인격장애 문헌고찰

목차

I. 서 론

1. 개념

2. 분류

3. 원인

4. 역학

5. 총괄적 치료개념

6. 종류

A. 편집성 인격장애 paranoid personality disorder

B. 분열성 인격장애 schizoid personality disorder

C. 분열형 인격장애 schizotypal personality disorder

D. 히스테리성 인격장애 histrionic personality disorder

E. 자기애적 인격장애 narcissistic personality disorder

F. 반사회적 인격장애 antisocial personality disorder

G. 경계성 인격장애 borderline personality disorder

H. 회피성 인격장애 avoidant personality disorder

I. 의존성 인격장애 dependent personality disorder

J. 강박성 인격장애 obsessive compulsive personality disorder

K. 기타 인격장애

본문내용

한다.
(7) 적대적인 반항이나 뉘우침 사이에서 왔다 갔다 한다.
B. 주요 우울증 삽화나 경과 중에만 나타나는 것이 아니며 기분부전장애에 의해 잘 설명되지 않는다.
6. 경과 및 예후
환자를 장기간 추적 조사를 한 연구에서 대부분 수동-공격성 인격장애 그대로 있었으며 일부는 알코올 중독과 우울증에 빠져 있었고 기타 신체화 증상, 불안 등도 있었다.
7. 치료
지지적 정신치료가 좋다. 그러나 정신치료 과정에서 환자의 요구를 충족시켜 주다 보면 그들의 병리를 지지해 주는 셈이 되고 그들의 요구를 거부하면 그들은 거절당했다는 느낌을 받는다. 행동요법(자기주장 훈련이나 행동제한 훈련)이나 집단정신치료를 통해 자기표현을 할 수 있도록 하는 것도 도움이 된다.
ⅱ. 우울성 인격장애 depressive personality disorder
1. 개념
우울성 인격장애자들은 일생동안 염세적이고, 쾌락을 피하고, 의무감에 붙잡혀 살며, 자기회의감에 빠져 있고, 만성적인 불행감에 쌓여 살아가는 것이 특징이다.
2. 역학
DSM-IV에 새롭게 분류되었기 때문에 확실치는 않으나, 우울성 인격장애는 흔히 볼 수 있다. 남녀간의 차이는 없고, 우울장애를 앓고 있는 가족들에게 발견되곤 한다.
3. 원인
원인은 알려져 있지 않으나 감정부전장애와 주요우울장애를 일으키는 요인들이 영향을 주는 듯하다. 심리학적 이론에서는 부모의 조기상실, 부족한 양육, 가혹한 초자아 그리고 심한 죄책감이 작용한다고 보고 있다. 생물학적 이론에서는 노르아드레날린성 체계와 세로토닌성 체계를 포함하는 시상하부-뇌하수체-부신-갑상선 축이 관련되어 있다고 보고 있다.
4. 임상양상
우울성 인격장애자들은 만성적인 불행감을 호소한다. 이들은 자존심이 낮고, 이들의 삶에서 즐겁거나 희망적이거나 낙천적인 어떤 것도 발견할 수가 없다. 업무나 대인관계에 어려움이 있고, 자기비판적이고, 자기경멸적이다. 위축된 자세, 우울한 얼굴, 쉰 목소리, 정신운동 지체 등과 같은 외형적 모습이 이들의 기분을 반영해 주기도 한다.
5. 진단
A. 성인 초기에 시작되어 다양한 상황에서 나타나는, 광범위한 우울성 인지와 행동 양상으로 다음 가운데 적어도 5가지(또는 그이상) 양상으로 나타난다.
(1) 평상적인 기분이 주로 낙담, 침울함, 즐거움이 없음, 기쁨이 없음, 불행감에 의해 지배된다.
(2) 자아 개념은 부적절감에 대한 믿음, 무가치감, 낮은 자존감으로 이루어진다.
(3) 자신에 대해 비판적이고 자기 탓을 하며 자신을 과소평가한다.
(4) 곰곰이 생각하며 걱정을 잘한다.
(5) 타인에 대해 부정적, 비판적, 판단적이다.
(6) 비관적이다.
(7) 죄책감, 후회감을 쉽게 느낀다.
B. 주요 우울증 삽화의 경과 중에만 나타나는 거이 아니고 감정부전장애로 잘 설명 되지 않는다.
6. 경과 및 예후
이들은 감정부전장애나 주요우울장애로 될 위험성이 매우 크다. 최근 연구에서 우울성 인격장애가 없는 사람들보다 있는 사람에서 여러 종류의 기분장애가 발생할 확률이 매우 높다고 한다.
7. 치료
정신치료가 우선적이다. 통찰지향 정신치료insight-oriented psychotherapy가 효과적이다. 인지치료, 집단정신치료, 대인관계치료등도 도움이 된다.
ⅲ. 기질적 인격장애 organic personality disorder
1. 원인과 진단
뇌의 장애에 의한 인격변화, 뇌염 후 증후군, 뇌진탕 후 증후군 등이 이 장애의 주요원인 들이다. 이 때 인격변화는 평소와 달리 뚜렷해야 하며 발생에 선행하는 원인 되는 기질적 요인의 증거가 있어야 한다. 따라서 치매와 잘 감별해야 한다. 치매의 증상 중에 인격변화가 포함된다.
2. 임상양상
주 증상은 감정과 충동의 표현의 통제에 장애가 있는 것이다. ICD-10의 기질적 인격장애의 주된 장애는 목표를 향해 꾸준히 노력하지 못하며, 즉각적 성취가 안 될 때 못 견디며, 감정이 쉽게 변하고 피상적이며, 분노나 공격성이 삽화적으로 나타나거나 무감동을 보이기도 한다. 성행동에도 변화를 보이는데 성생활 감소나 성적 기호의 변화가 나타난다. 의식은 대개 명료하나 주의 산만하고 인지장애, 기억장애가 있기도 하다.
3. 경과
경과는 원인이 되는 장애에 따라 영구적이기도 하고 가역적이기도 하다.
4. 치료
원인 되는 장애를 치료하는 것이 중요하며, 인지장애가 심할 때 이에 대한 대처가 필요하다. 기타 정신장애에 따라 항우울제나 정신치료, 가족치료 등을 시행
ⅳ. 가학피학성 인격장애 sadomasochistic personality disorder
가학성sadism이나 피학성masochism또는 양자가 다 있는 경우이다. 이는 진단명으로 사용되지는 않으나 역사적으로 흥미 있는 주제이다.
*가학성은 타인에게 성적, 신체적, 심리적 남용을 가하고 고통을 주려는 요구이다.
*피학성은 자신에게 고통, 모욕, 실패를 자초하려는 요구이다.
이 두 가지 욕구는 한 사람에 같이 존재하는 수도 있다. 치료는 통찰적 정신치료가 효과적 이다.
ⅴ. 뇌의 손상 및 질병에 기인하지 않은 영구적 인격 변화
(1) 대참사 경험 후의 영구적 인격변화
영구적 인격변화가 대참사의 경험 뒤에 올 수 있다. 이때의 스트레스는 너무나 극심한 것이어서 그것이 인격에 미치는 심각한 영향을 설명하기 위해 개인적 취약성을 고려할 필요가 없을 정도이다. 그 주된 증상은 세상에 대해 적대적이거나 불신에 찬 태도, 사회적 위축, 공허감이나 절망감, 항상 위협당하고 있는 것처럼 만성적인 ‘벼랑 끝에 서 있는’ 느낌 및 서먹서먹함 등이다.
(2) 정신과 질환후의 영구적 인격 변화
심한 정신과 질환을 앓음으로써 겪게 되는 충격적 경험에 기인한 인격변화이다. 그 주 증상은 다른 사람에 대한 지나친 의존과 요구 많은 태도, 앞서 겪은 정신질환에 의해 자기가 변했다는 낙인이 찍혔다는 확신과, 그로 인해 친밀하고 신뢰성 있는 개인적 관계를 맺고 유지하는 능력을 잃고 결국 사회적으로 고립됨, 수동성, 관심의 감소, 여가활동의 감소, 아프다는 지속적인 호소, 불쾌하거나 안정된 기분, 병전 상태와 비교했을 때 사회 및 직업활동의 상당한 장애 등이다.

키워드

personalilty disorder,   case,   성격장애