내과-pneumonia(폐렴)케이스

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내과-pneumonia(폐렴)케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.서론
-연구의 필요성 및 목적
2.문헌고찰
3.간호과정
4.간호과정적용
-질병과 관련된 고체온
-분비물과 관련된 부적절한 기도청결

본문내용

다음 환자에는 신중히 투여할 것
: 이 약은 황색4호(타르트라진)을 함유하
고 있으므로 이 성분에 과민하거나
알레르기 병력이 있는 환자에는 신중히 투여한다.
이상반응
: 2차적인 도파민 작용에 기인한다고
추정되는 구역이 나타날 수 있으므로
이러한 경우에는 감량 투여한다.
Exelon
초기용량은 1일 3mg이며, 각 환자별로 2주이상의 간격을 두고 최고내성용량 혹은 최대 권장용량인 1일 12mg으로 증량시키도록 한다. 임상시험에서 1일 6mg 및 그 이상의 용량에서 더 큰 효 력을 보였기 때문에 대부분 환자들에 대한 목표용량 범위는 1일 6-12mg이 추천된다.
금기
- 이 약의 주성분인 리바스티그민,
다른 카바메이트 유도체 또는 이 약의 다른 첨가 성분에 과민증 환자
- 중증의 간기능 손상 환자(이런 환자군 에서 시험된 적이 없음)
Magmil
성인
- 위십이지장궤양, 위염, 위산과다
: 수산화마그네슘으로서 1일
1~2.5g을 수회 분할 경구 투여한다.
- 변비증 : 1일 1~2g을 1~2회 분할 경구투여한다.
*연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.
금기
- 신장애 환자(심한 신기능장애 환자에서 고마그네슘혈증이 나타날 수 있다.)
- 설사 환자
부작용
- 소화기계 : 때때로 설사 등이 나타날 수 있다.
- 대사이상 : 장기 대량투여에 의하여
고마그네슘혈증이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이상이 인정되는 경우에는 감량 또는 휴약 등 적절한 처치를 한다.
② Medication 적응증 및 용법
4. 간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도 청결
2.5
2.8
2
부동과 관련된 피부 손상 위험성
2.7
2.9
3
질병과 관련된 고체온
2.7
2.7
2) 간호과정 기록지
# 1. Nsg Dx : 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도 청결 ( 2 월 5 일)
Subjective Data
보호자: “입 안에 가래가 많은 것 같아요”
Objective Data
쌕쌕거리는 숨소리
기침시 힘들어함
증가된 분비물
간호 계획
short term goal
객담 배출이 용이하다.
정상적인 호흡음을 유지한다.
plan
호흡양상을 사정한다.
호흡기 분비물 배출이 용이하도록 체위변경을 2시간마다
시행하고 체위배액을 실시한다.
기침과 심호흡을 자주하도록 한다.(기침시 흉부를 지지해준다)
필요시 흡인한다.
기관지 벽에 붙은 분비물을 떨어뜨리고 기도 분비물 배출을
돕기 위해 흉부 물리요법과 기도흡인을 한다.
탈수가 되면 분비물이 진해져 기도폐쇄의 원인이 되므로
적절한 수분을 공급한다.
2시간마다 SaO2사정한다.
Implication
호흡양상을 사정함
숨쉬기 편한 자세로 Semi-Folwer's position으로 침상 올려줌
2시간마다 O2 saturation 사정함
- 9am: 93%, 11am: 95%, 1pm: 95%, 3pm: 97%
기침하도록 격려하였고 가래 삼키지 말고 뱉으라고 가르쳐줌
suction 시행함
경로
oral
양
large
농양
thick
색
yellow
evaluation
처음보다 분비물 감소됨
대상자 스스로 기침하여 가래 뱉어냄
# 2. Nsg Dx : 부동과 관련된 피부 손상 위험성 ( 2 월 7 일)
Subjective Data
엉덩이 부분에 피부 발적이 있다.
Objective Data
대 ,소변 후 즉각적인 교환이 이루어지지 않아 엉덩이
부분에 1.5cm정도의 피부 발적이 있다.
부동된 자세 유지로 체중으로 인한 피부압박이 있다.
간호 계획
short term goal
대상자는 일주일 이내로 지속적으로 피부통합성이 잘
유지된다.
plan
체위변경을 2시간마다 해준다.
등 마사지를 실시한다.
Air 매트리스를 사용하여 압박을 줄인다.
옷과 침구의 주름을 펴준다.
피부는 깨끗하고 건조하게 유지한다.
억제대를 착용하는 동안 1시간마다 피부통합성 유지를
체크하기 위해 맥박을 촉지하고 피부색과 온도 및 감각을
살펴본다.
대변 시 패드교환을 바로 한다.
Implication
골격 돌출부위나 압박을 많이 받는 피부부위의 상태를
관찰하였다.
젖은 시트나 환의는 즉시 새것으로 교체하였고 땀이나
배설물은 깨끗하게 닦고 건조시켰다.
시트를 갈때나 체위 변경 시 구겨진 시트는 팽팽하게
잡아당겨 주었다.
2시간마다 체위변경을 해주었고 등 마사지를 실시하였다.
Air 매트리스를 사용하여 압박을 줄였다.
evaluation
대상자는 피부 통합성이 잘 유지되었다.
# 3. Nsg Dx : 질병과 관련된 고체온 ( 2 월 7 일)
Objective Data
체온 상승 (fever 38.3°c)
홍조 띤 따뜻한 피부
간호 계획
short term goal
대상자는 4시간 이내로 얼굴 홍조가 사라진다.
대상자는 체온이 37℃ 이하로 유지된다.
plan
1시간 마다 체온을 측정한다.
오한시 신체노출은 떨림을 증가시켜 열 생산을 증가시키므로
담요로 덮어주고, 오한이 사라지면 미지근한 물로 닦아 열이
증발되어 체온이 하강되도록 한다.
필요시 해열제를 투여하고 효과를 사정한다.
대사율 증가로 인한 조직의 산소 요구량을 충족시키므로
필요시 산소를 공급한다.
이마에 찬 물수건을 대어준다.
Implication
1시간마다 체온을 측정하였다.
- 2pm: 38.3, 3pm: 38.0, 4pm: 37.5, 5pm: 36.7
Tepid massage를 시행함.
(수건에 미지근한 물을 묻히고 체온이 내려 갈 때까지 전신을
닦아줌)
의사에게 tylenol 처방받음
(의사 order를 통해 tylenol투약함)
이마에 찬 물수건을 대어줌
evaluation
대상자의 체온이 4시간 안에 안정을 찾음 (36.7°c)
대상자의 얼굴에 홍조가 사라짐
참고문헌
1. 전시자 외(2000). 성인간호학 상, 서울: 현문사
2. 임상간호메뉴얼 (한윤복 외) / 수문사
3. http://www.healthkorea.net/HealthInfo/

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내과,   pneumonia,   폐렴,   간호