
●객관적 자료
ㆍ수술명 : ladg
얼굴을 찡그림.
신음소리를 냄.
간호목표
●장기목표:
통증이 감소됨을 말로 표현한다.
●단기 목표:
―진통제 요구 횟수가 감소한다.
―대상자는 통증의 완화요법을 알고 적절히 수행할 수 있다.
간호계획
①신체적인 통증 증상을 사정한다.
②V/S 체크한다.
③베개나 부목을 이용하여 통증부위를 적절히 지지해주고 편안한 자세를 취해준다.
④통증을 완화시키기 위해 전환 요법(TV보기, 음악듣기), 이완 요법, 심상요법 등을 교육한다.
⑤통증시 PCA의 사용방법에 대하여 교육하고 그 효과를 사정한다.
수행
①환자는 Rt. arm의 통증을 호소하고 간헐적으로 아프다고 말하였다.
②V/S을 체크했다.
③오른쪽 팔 옆에 베게로 빈 공간을 체우고 얇은 베게위에 팔을 두고 계셨다.
④통증을 완화시키기 위하여 전환요법 중 TV보기, 이완요법 중 심호흡 등을 교육하였다.
☞ 병동사람들과 이야기를 하면서 TV시청을 하는 것을 확인하였다.
⑤PCA사용법을 교육하였고 그 효과를 사정했다.
☞ 1시간에 한번 정도씩 PCA 스위치를 누르셨고 곧 통증이 절감되었다고 말 습하셨다.
평가
―대상자가 진통제 요구횟수가 줄어들었다.
―대상자가 라디오를 통해 음악을 듣고 스스로 심호흡을 하는등 스로 통증을 완화시키는 법을 알고 실행하고 계셨다.
―대상자가 통증이 경감되었다고 말로 표현하였다.
간호진단
금식과 관련된 구강점막 의 변화
간호사정
●주관적 자료
ㆍ“목이 바짝바짝 말라요”
ㆍ“딱 한목음만 마시면 안되나요?”
˙ “물은 도대체 언제 먹는거야”
˙ “입술이 다 텄어요. 한번 보세요”
●객관적 자료
ㆍ수술명 :ladg
환자는 수술로 인해 NPO를 유지하고 있는 중이다.
구강에 침이 거의 없고 건조해보임.
간호목표
●장기목표
편안감이 증가되었음을 표현한다.
●단기목표
구강점막이 분홍빛이며 습하게 유지된다.
간호계획
①하루 3번씩 환자의 구강상태를 시진하여 그 상태를 묘사, 기록하고 변화가 있을 시 보고한다.
②구강간호를 시행한다.
③수용성 윤활제를 입술에 자주 발라준다
④물에 적신 거즈를 대어준다
⑤금식을 하는 이유를 설명한다.
간호수행
①하루 3번씩 환자의 구강상태를 시진하고 기록했다.
②구강간호를 시행하였다.
③바세린을 입술에 발라주었다.
④물에 적신 거즈를 입술에 대어주었다.
⑤금식의 이유를 설명하였다.
간호평가
- 거즈를 대어 주었을때 환자는 만족감을 말로 표현하였다.
- 구강의 점막이 분홍빛이고 습기가 존재하였다.

키워드

위암,   stomach,   cancer