[성인간호학] 식중독,장염(Gastroenteritis) 케이스스터디

소개글

[성인간호학] 식중독,장염(Gastroenteritis) 케이스스터디 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 입원상태
2. 일반정보
3. 병력
4. 신체적상태
5. 가족력 및 사회적상태
6. 입원시 교육내용
7. 일반병동 환자분류
8. V/S
9. I/O
10. 일반화학검사
11. 임상병리검사
12. 요검사
13. 감염혈청검사
14. 혈액/출혈검사
15. 투약
16. 간호진단
1) 간호문제
# 탈수와 관련된 고체온
# 설사와 관련된 체액부족
# 위장의 염증 질환과 관련된 통증
2) 간호진단

본문내용

p. 2mL
효능/효과
- 다음과 같은 경우 본제에 함유된 비타민의 보급 또는 결핍증 예방
: 육체피로, 임신·수유기, 병중·병후의 체력저하시, 영양불량, 체중감소, 위장관질환, 신경염, 피부염, 화학요법제 투여시
용법/용량 : 1회 1앰플(2mL)을 근주 또는 정주
금기 : 본제 또는 본제에 포함한 성분에의 과민반응환자
신중투여 : 아황산 감수성 환자
5% D/S 1000ml
효능/효과 : 탈수증, 수수전후의 수분·전해질 보급, 에너지 보급
용법/용량
- 성인 1일 500-1000mL 2-3회 분할 점적정주. 투여속도 :
250-500mL/hr(60-120방울/min)
- 영·유아 : 15-60mL/hr(4-15방울/min)
- 고령자 : 250mL/hr(60방울/min)
5% D/S 500ml
16. 간호진단
1) 간호문제
# 탈수와 관련된 고체온
# 설사와 관련된 체액부족
# 위장의 염증 질환와 관련된 통증
2) 간호진단사정
S : - “에고...아고.. 아파라...”
- “언제쯤 이 통증이 없어질 수 있어요?”
O : - 5/26일 결장 절제 수술을 시행했다.
- 대상자가 통증으로 얼굴을 찡그리고 있다.
- 대상자가 통증으로 인해 짜증을 낸다.
- 신음소리를 낸다.
진단
외과절개 및 조직 외상과 관련된 통증
목표
계획
이론적 근거
수행
대상자는 수술 후 2일이 지난 후 스스로 신체 활동을 할 수 있을 정도로 통증을 느끼지 않는다.
대상자는 스스로 PCA를 사용 할 줄 안다.
이완요법과 지지 간호를 시행한다.
정서적 이완요법은 통증 내구성을 증가시킨다.
지지간호는 안정과 편안감을 줄 수 있어 통증에 대한 내구성을 높여준다.
수술로 인한 통증은 어쩔 수 없는 것이지만 대상자가 통증을 잘 참아내고 있다고 지지하였다.
대상자의 손을 잡아주는 등 정서적인 치료적 접촉을 시행하였다.
PCA 사용법을 교육하고 부작용을 관찰한다.
통증자가조절장치로 대상자 스스로 통증조절이 가능하다.
PCA 사용법을 설명하고 대상자, 보호자가 궁금 해 하는 것을 알려주었다. (자주 눌러도 되는지, PCA 부작용 등)
신체적 통증증상을 사정한다.
얼굴 찡그림, 신음소리 등은 통증정도를 알 수 있는 자료이다.
post OP V/S check를 할 때마다, 그리고 할 일을 끝내놓으면 계속 대상자의 병실에 찾아가 통증정도를 사정하였다.
베개 등을 이용하여 통증부위를 적절히 지지해 주고 편안한 자세를 취해준다.
수술부위를 적절히 지지해 주는 것을 통증을 줄인다.
침상머리를 높여 앉는 자세를 취할 때 베개와 이불 등으로 수술부위를 지지해 주었고, 보호자에게도 방법을 알려 주었다.
평가
OP 1st day 때부터 OP 후보다 통증이 없다고 말하고, 혼자서 좌위를 취할 수 있었다. ⇒ 목표가 달성되었음.
PCA를 절절히 사용하는 것을 관찰하였다. ⇒ 목표가 달성되었음.
OP 2rd day부터는 스스로 가벼운 운동을 할 수 있을 정도로 통증이 없었다.
⇒ 목표가 달성되었음.
사정
S : -“땀 때문에 시트가 다 젖었어요. 갈아주세요.”
-“열이 계속나는데 해열제 좀 주세요.”
O : - V/S - B.P:130/80mmHg, P:100회/분, B.T:39.2℃, R:20회/분
- 얼굴색이 붉음
진단
#1. 탈수와 관련된 고체온
목표
계획
이론적 근거
수행
· 대상자는 정상적인 체온을 유지할 것이다.
① 2시간마다 fever check
② 환자의 신체적 상태를 사정해본다.
③ 오한을 느끼지 않는다면 스폰지 목욕을 해준다.
④ 병실을 환기시켜 안을 시 원하게 해준다.
·체온과 빈맥을 확인함으로 열경과를 관찰한다.
·홍조증상 확인한다..
·체온을 쉽게 내리고 피부 표면의 열이 급속히 감소한다.
·방사와 전도, 대류에 의한 주위환경의 열을 방출하기 위함이다.
① 2시간마다 fever를 측정하였다.
② V/S check시마다 홍조를 확인하였 다.
③ 보호자에게 손수건에 미온수로 적셔
목욕하는 것을 알려드리고 격려하였다.
④ 창문을 열어 병실에 온도를 적정온도
로 유지하였다.
평가
① 2시간 간격으로 V/S을 측정한 결과 대상자가 안정을 취해감에 따라 정상범위로 측정되었다.
② 얼굴빛이 정상적으로 돌아왔다.
사정
S : -“몸에 힘이 없어요.”
- “앉았다가 일어서면 어지러워요."
O : - V/S - B.P:130/80mmHg, P:100회/분, B.T:39.2℃, R:20회/분,
- 힘없이 누워만 있다.
진단
#2. 설사와 관련된 체액부족
목표
계획
이론적 근거
수행
설사의 횟수 를 줄인다.
수분을 보충 한다.
① 찬음료와 유당함유식이를 섭취하지 않도록 교육한다.
② 저잔여식이를 먹도록 교육 한다.
③ 매일 체중을 측정한다.
④ 헤마토크릿, BUN과 비중을 관찰한다.
· 찬음료와 유당함유식 이는 장운동을 증가시 킬 수 있다.
· 장의 휴식을 제공한 다.
· 빠른 증가 또는 감소는 수분 불균형과 관련이 있다.
· 탈수증상이다.
① 보호자와 대상자에게 찬음료와 유음료는 장의 운동을 증가시킬 수 있으니 되도록 섭취를 하지 않도록 교육하였다.
② 식이는 죽으로 나가고 있다.
③ V/S시 체중계를 가지고 가서 측정하였다. [-0.5kg감량]
④ Hct 9월13일 : 39.5, 16일 : 37.9
BUN 9월13일 : 9.9, 16일 : 6
비중 : 1.010
평가
① 설사횟수가 4차례에서 1~2차례로 줄어듬.
② Hct와 BUN의 검사치가 정상범위로 돌아오고 있음.
사정
S : -“배가 너무아파요. 약좀주세요.”
O : - 배를 움켜쥐고 있음
- 얼굴표정을 찡그림
진단
#3. 위장의 염증질환과 관련된 통증
목표
계획
이론적 근거
수행
설사의 횟수 를 줄인다.
수분을 보충 한다.
① 휴식을 제공한다.
② 신체적 활동을 줄인다.
③ 좌약을 투여하여 통증성직 장경련을 경감한다.
· 안위를 증진시킨다.
· 신체적활동을 줄이면 장의활동 또한 줄어들 어 휴식을 준다.
· 빈번한 설사로 통증 성직장경련이 발생할 수 있다.
①,② 편안한 자세로 앉아거나 누워있도록 도와주었다.
④ 좌약의 사용법을 대상자에게 알려주고 하도록 교육하였다.
평가
얼굴과 자세가 한결 편안해 보임.
17. 실습을 하면서
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키워드

식중독,   장염 ,   case,   gastro,   itis,   케이스스터디