재활 의학

목차

제1절 정 의

제 2 절 장애의 개념

제 3 절 재활의 개념

제 4 절 재활의학의 중요성

제 5 절 재활의학의 체계와 기능

제 6 절 재활의 조건

제 7 절 재활의학의 대상

제 8 절 지역사회 중심재활

본문내용

설명이 필요하고 의자차에 의존하는 시기엔 변형 방지 및 일상생활 동작훈련에 중점을 두고 말기엔 합병증에 대한 대중요법과 재활간호 서비스를 제공한다.
7. 화상
산업의 발전과 연료의 다양화로 생활양식이 복잡해짐에 따라 화상환자의 발생빈도는 날로 증가하고 있으며 동시에 치료법의 많은 발달로 인하여 사망률을 감소되고 있기 때문에 장애인의 발생빈도는 날로 증가하고 있는 추세이다. 화상환자의 치료 및 관리 에 있어 재활의학의 역할은 초기부터 시작되며 물리치료, 작업치료를 비롯하여 환자와 가족의 교육, 심리요법의 제공과 직업훈련 및 취업알선에 이르기까지 추적관리를 해야 한다. 화상환자의 재활치료의 방법은 1. 적절한 창상치료와 피부치유 2. 관절의 운동범 위 및 근력의 유지를 통한 기능의 보존 3. 비후성 반흔(Hypertrophic Scarring)을 극소 화시키고 미용효과를 최대화시키며 4. 동통을 감소시키며 5. 심리적 격려와 직업훈련 의 기회를 제공하는 것이다. 화상에 있어서는 응급의료팀과 재활의료팀간의 팀웍이 무 엇보다도 중요하다.
8. 관절염
관절염의 원인은 많으나 대개 7개의 군에 포함된다. 1. 특정 감염에 의한 관절염 2. 류마티스 열로 인한 관절염 3. 류마티스성 관절염 및 류마티스성 척추염 4. 직접외상 으로 인한 관절염 5. 통풍 6. 퇴행성 관절질환 7. 비관절성 류마티즘 등이다. 이들 중 류마티스 관절염은 30~40%, 퇴행성 관절질환이 25~30%, 비관절성 류마티즘이 10~20%를 차지한다. 관절염의 원인은 여러가지로 나눠지지만 재활치료에 있어서는 대 개 비슷한 방법을 적용하게 된다. 그래서 재활치료의 방향은 1. 동통감소 2. 침범된 관 절의 정상 관절운동의 유지 3. 침범된 관절주위 근력의 유지 4. 관절의 마모방지와 변 형을 방지하는 방향으로 이끌어진다.
9. 골절환자
10. 동통환자
11. 폐질환 환자
12. 신경손상 등
이외에도 여러 많은 질환들이 재활의학에서 다루어지고 있으나 많이 다루어지는 질환을 대상으로 기술하였다.
제 8 절 지역사회 중심재활(Community Based Rehabilitation: CBR)
현대는 급속한 산업화와 도시화에 따른 교통사고 및 산업재해의 증가, 환경오염 등으 로 인하여 장애인 및 만성병환자의 수가 급속히 증가하고 있으며 의학의 발달로 평균 수명이 연장되고 중증환자의 소생률은 높아졌으나 완치되지 못한 상태로 평생을 살아 가는 장애인의 수는 더욱 증가하고 있다.
그런데 우리나라의 의료기관의 분포는 장애인의 재활서비스에의 접근성을 크게 제한 하고 있다. 대부분의 재활시설들이 대도시에 편중되어 있고 시설중심적이기 때문에 농 어촌 지역의 장애인들에게는 이용시설의 부족, 교통의 불편, 경제적 어려움, 가옥 구조 상의 문제 등으로 인해서 많은 재가장애인들이 어려움을 겪고 있다. 그래서 많은 재가 장애인들이 재활을 포기하고 집안에 누워있음으로 인해 재가장애인의 수가 증가하고 많은 합병증이 발생하게 되는 것이다. 이는 재활의 목표인 장애인을 보다 독립적인 생 활로 이끄는 것과는 매우 상반되는 모습이 나타나게 되는 것이다. 앞에서도 언급한 바 와 같이 장애인의 개인적 욕구나 사회적 지원 욕구중에서 의료욕구가 가장 높은 것이 다. 다시 말해 재활서비스에 대한 수요는 아주 많은데 비해 공급은 아주 적은 상태이 다. 이 수요와 공급의 격차를 극복하는 방안으로 세계보건기구(WHO)에서는 1976년 지역사회 중심재활(CBR)사업을 권유하였다. 세계보건기구는 전 세계적으로 약 4억 5 천만명의 장애인구 중 1억 내지 1억 2천만명의 장애인이 재활의 혜택을 필요로 하지 만 실제로 혜택을 누리고 있는 수는 2~3%인 2백만 내지 3백만명에 불과해 대다수의 장애인이 재활혜택을 받지 못하는 상태를 지적하였고 이런 수요와 공급격차를 줄일 수 있는 가장 현실적이고 실현가능한 방법으로 이 CBR사업을 권장(p. 84)한 것이다. 이는 기존의 시설중심재활(Institute-Based Rehabilitation)방법이 막대한 인력과 재원을 필요 로 하는 데 비해 지역사회중심재활이 장애인 자신 및 가족과 주위에 있는 기존의 지역 사회 전 인력을 훈련하고 자원을 활용함으로써 효율적이고 경제적으로 장애인들의 사 회적 통합을 꾀할 수 있기 때문이다. 이 CBR사업이 지역사회에서 행하여질 때 재활을 필요로 하는 장애인의 약 70%는 지역사회 차원에서 재활이 가능한 것이다. 이 CBR사 업의 목적은 포괄적인 재활교육 및 치료과정을 통하여 농촌지역 주민에게 장애와 재활 에 대한 올바른 인식을 고취하고 재가장애인을 활성화시켜 지역단위로 하여금 스스로 장애와 재활문제를 해결해나갈 수 있는 능력을 함양시킴을 목적으로 한다. 이 목적을 성취하기 위해 ‘가정방문 재활의료팀’이 구성되고 이 팀이 수시로 장애인 가정을 방문 하여 물리치료, 작업치료, 상담 및 재활간호 등을 실시하고 농촌지역의 일차보건의료 요원에게 지속적인 교육을 통하여 재활의 원리 및 기법을 전달하는 것이다. 이 CBR사 업을 통해서 1. 장애인에게 양질의 삶을 제공 2. 지역사회의 발전 3. 장애인, 그 가족, 대중에게 장애인에 대한 태도 및 행동변화가 기대되는 것이다. 현재 국내유일의 모델 은 전주 예수병원에서 1987년부터 북완주지역에서 실시하고 있는 북완주지역 장애인 재활사업으로 그 지역여건이 농촌과 산간지대라는 열악한 환경임에도 불구하고 훌륭하 게 행하여지고 있고 1차보건의료기관에서의 포괄적인 재활에 대한 가능성을 열었다는 의미에서 높이 평가되어야 할 것이다. 이와 아울러 최근 이 CBR사업에 대한 관심이 매우 높아지고 있고 그 필요성에 대한 공감대가 국가적 차원과 아울러 여러 차원에서 형성되고 있어 매우 고무적인 일이라고 하겠다. 보건소업무에 재활업무가 추가되었고 공중보건의사들이 사회복지시설 등에 배치될 수 있도록 정책이 이루어진 것은 장애인 의 재활이란 측면에서 큰 의의가 있다고 하겠다.
제1절 정 의
제 2 절 장애의 개념
제 3 절 재활의 개념
제 4 절 재활의학의 중요성
제 5 절 재활의학의 체계와 기능
제 6 절 재활의 조건
제 7 절 재활의학의 대상
제 8 절 지역사회 중심재활

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