사례연구 Esphageal ca

목차

Ⅱ. 간호사례연구 양식
1. 서론

2. 문헌고찰

1) 원인
2) 병태생리
3) 증상과 징후
4) 진단적 검사
5) 치료
6) 간호중재
7) 합병증

3. 사례연구 기간 및 방법

4. 간호과정
1) 간호사정
(1) 개인력
(2) 건강력
(3) 간호력
(4) 신체사정(physical examination)
(5) 진단을 위한 검사
2)간호과정 적용
(1) 대상자의 간호 진단 목록 작성
(2) 간호과정 기록지

본문내용

mulin R 1000 IU
5iu
----
----
----
---->
running 30mg/oxycontin 50mg
bid/prn
----
----
----
---->
pariet 20mg
qd, pc
----
----
----
---->
OXYCONTIN CR*-*40mg
bid, q12h
----
----
----
---->
Targin CR tab 10/5mg
bid, q12h
----
----
----
---->
Aspirin protect 100mg
qd, pc
----
----
----
---->
Norvasc 5mg
qd, pc
----
----
----
---->
Glipam 4mg
qd, ac
----
----
----
---->
Ulcermin 1g/15ml
tid
----
----
----
---->
Synthyroid 0.05mg
qd, pc
----
----
----
---->
Duphalac 30ml
qd, pc
----
----
---->
Magmil*500mg
bid, pc
----
----
---->
Magmil*500mg
qd, pc
----
----
---->
Travocort*Cream 10g
patch 2/d
----
----
---->
약명
용법, 용량
약리작용
부작용
간호
Morphine HCl Inj
성인1회 - 5~10mg, 1일 - 30mg
각종 동통, 담석통, 신석통, 위장경련, 기관기천식, 심장성 천식, 협심증, 해소발작, 객혈, 토혈, 전신마취의 보조
호흡정지, 불규칙한 호흡, 기면, 현훈, 불안, 불온, 흥분, 오심, 구토, 변비, 등
투여중의 환자에는 자동차 운전 등의 기계조작을 하지 않도록 교육, 약물의존을 일으킬 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 신중 투여
Tabaxin Inj
성인 -
4.5g/8hr/day/3회
하기도 감염, 전립선염을 제외한 비뇨기 감염, 복강내 감염 및 담감염, 피부감염, 호중구 감소증 환자의 발열 및 감염증
감염, 빈혈, 두통, 과민반응, 설사, 오심, 구토, 발열 등
피페라실린의 투여전에 환자의 병력을 검토하여야 하며, 병력이 있는 환자, 세팔로스포린에 과민증의 병력이 있는 환자는 투여금기
Norvasc Tab. 5mg
1일 1회 5mg PO
고혈압, 관상동맥의 고정폐쇄(안정형협심증), 관상혈관계의 혈관경련과 혈관수축(이형협심증)에 의한 심근성허혈증
혈압강하, 설사, 변비, 피부 홍통증, 발진, 열감, 쇠약 등
환자의 상태를 사정.
Glipam Tab
1일 1회 PO
인슐린-비의존형(type II) 당뇨병
두통, 구역, 구토, 수면, 불안, 우울, 빈맥, 시야 흐림, 복통, 설사 등.
Ulcermin Comp. Tab.
성인 - 1회 4정 1일 3회 식간/취침시
위·십이지장궤양, 위산과다, 위염
변비, 현기, 알레르기증상 등.
Aspirin Protect Tab
1일 1회 100mg 식후 복용
협심증 환자, 일과성 허혈발작 위험감소, 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 비만, 당뇨 환자에서 관상동맥혈전증의 예방
호흡곤란, 두드러기, 발진, 부종, 결막염, 리엘증후군, 빈혈, 혈소판감소, 식욕부진 구역, 구토 등.
Denogan Inj
1회 1~2g/4hr 간격으로 2~4회 투여
외과 수술 후 통증, 암으로 인한 통증, 감염성질환 및 악성질환으로 인한 발열
홍반, 담마진 같은 알레르기 반응, 혈소판 감소증, 구토 등.
Pheniramine maleate Inj
증상에 따라 1~2㎖씩 1~2회
담마진, 혈관신경성부종, 호흡기도, 안, 비점막의 분비증가와 관련된 염증증상, 항문·생식기 소양증, 수두, 간염, 당뇨와 관련된 소양증.
졸음, 안압상승, 위장관장애 또는 과민반응. 고용량 투여시에는 환각, 불안, 지남력 상실 및 소아의 경우 운동성 초조 등
2)간호과정 적용
(1) 대상자의 간호 진단 목록 작성간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
질병과 관련된 통증
10월 1일
10월 4일
2
당뇨와 관련된 지식부족
9월 29일
10월 4일
(2) 간호과정 기록지 #1. Nug Dx: 질병과 관련된 통증 (10월 4일)
주관적자료
양 옆구리쪽으로 너무너무 아파요.
객관적자료
Visual analog score(VAS)-6점 측정됨.
간호 계획
간호목표
Visual analog score(VAS)를 2점으로 낮춘다.
간호계획
처방된 진통제 약물투여를 한다.
약물과 부작용을 관찰하고 기록한다.
통증에 대한 내성 증가와 불안을 감소시키기 위하여 환자에게 정보를 제공한다.
지속적으로 환자를 observation 하며, Visual analog score(VAS)를 확인한다.
V/S을 확인한다.
안위를 증진시키는 간호를 수행한다.
간호수행
처방된 진통제 투여 후, 환자를 지속적으로 observation하며, V/S을 1시간에 1번 정도로 확인 후, Visual analog score를 확인했다. 또한, 불안을 감소시키기 위하여 환자에게 간호 정보를 제공하였으며, 처방된 진통제의 부작용을 교육하였다.
간호평가
환자분께서 Visual analog score이 감소되었다고 말하며, 편해졌다고 말씀한다.
#2. Nug Dx: 당뇨와 관련된 지식부족 (10월 4일)
주관적자료
당뇨가 왜 이렇게 떨어지지요?
객관적자료
BST - 64 / 55 / 86 으로 측정됨.
간호 계획
간호목표
BST 수치를 100이상으로 상승시킨다.
간호계획
환자분에게 약물 부작용과 저혈당이 나타났을 시의 대처방안을 교육한다.
BST를 4시간에 한번 씩 확인한다.
발관리를 한다.
간호수행
환자분께 저혈당이 나타났을 시의 대처방안과 사용하는 약물의 부작용을 교육시키고, 식사를 거르지 않도록 교육하였다. BST를 4시간에 한번 씩 확인하여 charting하였으며, 지속적으로 observation하여 환자의 발을 관리한다.
간호평가
BST - 112 / 139 로 상승하였으며, 저혈당 증상이 발견되지 않았다.
참고문헌, 참고사이트
성인간호 상 / 전시자 외 저자 / 현문사
http://www.kah.or.kr
/ 한국건강관리협회
http://www.coremed.co.kr
/ 코어메드

키워드

Esphageal,   ca,   식도암,   식도,   암