행동주의 가족치료이론을 적용한 사례연구

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 이론적 배경과 주요개념
1. 이론적 배경
2. 주요개념

Ⅲ. 행동주의 가족치료 이론
1. 치료목표
2. 치료기법
3. 치료과정
4. 치료결과 및 평가

Ⅳ. 사례관리
1. Intake 및 가족사정
2. 치료계획 수립
3. 치료과정(개입)
4. 치료결과 및 평가

Ⅴ. 결론

본문내용

기술을 활용하여 긴 대화를 하도록 권유하였다.
남편은 과제수행을 성실히 해 준 부분을 칭찬하였고, 앞으로는 전화나 가정에서 의사소통 기술을 활용하여 많은 대화를 할 수 있도록 하였다.
종결
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가족의 변화를 확인하고, 긍정적 연습을 강화한다.
가족구성원이 변화를 감상문과 설문을 통해 확인하고, 더 바라는 점을 말하도록 한다.
긍정적 연습
아이와 남편의 변화 및 남편이 느끼는 아내의 변화를 서로 말하고, 간단히 상담에 대한 만족감과 더 바라는 점에 대해 작성하도록 하였다. 아이는 sw가 설문을 통해 변화와 만족정도를 확인하였다.
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이후 지속적인 변화를 위해 긍정적 연습을 강화하고, 가족구성원 모두가 지속적인 노력을 약속한다.
이후의 일정에 대해 논의하여, 클라이언트는 본 상담소의 부모교육 프로그램에 참여하기로 하였으며, 남편은 한달에 1~2회 정도의 전화상담을 하기로 하였다. 또한 가족 구성원 모두 변화가 정착될 때까지 긍정적 연습을 강화하기를 약속하였다.
4. 치료결과 및 평가
본 사례는 33세 주부가 감정기복이 커서 아이들에게 폭력적인 감정표현을 하는 것과 큰 아이(여, 5세)의 공격적 행동(고집부리기, 괴성, 공공장소에서 뒹굴기, 엄마 때리기) 및 남편의 무관심을 해결하고자 상담을 의뢰한 것이다.
1) 초기단계 평가
초기단계에서는 클라이언트와 그의 가족들을 면접하고, 부부와는 그들이 문제라고 생각하는 것들에 대해 들어주고 공감하는 부분에, 큰 아이와는 라포형성에 초점을 맞추었다. 그 결과 부부는 자신의 문제와 상대의 문제를 직시하여 행동수정에 대한 동기부여가 되었으며, 큰 아이는 SW와 라포형성이 잘 되어 행동수정의 규칙을 지시하였을 때 잘 따라주게 되었다.
2) 중간단계 평가
엄마의 육아방법, 특히 큰 아이의 욕구를 해결해 주는 방법에서 발견한 문제점(아이가 원하는 것을 안해주다가 아이가 폭력적으로 행동하면 원하는 모두를 다 들어주는 것)을 행동치료기법(정적강화, 토큰강화, 타임아웃)을 사용하도록 하여 매우 효과적으로 큰 아이의 행동이 수정되었다. 또한 아이와 엄마와의 의사소통과 협력, 욕구 조정 등이 가능해졌다.
부부를 함께 의사소통 훈련과 주장훈련을 수행하고, 지속적으로 연습한 결과 두 사람이 큰 무리없이 서로의 의견을 나누고, 종전보다 매우 긴 시간을 서로 대화하게 되었다. 또한 부부가 좋은 부모가 되기 위해 아이와 유관계약을 맺고 그것을 실천하여 큰 아이에게 부모를 신뢰할 수 있게 하였다.
3) 종결단계 평가
부부에게 치료기간동안의 변화와 느낌을 소감문으로 작성하게 하고, 큰 아이는 SW가 설문지를 준비하여 질문하였다. 간략하게 정량평가와 정성평가를 해 본 결과, 정량적으로는 아이의 폭력행동이 80%이상 감소하였으며, 남편의 무관심도 50%정도 감소하였다. 정성적으로는 엄마의 태도와 생각이 많이 변화하였고, 부부 모두가 서로와 큰 아이, 치료에 대한 만족이 큼을 표현하였다.
행동주의 가족치료 이론이 표적체계인 5세의 아이에게 매우 효과적이어서, 아이의 공격적 행동이 치료기간동안 매우 완화되어 종결할 때에는 괴성이나 뒹굴기, 엄마를 때리는 행위는 거의 나타나지 않았고, 고집부리는 것은 자신의 욕구를 계속 말하여 어른들에게 표현하는 것으로 변화하였다. 또한 부모는 행동치료 기법과 의사소통기술, 분노조절 트레이닝을 통해 아이와의 관계나 부부간의 문제가 매우 좋아졌음을 인정하였다.
따라서 본 사례는 행동주의 가족치료 이론이 매우 잘 적용되어 클라이언트와 가족 모두가 만족할 만한 결과를 얻었다. 이는 치료를 의뢰한 클라이언트와 가족 모두가 성실하게 치료에 응해 주었고, 성실히 수행하여 3개월이라는 짧은 기간 동안 치료목표를 달성할 수 있었다.
Ⅴ. 결론
Skinner는 “우리가 무엇을 행하든, 앞으로 우리가 어떻게 지각하든 간에, 지각하는 사람에게 영향을 미치는 것은 환경이며, 지각하는 사람이 환경에 영향을 미치는 것이 아니라는 사실은 여전히 남아있다”고 주장했다. 그러한 주장들은 행동주의적으로 지향된 심리학자들이 환경과 상황을 너무 강조하는 반면 “사람을 잃고 있다”는 비판을 받았다(Bowers, 1973; Carlson, 1971). 그러한 비판들은 대체로 Carl Rogers와 같은 인본주의적 조망에서 보면, 행동주의는 개인의 인간성을 빼앗고, 자유에 대한 그 개인의 잠재력을 무시하며, 의식을 간과하는 반면, 관찰가능한 행동과 환경조건에 초점을 맞춘다고 주장한다. 어떤 인본주의 심리학자들은 행동주의자들이 글자 그대로 “인간의 마음을 상실했다”고 주장한다.
그러나 행동주의 접근법들의 가장 중요한 응용은 변화를 산출하는 그들의 혁신이었다. 또한, 행동치료는 사람들을 치료하는 기법에서 뿐만 아니라, 성격의 기본 성질에 대한 이론들에까지도 중요한 영향을 미쳤다.
행동적 모델의 가장 중요한 가정은 다음과 같이 정리된다.
모든 행동은 학습되고 또한 학습원리의 적용을 통해 학습되지 않을 수도 있다. 부적절한 행동은 강화과정을 거침으로써 변화될 수 있다. 수용 가능한 선택적인 행동으로 대치될 수 있거나 소멸될 수 있다. 지속적인 환경적인 특성을 알면 행동을 예견할 수 있고 나아가 통제할 수 있다.
이러한 가정 하에 번의 동물실험과정으로 과학적 행동수정과정을 밝혀온 행동주의 이론은 1960년대 이후 심리역동이론을 통해 대체하며 교육계와 학계에서 각광을 받았다.
행동주의 이론은 클라이언트의 구체적인 행동을 수정하는 것을 목표로 하기 때문에, 치료의 대상이 되는 행동은 관찰과 측정이 가능하여야 한다. 치료과정은 클라이언트의 문제행동을 지속시키는 선행조건과 강화요인이 무엇인지를 사정하고, 문제행동의 강도와 빈도를 양적으로 측정하여 치료로 인한 문제 행동의 해결정도와 목표의 달성정도를 지속적으로 평가한다. 따라서 사회복지사는 치료과정의 주체가 되며, 치료자와 평가자의 역할을 동시에 수행하여야 한다. 치료의 과정과 목표를 측정하고 평가 할 수 있는 행동주의 이론의 특징은 사회복지실천의 효과성을 보여줄 수 있는 객관적 이론으로 인식되었다.(오세인외, 인간행동과 심리학, 학지사, 1999. Walter Mischel (손정락 옮김), 성격심리학, 시그마프레스, 1994.)

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