모성 레포트

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목차

Ⅰ. 서론
1) 연구의 의의 및 필요성

Ⅱ. 본론
1) 정의
2) 정상 분만의 조건
3) 분만의 필수적 요소 : 5p
4) 분만의 전구증상
5) 분만기전
6) 분만 각각의 소요시간
7) 분만과정에 영향을 미치는 요인
8) 분만단계

2. 분만단계
(1) 분만 1기 (개대기. First Stage)
(2) 분만 2기(태아만출기. Second Stage)
(3) 분만 3기(태반만출기. Third Stage)
(4) 분만 4기 (회복기, Fourth Stage)
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Antepartum Assessment Guide
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Intrapartum Assessment Guide

Medication

■ 간호문제
■ 간호진단

#1. 자궁수축과 관련된 통증
#2. 내진으로 인한 손상과 관련된 감염의 위험성
#3. 분만과정 및 낯선 환경으로 인한 불안
#4. 구강호흡과 관련된 구강점막장애
#5. 부적절한 이완 및 호흡과 관련된 비효율적인 개인대처

Ⅲ.결론

♠ 참고문헌

본문내용

마시고 입으로 내쉴 수 있도록 시범을 보이고 가르쳤다.
3. 대상자의 구강 내 건조를 예방하기 위해 소량의 물로 입안을 헹굴 수 있도록 하였다.
4. 이완기 동안에는 대상자에게 잘 하고 있다며 칭찬해주고 손을 잡아주는 등의 심리적 간호를 제공하였다.
1-①. 계속적으로 힘을 주게 되면 산모에게 불필요한 힘을 쓰게 할 뿐만 아니라 태아에게 산소가 공급되지 않아 태아 저산소증에 빠질 우려가 있기 때문이다.
1-②. 분만 후 온 몸이 빠질 듯한 근육 통증을 예방하기 위함이다.
2. 라마즈 호흡법은 산모에게 진통 및 분만 중 통증을 완화시키고 분만이 보다 즐겁고 좋은 추억이 될 수 있도록 해주기 때문이다.
3. 음식 섭취로 인해 분만 중 오심으로 구토를 일으키지 않도록 하기 위함이다.
4. 혼자서 진통을 이겨내야 하는 산모는 불안감에 가득 차있고 가족과 같은 지지체계가 부족하기 때문이다.
1-①. 계속적으로 통증을 호소했으나 지시는 매우 잘 이행하였다.
1-②. 고맙다는 말과 함께 현재 불편한 곳도 함께 마사지 해달라며 부탁하는 모습을 보였다.
2. 함께 연습하면서 잘 수행하였고 분만 중에도 성공적으로 잘 수행하였다.
3. 진통 때문에 힘들었는지 물을 그냥 드셨으며 분만실에 들어갈 때까지 구강은 습한 상태를 유지하였다.
4. 자궁 수축이 오자 학생 간호사의 손을 잡는 등 학생에게 어느 정도 의지하고 안심하는 모습을 보였다.
Ⅲ.결론
36세 하○○님은 GP 39+3wks된 여성분으로 응급실을 통해 입원할 당시 ROM되어 있었다. 임신으로 인해 발생하는 2차 질병은 없었으나 어렸을 때 결핵을 앓은 경험이 있고(완치 되었음) 자연유산을 3번 했던 산과력이 있다. 내진 시 자궁경관이 80%정도 거상된 상태라 epidural anesthesia가 불가능한 상황이었다. 입원 당시 vital sign은 안정적이었으며 태아 역시 정상 위치인 LOA였고 FHR은 150회로 정상이었다. 진통 때문에 대상자는 매우 불안해하였다. 저녁으로 죽을 먹은 이후에는 따로 먹은 것이 없어서 관장은 실시하지 않았다. 대상자는 점점 강해지는 진통을 온몸으로 받아내야 해서 매우 힘들어 하였으며 이에 따른 간호문제를 산출하여 자궁수축과 관련된 통증, 내진으로 인한 손상과 관련된 감염의 위험성, 분만과정 및 낯선 환경과 관련된 불안, 구강호흡과 관련된 구강 점막 장애, 부적절한 이완 및 호흡과 관련된 비효율적인 개인대처 라는 5개의 간호진단을 내리고 진단에 따른 적절한 중재를 제공해주었다.
#1. 자궁수축과 관련된 통증
-자궁수축은 분만을 위한 필수적인 과정이라 자궁 수축을 완전히 없애줄 수는 없었지만 간호 제공자의 입장에서 해 줄 수 있는 나름의 간호를 제공하였다. 그 결과 대상자는 자궁수축이 올 때 자신에게 편한 체위를 찾을 수 있었고 이완기 시 마사지 등과 같은 간호를 제공하여 대상자에게 안위를 제공하였다. 그렇지만 적정 수준 이상의 통증 제거는 해 줄 수 없었으며 대상자의 자궁 수축 정도를 토대로 분만 진행 정도를 파악할 수 있었다.
#2. 내진으로 인한 손상과 관련된 감염의 위험성
-자궁 경부의 개대 정도를 확인하기 위해 나중에는 점점 자주 내진을 실시해야 했다. 대상자는 내진을 할 때마다 통증을 호소했고 잦은 내진으로 인해 회음부가 노출되어 감염의 위험성이 증가할 소지가 있었다. 그리하여 회음부 부분 삭모, surgical glove 사용, 잦은 환의 및 시트 교환과 활력징후 측정 등을 통해 감염을 예방하고 감염의 징후를 미리 알 수 있도록 계속해서 간호중재를 제공하였다. 그 결과 분만이 끝날 때 까지 대상자는 특별한 감염의 징후를 나타내지 않아 시행한 간호중재가 적절했음을 알 수 있었다.
#3. 분만과정 및 낯선 환경으로 인한 불안
-보호자도 없이 혼자서 진통을 참아내는 대상자는 분만 직전까지도 불안한 모습을 보였다. 그래서 모든 처치를 시행하기 전에는 시행 목적에 대해서 설명하였고 앞으로의 진행이 어떻게 될 것이라는 정보를 제공하였다. 또한 대상자에게 정서적인 지지를 보내줌으로서 대상자가 분만 과정동안 자신감을 얻고 분만장에 혼자 있지 않다는 것을 알려줄 수 있었다. 적절한 호흡법과 이완요법은 대상자가 긴장을 완화하는데 약간의 도움을 주었다.
#4. 구강호흡과 관련된 구강점막장애
-대상자는 진통이 올 때마다 헐떡이듯이 구강으로 얕고 빠른 호흡을 계속하고 있었다. 분만하기 전까지는 금식상태이기 때문에 물도 마실 수 없어서 대상자의 구강은 자꾸만 말라가고 있었다. 그래서 물을 제공하는 대신 거즈에 물을 묻혀 입 안을 닦아주는 구강간호를 제공하여 구강 내의 건조함과 금식으로 인한 악취를 제거하였다. 또한 입술에 바셀린 연고를 발라 구강점막 뿐만 아니라 입술의 건조함도 예방하였다. 그 외에도 구강점막이 마르는 것을 예방하고 태아에게 적절한 가스교환을 제공하기 위해 심호흡을 가르쳤으나 매우 성공적이지는 못했다.
#5. 부적절한 이완 및 호흡과 관련된 비효율적인 개인대처
-진통이 오기 시작하자 대상자는 안간힘을 쓰듯이 힘을 주는데 정작 힘을 줘야 할 곳에 힘을 주지 못하고 팔과 다리에만 힘을 주면서 자신의 통증을 완화하려고 하였다. 그래서 NST monitor를 지켜보다가 자궁수축이 멎으면 대상자에게 힘을 빼라고 지시하였고 왜 힘을 빼야하는지에 대해서도 설명하였다. 또한 대상자는 입으로 가쁜 호흡을 하고 있어 적절한 가스교환이 이루어지지 않아 더 힘들어했다. 그래서 코로 들이쉬고 입으로 내쉬는 호흡법인 라마즈 호흡법을 가르쳐 분만과정을 그나마 통증을 완화시키고 분만에 대한 좋은 기억을 가질 수 있도록 하였다. 그리고 이러한 부적절한 호흡으로 인해 발생한 구강 내 건조를 위해 입을 헹궈주는 간호중재를 실시하고 혼자서 버티고 있는 대상자에게 정서적 지지를 이용하여 안위를 제공하였다.
♠ 참고문헌
김명자 외 12인 (2005), 최신 기본간호학 상,하, 서울, 현문사
여성건강간호학 임상 매뉴얼. 김계숙 외. 수문사. 2002
최신 임상간호메뉴얼Ⅰ(제7판). 현문사. 2004
여성건강간호교과연구회편(2003). 제5판 모성간호학 여성건강간호학Ⅰ,Ⅱ.수문사
http://kostat.go.kr
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