심장 장애를 가진 대상자를 위한 진단검사 및 간호사정

목차

1.주관적 자료

2.객관적 자료

본문내용

4
6~9
24시간
10~20
Troponin T%I
4~6
10~24
10~14일
10~90
(2)방사선 검사
①흉부 X-선 검사
-심장의 음영, 심방과 심실, 대혈관의 음영을 관찰하고 심장의 크기와 윤곽을 측정한다. 심장확대, 관상동맥의 석회화, 울혈성 심부전으로 인한 폐질환, 폐정맥 울혈과 폐정맥, 폐동맥 확장을 관찰한다.
②심장 형광투시경 검사(Cardiac fluoroscopy)
-심장구조, 폐, 관상동맥 혈관의 움직임을 직접 볼 수 있는 검사법으로 석회화된 심장판막이나 관상동맥혈관의 기능 이상을 사정할 수 있고 심장 내 도관이나 심박동기 도선을 삽입해 설치하며 비정상 구조나 석회화, 심장 종양 등을 확인하는데 유용하다.
(3)심도자술(Cardiac catheterization)
①우심도자술(Right heart catherization)
-정중정맥에서 상대정맥으로, 대퇴정맥에서 하대정맥을 통해 도관을 우심으로 삽입해 심장내압을 측정하고 산소포화도를 분석하기 위해 혈액을 채취한다. 조영제를 주입해 폐동맥 판막, 삼첨판막으로부터 역류가 있는지 여부와 문합이 있는지 확인하며 시간은 1~3시간 소요된다.
②좌심도자술(Left heart catherization)
-대퇴동맥이나 대동맥 판막을 지나 좌심실로 들어가게 한다. 좌심방, 좌심실, 대동맥의 압력을 측정하고 혈액을 채취해 승모판막이나 대동맥 판막의 구조를 확인한다. 혈류의 흐름, 심실벽의 운동과 두께, 좌심실이완기말 용적, 수축기말 용적, 일회박동량, 박출계수 등을측정할 수 있다. 심도자술의 적응증은 다음과 같다.
ㆍ관상동맥질환, 심근질환, 판막질환, 판막기능부전 등을 포함해 의심되는 심장병을 확인 하기 위해
ㆍ다음과 같은 사항을 사정하기 위해
-안정적이면서 약물치료에 반응하지 않는 심각한 협심증
-불안정한 협심증
-조절되지 않는 심부전, 심실성 부정맥, 급성 심근경색과 관련된 심인성 쇼크, 심실성 동맥류, 중격 천공
ㆍ가장 효과적인 치료제 선택을 위해서
ㆍ심혈관 기능에 대한 약물 치료 혹은 관상동맥 성형술, 개방성 관상동맥 우회술과 같은 침습적 치료 후 효과를 평가하기 위해서 실시
(4)심전도를 이용한 검사
-심장의 전기적 활동을 파형으로나타낸 것으로 심장근육의 전도를평가하는데 효과적인 방법으로 원리는 심장 내의 전기적 흐름이 체표면에 전달되는 데 이를 팔, 다리, 가슴의 신체 표면에 전극을부착해 기록하는것이다.
-P파: 동방결절에서 나온 전기적 충격이 심장으로 퍼져 심방의 탈분극이 일어나면서 수축할 때 일어난다.
-PR간격: 동방결정에서 나온 자극이 심방을 자극한뒤 방실결절을거쳐 심실수축 직적에 있음을 의미한다.
-QRS파: 동방결절에서 시작한 전기적 충격이 방실결절을거쳐 심실로 전도되어 좌우 심실벽, 심실중격을 흥분시켜 심실을 수축시킬 때 나탄며 심실의 탈분극이라고 한다.
-ST분절: 심실근육이 수축을 끝내고 휴식을 취하느 초기에 나타나는데 급성심근경색증에서 상승한다.
-T파: 심실의 재분극을 표시한 것으로 심실수축 후의 회복기를 나타낸다.
심전도 파형
심근활동상태
소요시간
P파
심방탈분극
0.05~0.12초
PR간격
0.12~0.21초
QRS파
심실탈분극
0.06~0.12초
T파
심식재분극
0.10~0.25초
-정상심전도는 다음과 같다.
(5)초음파를 이용한 검사
①초음파 심장촬영술(Echocardiography)
-2~5MHz의 주파수를 가진 초음파를 이용해 심장의구조와 운동을 측정하는 방법으로 변환기에서 나온 높은 파장의 초음파를 검사장기를 통화시켜 진단한다.
-간호: 앙아위에서 좌측으로 누워검사를 하며 전도를 용이하게 하기 위해 흉부에 젤을 바르고 검사를 하며 약 1시간 정도 소요된다.

키워드

심장장애,   심장병,   심장