해결중심 단기 가족치료이론을 적용한 편마비 환자의 사례연구

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 이론적 배경

Ⅲ. 해결중심 단기가족치료
1. 기본 원리
1) 정신건강에 대한 강조
2) 활용
3) 탈 이론적․비규범적․내담자 견해 중시
4) 간략화
5) 변화의 불가피성
6) 현재와 미래 지향성
7) 협력
2. 중심철학
3. 해결중심으로 이끄는 질문
1) 면담 전 변화에 관한 질문
2) 예외질문
3) 기적질문
4) 척도질문
5) 대처질문
6) 관계성 질문
7) 간접적인 칭찬
4. 목표를 잘 만들기 위한 7개 원칙
1) 내담자에게 중요한 것을 목표로 하기
2) 작은 것을 목표로 하기
3) 구체적이며 명확하고 행동적인 것을 목표로 하기
4) 없는 것 보다는 있는 것에 관심을 두기
5) 목표를 종식보다는 시작단계로 간주하기
6) 내담자의 생활에서 현실적이고 성취 가능한 것을 목표로 하기
7) 목표 수행은 힘든 일이라고 인식하기


Ⅳ. 해결중심 단기가족치료이론을 적용한 사례연구
1. 사례개요
2. Intake의 내용
3. 문제사정(진단계획)
1) 체계의 분류
2) 문제들(problems)
3) 강점들(strengths)
4) 약점들(weaknesses)
5) 목표들(goals)
6) 계획들(plans)
4. 개입활동
1) 초기단계 개입활동
2) 중간단계 개입활동
3) 종결단계 개입활동
5. 평가
1) supervisor에 의한 평가
2) client system 및 target system에 의한 평가
3) 변화매개인 사회복지사의 평가

Ⅴ. 결론

1. 요약 및 결론

2. 제언

참고문헌

본문내용

및 target system의 문제를 ‘문제해결 단기 가족치료이론 ’적용이 본 사례에 적절하게 적용된 것으로 보아 이 사례는 성공적인 것으로 사료되며 다음의 <표1>은 문제해결 단기가족치료이론으로 적용한 사례의 개입단계 내용이다.
개입
단계
횟수
목 표
내 용
기법
활용
결 과
초
기
1
Intake 정보수집
부부면담에 대한 기대를 보다 구체적으로 표현하도록 고무하고, 부부면담의 취지에 대해서 확인
문제초점
명료화
외래치료 받으면서 앞으로 주 1회씩 면담을 병행하기로 제한하는 것에 동의함
2
클라이언트의 사고 이 후 발생되는 문제를 파악하고 이로 인해서 느끼는 각자의 고통을 나누게 하기
클라이언트가 가족에게 현재 일어났으면 하는 기적에 관한 내용의 대화
‘기적질문’ 기법사용
클라이언트와 부인 둘 다 클라이언트가 예전처럼 건강을 회복하였으면 하는 바램이 일치되었다
중
간
3
클라이언트의 사고로 인해 발생되는 문제를 가족이 함께 풀어가야 함을 인식시키며 문제의 우선순위를 정하여 합리적으로 해결할 수 있도록 한다
허리통증 등 의료적 검사를 받을 것을 권유하였으며 현 상태에 대한 정보의 제공과 치료에 대한 인식을 돕도록 여러 이야기를 나누었다
‘척도질문’기법
또한 현재 이 가족이 우선적으로 해결해야할 문제를 가족이 함께 나누어서 해결해야 함을 나누었다. 문제해결의 우선 순위를 정하였다
4
지지체계로서 중요한 어머니의 역할을 인식시키며 고부간의 문제해결 방법을 논의한다
어머니에게 방문하여 과제를 제시하는 등 어머니의 역할에 대하여 상담
‘관계성
질문’
기법
며느리의 힘든 상황을 나눔으로서 고부간의 갈등이 없을 때를 발견하고 이를 강화시키는 태도가 바람직함을 인식시켰다
종
결
5
부인의 분노처리 방법을 강화시키며 고부간의 건강한 의사소통을 할 수 있는 장을 마련 한다.
클라이언트와 어머니에게 부인의 분노에 대한 내용을 인식 시킨다.
‘관계성
질문’
기법
며느리에 대한 긍정적인 면을 인식시키고 이를 며느리에게 직접 칭찬하는 말 등으로 시도함으로써 왜곡된 고부간의 의사소통을 촉진시켰다
6
면담을 통하여 기대했던 바가 어느 정도 성취되었는가를 살펴보며 이후의 가족면담에 대해서 논의
다른 병원으로 옮기는 것도 가능하며 본 원에서 치료레크레이션 프로그램 등에 관해서 설명
자원체계활용
사회사업가 면담도 지속될 수 있음을 계약. 사례 종결
<표1> 문제해결 단기가족치료이론으로 적용한 사례의 개입단계 내용
Ⅴ. 결론
1. 요약 및 결론
한 개인의 편마비증세(노졸증)라는 육체적 고통은 정신적인 고통으로, 그리고 성능력 불구의 위기에까지 당사자를 몰고 갔다. 더 나아가서 클라이언트 자신만의 고통이 아닌 가족전체의 고통과 위기가 되어가고 있음을 여실히 보여주고 있는 사례이다. 이러한 육체적, 정신적인 고통, 그리고 가족관계에서 오는 고통의 한 가운데에 개입하여 사회복지사는 대단히 적극적이고 종합적인 접근방법을 시도하여 치료에 이르게 되었다.
당면한 질병의 원인과 증상 그리고 치료에 관한 정보제공에서 시작하여, 클라이언트와 가족에게 편마비를 일으키는 뇌졸중에 관한 식견을 갖게 한다. 그렇게 하므로서 환자의 질병에 대한 이해를 촉구하는 데서 시작하여 그 가족에게 일어날 수 있는 심리사회적 문제행동을 이해시키기 위한 경험나누기와 같은 프로그램을 도입한 것도 대단히 유익하였다. 그것은 거의 낙심하고, 포기할 지경에 까지 가버린 클라이언트에게 나아지려는 도전의식을 심기에는 대단히 적절한 조치인 것 같다. 즉 자신의 문제를 알게 하고, 그리고 그것과 싸워보고자 하는 의욕을 갖게 하는 것은 시작단계로서 아주 적절한 순서라고 본다.
또한 사회복지사는 부부의 성문제에도 과감한 개입을 하였다. 치료과정에서 클라이언트가 38세의 비교적 젊은 남자임을 착안하여 성적인 문제에 까지 구체적으로 다루었다. 그리고 그것이 아내의 적극적이고 자연스러운 협조 아래서 개선된 것은 일견 노치기 쉬우면서도 클라이언트 자신에게 있어서는 대단히 큰 결실이요 발전이 아닐 수 없다. 이 일로 인하여 자신의 존재에 대한 새로운 의욕과 자신감을 가지게 되었을 것이다. 비록 앞으로도 편마비의 장애를 안고 살아가야 하지만 단기치료를 통하여 갖게 된 이러한 의욕과 자신감으로 전보다 훨씬 생기 있는 삶을 영위할 수 있을 것으로 기대된다.
본 사례에 있어서의 사회복지사의 괄목할 만큼 지혜로운 점은 자신이 이 가족의 문제의 한가운데서 치료자나 해결사로 임하지 않았다는 것이다. 오히려 클라이언트와 그의 가족이 자신들의 문제를 직시하게 하고, 협력하게 하므로서 그들 스스로 방향을 잡을 수 있도록 배려하고 도와준 점이라고 해야겠다.
도입된 프로그램을 통하여 클라이언트의 불안과 우울증세의 정도가 현저히 감소하게 되었고, 더 나아가 가족 또한 스트레스를 감소시키고 갈등관계에서 상당부분 이해와 협력관계로 진전하게 되므로서 해결중심 단기치료는 그 소정의 목표를 달성하였다고 본다.
2. 제언
본 사례의 편마비환자는 정신적인 문제보다는 신체적으로 정상적인 생활을 할 수 없는 환자로 해결중심 단기치료이론을 적용한 치료방법은 일시적인 치료의 효과는 가져올 수 있으나, 장기적으로 꾸준한 신체적인 물리치료가 선행되어야 하는 문제점이 느껴진다. 우선 치료과정 중에 정신적으로 의욕과 자신감은 나아졌으나 직장복귀나 경제생활을 하기에는 어려울 것으로 생각된다. 즉 경제적인 어려움은 반복적인 우울중과 부부생활의 문제점을 야기할 수 있다고 판단되어 경제적인 생활을 할 수 있을 때까지 꾸준한 사회자원과의 연결과 사회안전망으로 기본적인 생활을 영위할 수 있도록 해야 할 것이다.
<참고문헌>
Berg, I. K. & Miller, S. (저), 가족치료연구모임 (역), 해결중심적
단기가족치료, 하나의학사, 1995.
DeJong, P. & Berg, I. K. (저), 허남순ㆍ노혜련 역, 해결을 위한 면접,
학문사, 1998.
Walter, J. & Peller, J. (저), 가족치료연구모임 (역), 단기가족치료:
해결중심으로 되어가기, 1996.
송성자ㆍ정문자ㆍ이영분ㆍ김유숙, 무엇이 좋아졌는가, 동인, 1998.
이현우. 성결대 사회복지대학원 졸업논문, 2004

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해결중심,   단기 가족치료,   가족치료이론