APN (Acute Pyelo Nephritis) 급성신우신염 케이스 (환자에 대한 사례 연구)

소개글

APN (Acute Pyelo Nephritis) 급성신우신염 케이스 (환자에 대한 사례 연구)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서론
*문헌 고찰
①질병의 원인
②병태생리
③증상과 징후
④치료방법

II. 본론
*간호과정 사례 연구
①기초자료 수집
②기본욕구 사정
③신체검진과 검사소견
④약물투여
⑤간호진단(간호과정)

III. 결론

IV. 참고 문헌

본문내용

자, 황달, 저알부민혈증
중증 신장애
타라신주 30mg
- 약효분류: 해열, 진통, 소염제
- 효능효과: 주증도 및 중증에 통증에 대한 단기요법
- 요법용량: 초회10mg, 유지10-30mg 4-6시간마다 투여, 투여기간2일 초과 금지
- 금기: 위장관출혈 또는 기왕자, 뇌혈관계 출혈이 있거나 의심자, 기관지 천식, 혈관부종
트리돌 주 50mg
- 약효분류: 해열, 진통, 소염제
- 효능효과: 중증 및 중등도의 급·만성 동통
- 요법용량: 1회 50-100mg 정주 또는 근주
- 금 기: 급성 알코올 중독증, 중증 호흡억제상태
- 주 의: 아편에 과민증자, 신·간기능 저하시, 담도질환
맥페란 주
- 약효분류: 항염증제
- 요법용량: 성인1회 10mg
- 금 기: 위장관 출혈, 기계적 장폐색, 간질
하트만 D 1000 L
- 약효분류: 혈액대용제
- 효능효과: 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포액의 보급
- 요법용량: 성인 1회 500-1000L 점적정주
- 금 기: 젖산 혈증
- 주 의: 신부전, 심부전, 고장성 탈수증, 폐쇄성 요로질환으로 인한 요량 감소
2. 간호 과정 적용
간호사정
(3월 2일)
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적
근거
간호평가
주관적 자료:
- 옆구리외 배꼽 아래가 너무 아파요.
객관적 자료:
①인상을 쓰고 계신다.
②침대난간을 꼭 잡고 계신다.
#1.
신우신염과 관련된 통증
단기목표:
- 대상자
는 3월 7일까지 통증이 경감되었다고 표현한다.
장기목표:
- 대상자는 통증이 없거나 조절된다고 말할 수 있다.
①백혈구 수치를 확인한다.
②통증의 정도를 사정한다.
③방해받지 않는 휴식시간을 지속하도록 환경을 조성한다.
④semi-fowler's position을 취하도록 돕는다.
①필요시에는 처방된 진통제를 투여하였다. (타이레놀 경구투여)
②통증을 느낄 때 심호흡을 하도록 도왔고 semi-fowler's position을 취하도록 하였다.
③기분전환을 위해 친구와 동료의 방문을 격려하였으며, 독서를 하거나 TV시청을 권유하였다.
④통증의 정도를 1~10까지 표현하도록 하였다.
급성 신우신염의 경우 이완된 부위의 옆구리 통증, 두통, 근육통을 호소한다.
통증은 흔히 요관쪽으로 방사되거나 상복부를 향하여 방사된다.
대상자는 신우신염과 관련된 통증이 입원 후 5일 정도 지속되었고, 3월 7일 질병과 관련된 통증은 거의 없어졌다고 말하였다.
간호사정
(3월 2일)
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적
근거
간호평가
주관적 자료:
- 머리가 지끈거리고 열이나고 속이 미식거리는 것 같아요.
객관적 자료:
①대상자의 체온이 정상보다 높고 두통으로 인상을 쓰고 계셨다.
(BT:38.5)
②속이 좋지 않다며 계속 물을 드시고 계셨다.
#2.
감염과 관련된 고체온
단기목표:
- 대상자는 섭취량과 배설량이균형을 이루며 적절한 수분섭취가 유지된다.
장기목표:
- 대상자는 열과 두통이 없다고 한다.
①필요시에 ice bag을 대고 있도록 한다.
②필요시에 미온수로 수건 마사지를 한다.
③수분과 충분한 영양을 섭취 하도록 한다.
①Ice bag keep.
②병실 창문을 가끔씩 열고 환기를 시켰고, 가습기를 사용하여 서늘한 환경을 유지하도록 하였다.
③물을 많이 마시도록 격려하였다.
④BT와 I/O를 체크하였다.
열이 있는 환자는 식욕부진, 통증, 뜨겁고 건조한 피부, 권태감을 경험한다.
탈수, 소변량 감소 같은 잠재적 위험에 대한 관찰이 중요하다.
입원 후 계속 고체온 현상 보이셨고, 그 후 열이 유지되다가 5일째부터 정상체온을 유지하셨고, nausea 없다고 말씀하셨다.
간호사정
(3월 3일)
간호
간호목표
간호계획
간호수행
이론적
근거
간호평가
주관적 자료:
- 물을 많이 마셔도 자꾸 목이 마르고 입술도 말라요.
객관적 자료:
- 대상자의 입안이 건조하고, 입술이 조금 갈라져 있다.
#3.
고체온과 관련된 구강점막의 변화
단기목표:
- 입원 중에 대상자의 구강에 영양과 충분한 수분이 공급되어 건조하지 않다.
장기목표:
- 대상자는 입술과 입안이 건조하지 않다고 말한다.
①대상자의 구강상태를 사정한다.
②입술에 크림을 바르거나 수분을 공급하며, 구강간호를 해준다.
③입술에 바셀린을 바르도록 교육한다.
①구강간호로 가글링을 격려하였다.
②고체온으로 인한 입술마름을 설명했다.
③I/O를 체크했다.
발열과정 동안 탈수가 되면 피부가 건조해지고 갈라지게 된다.
그러므로 바셀린이나 크림을 자주 발라줘야 한다.
대상자의 입술, 혀, 구강의 점막이 갈라지기 쉬우므로 구강위생을 철저하게 한다.
구강상태는 양호해졌으나, 입술 부르틈은 아직 남아있으므로 계속적인 수분섭취와 함께 구강간호를 제공해야 한다.
III . 결론
이상의 APN 간호사례 연구를 통해 24시간 침상 생활을 하는 대상자를 보며 도움되는 간호행위를 통한 통증감소와 체온조절등의 변화되는 모습을 관찰하였다.
아직 까지 모든 행동과 생활에 보호자나 간호사의 도움이 필요하신 듯 하다.
가족이나 주변의 심리적인 지지가 환자의 회복에 긍정적인 영향을 끼칠것이라고 생각된다.
따라서, 주변의 관심과 환자의 마음가짐이 더욱 많이 요구되는 듯 하다.
급성신우신염은 통증과 발열과 함께 배뇨통이 심한 질병이며, 생활습관을 바꾸면 감염예방을 현저하게 줄일 수 있다고 한다.
수분 섭취를 평소 충분하게 하고, 성교 후 바로 소변을 보는 습관을 가지며, 대변을 닦는 방향을 교정하면 충분히 예방이 가능하다고 한다.
심하지 않은 경우는 약물치료만으로 회복이 되지만 복통과 소변량이 계속 증가시에는 입원치료를 해야한다.
환자의 현재 상태는 계속해서 침상안정을 하고 계시며, 긍정적인 생각으로 치료를 받고 계신다.
하루 빨리 완쾌되시길 바란다.
사례연구를 하면서 이번 기회를 계기로 APN에 대해 깊이 학습할 수 있었다.
[ 참고자료 ]
- 송미순 외, 진단적 검사와 간호, 현문사, 2002
- 전시자 외, 성인간호학, 현문사, 2010
- 임난영 외, 간호과정과 임상경로, 현문사, 2000
- 최신 임상간호메뉴얼(제7판) / 현문사
- 약품 검색서비스 ‘드러그 인포’ ‘대한민국의약정보센터 KIMS OnLine’

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