신생아 간호사정

본문내용

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Ⅶ. 간호 과정
Nursing assessment
Nursing plan
Nursing intervention
(Rational)
Evaluation
Sub.data
“애가 숨 쉬는 게 힘겨워
보이네. 보는 내가 답답
해요.”
“숨 쉬는 게 괜찮아 지면
바로 데려가겠는데.”
Nursing diagnosis
폐의 미성숙과 관련된
비효율적 호흡양상
- 1시간에 한번 씩 활력증상
을 확인하였고 모니터의
이상을 확인하였다
- 피부색을 자주 사정한다.
-호흡 장애 징후인 비익
확장, 견축, 빈호흡을 관찰
한다.
-흉부물리요법을 효과적으로
사용
-흡인 시에 분비물을 묽게
하기 위해 경타, 진동의
방법을 사용한다.
-폐의 확장을 돕는 적절한
체위를 유지 시켜준다.
작은 두루마리(기저귀)를
이용해 목을 약10도 정도 신전시켜 주었다.)
상체를 높게 유지시켜
주었다.
-조용하고 편안한 환경을
제공하였다.
⇒산소 요구량을 감소
시키기 위함이다.
(incubator temp 31℃)
-feeding 후 섭취량을 측정
하였다.(q3hr)
⇒섭취량이 증가되어 무게
가 느는 것은 성장을
도와 폐의 성숙을 촉진
시킨다.
-보호자에게 호흡 곤란 시
대처방법을 교육한다.
-모유를 먹을 때의 환아
의 SiO2가 90% 이상
을 유지하였다.
-호흡은 규칙적이고
그르렁 거리는 소리가
감소하였다.
Nursing goal
장기목표:
대상자는 퇴원 시까지
호흡곤란 증후가 나타나지
않는다
단기목표:
대상자는 입원기간 동안
호흡 곤란의 임상검사 결과
가 정상치를 유지 한다
Obj.data
RDS 진단 받음.
32+6주에 태어난
prematurity임.
수유시 SiO2가
80%이하로 떨어짐.
호흡할 때 마다 그르렁
거리는 소리가 남.
Outcome criteria
-평소에 SiO2가 90% 이상을
유지한다.
-모유를 먹을 때의 환아
의 SiO2가 90% 이상
을 유지한다.
-호흡은 규칙적이고 그르렁
거리는 소리가 감소한다.
Nursing assessment
Nursing plan
Nursing intervention
(Rational)
Evaluation
Sub.data
“우리 애는 너무 작고
마른 것 같아요. 다른 애들
은 저렇게 통통하고 예쁜
데....”
“아기가 아파하는 거 보고
싶지가 않네요.”
“넌 왜 태어나자마자 속을
썩이니.”
"두번 째 아기도 미숙아
라니..
Nursing diagnosis
질병과 관련된 애착형성 장애
부모에게 환아의 질병에
관한 자료를 제공한다.
이용 가능한 자원, 사정과
필요한 참고자료를 제공한다.
가능한 많이 부모가 방문
하도록 한다.
부모에게 다음을 격려 한다.
- 잦은 방문
- 환아와 자주 스킨쉽을 하도록 함
부모의 긴장 상태를
민감하게 인지하고 대처한다.
부모에게 신생아와의
개별시간을 갖도록 허용한다.
부모에게 아기의 일일
변화를 설명한다.
부모가 서로의 관심을
표현하도록 격려한다.
아기의 증상에 대하여
궁금한 점이 있는지
질문해 보도록 한다.
부모가 면회시간
동안 아이의 간호에
적극적으로 참여하였다.
- 분유먹이기, 기저귀 갈아주기.
부모가 아이에 대한
질문의 횟수가 증가
하였다.
(1~2⇒5~6회 증가)
부모는 예전보다
아이에게 관심을 표현
하고 좀 더 적극적
이고 긍정적인 자세를
보였다.
(면회 시에 아이를
사랑스럽게 쳐다보며
말을 걸어보았다.)
환아의 질병에 대해
관심을 가지며 “더
자료를 수집하겠다”
고 말했다.
“질병이라 생각하지
않고 더 많은 사랑을
쥐야 하는 아이“라고
말했다.
Nursing goal
부모는 질병에 대해
긍정적인 감정을 표현한다.
부모는 긍정적 애착행동을
보인다.
Obj.data
Incubator care(09. 11. -09. 12.9)를 받고
있어 부모와 아이가
접촉하지 못한다.
입원일(09.11.24)부터
현재 (09.12.15)까지
가족과 함께 있지 못하고
Incubator care, 치료를 받고 있다.
부모의 애착행위 결여
(눈맞춤, 미소)
Outcome criteria
부모는 환아의 질병에 대해
거리낌 없이 말한다.
면회시간 동안 아이의
간호에 적극적으로 참여한다.
부모가 아이에 대한 질문
횟수가 증가한다.
부모는 예전보다 아이에게
관심을 표현하고 좀 더
적극적이고 긍정적인 자세를
보인다.
면회 시 아기에게 부드러운
접촉을 한다.
(분유 먹이기, 쓰다듬기)
모아 분리 기간이 길수록
모아 상호작용이 잘 안되며
따라서 모성역할 장애를 가져
올 수 있다. 그러므로 아기를
자주 방문하여 모아간의 애착
행동을 자주 표현하도록
한다.
영아의 상태가 확실해 질 때
부모는 그 상황에 적응하는
신호를 보여준다.
■ 참고문헌
3층 *** 대상자 chart
임상메뉴얼 제 7판 Sigma theta tau lambda Alpha chapter at large 편저 현문사
임상 및 진단 검사와 간호 편람 - 오송자 민순 청구문화사 1994년
건강사정 최공옥 외(2003). 현문사
진단적 검사와 간호 - 송미순 외 현문사 2002년
간호진단과 계획 - 서울대학교 편저 서울대학교출판부 2005년

키워드

신생아,   간호,   사정,   대상자 간호사정 도구,   신생아 간호사정