간세포암 문헌고찰(1)2

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간세포암 문헌고찰(1)2에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰

(1) 간세포암의 발생요인

(2) 병태생리

(3) 간세포암의 진단

(3) 간세포암의 관리

(4) 간세포암의 예방

* VRE(Vancomycin resistant enterococcus)

* TACE (transcatheter arterial chemoembolization)경동맥 화학 색전요법

(1) 치료의 원리

(2) 시술방법

(3) 시술전 준비사항

(4) 시술 후 주의사항

(5) 부작용

* Onchthermia(온열암치료)

(1) 기원
(2) 연구
(3) 온열암 치료에서 중요시 되는 기술적 요소
(4) 고주파 온열암치료 시스템 소개
(5) 고주파 온열암치료 시스템 효과 및 특징
(6)적응증

2. 간호사정

(1) 의사소통
(2) 가치
(3) 관계형성
(4) 지식
(5) 감정
(6) 기동

3. 신체검진

(1) 전반적 상태
(2) 피부
(3) 소화기계
(4) 순환기계
(5) 호흡기계
(6) 신경계
(7) 의식상태
(8) 보조기구
(9) I/O
4. 검사결과

1) 일반 혈액검사
2) 일반 화학검사
3) 요 검 사
4) 종양 표식검사
5) 면역혈청 검사

5. 약물

6. 간호진단

본문내용

염, 심혈관계이상(빈맥), 호흡기계이상(호흡곤란), 식욕부진, 구역, 구토, 지방과다증후군, 신기능 장애가 있는 경우 대사체(예, 크레아티닌, 요소)를 포함한 질소 레벨 증가가 나타날 수있음
Macperan 10mg/2ml
소화기능이상 (식욕부진, 구역, 구토, 복부팽만감) : 위염, 기능성 유문협착, 담낭염, 담석증, 담도이상운동증, 마취 및 수술후 약물에 의한 구역 구토
10-30mg/일
쇽, 아나필락시스 증상, 말린증후군(악성신경마비증후군) : 운동마비, 심한 근육강직, 연하곤란, 실어증, 빈맥, 혈압변화, 발한등이 나타날 수 있음, 위의 긴장증가, 복통, 설사, 변비
Apetrol oral suspension 10ml
암 또는 AIDS환자의 식욕부진, 악액질 또는 원인불명의 현저한 체중감소의 치료
초회 1일 20ml 잘 흔들어 복용
당뇨병의악화와 cushing syndrome이 나타날 수 있음, 뇌하수체-부신억제.
NEXAVAR TAB 200mg
이전의 cytokine 치료에 실패 경험 있거나 이런 치료요법이 적절치 않은 진행성 신장세포암, 간세포성암
1회 400mg
1일 2회
공복상태 복용
피부 발진, 수족 피부 반응 및 피로감, 부종이나 저린 것처럼 감각의 변화도 생길 수 있음
Mucosta 100mg
위궤양, 급성위염, 만성위염의급성악화기의 위점막 병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선
1회 100mg, 1일 3회
소아, 수유부, 본제에 대하의 유전질환자.
본제 성분 과민증 기왕력자
Legalon 140
독성 간질환/만성간염/간병변의 보조치료
1회 1캅셀
1일 2회
경미한 설사 주의 장기 복용시나 황달
Ganaton 50mg
기능성 소화불량으로 인한 소화기증상(복부팽만감, 상복부통, 식욕부진, 흉통, 오심, 구토)
1회 1정
1일 3회
식전복용
본제성분 과민증자, 갈락토오스 불내성, Lapp유당분해효소 셜핍증 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애등의 유전적 질환금기
Duphalac syrup
0.67g/ml
변비 : 만성, 영유아, 소아, 분만 후 변비/만성문맥계뇌증에 있어서의 간성혼수 치료및 예방
10-15ml/일
염증성 대장 질환, 위장관 폐색, 유당 불내성자, 저갈락토오스식이요법자
6. 간호진단
간호진단 ①
(Nursing Dx. R/t)
식욕부진과 관련된 영양결핍
주 객관적 자료
(obj. & Subj.
data)
주관적 자료
“ 입맛이 있어야지. 병원에 오니 더 입맛이 없어요..”
“ 식욕이 없고 기운이 없어요.”
객관적 자료
체중의 감소: 53Kg 50Kg (입원 전 3일간)
BMI : 16.71 (저체중)
c.c) N/V(+/+), oral intake poor
밥공기의 1/2~ 1/3 정도만 드심
간호목표
(Goals-objectives,
expected outcomes)
장기목표: 6개월 안에 BMI가 정상 체중이 된다.
단기목표: ① 12월 8일까지 대상자는 2/3이상 밥을 먹는다.
② 12월 8일까지 대상자는 더 이상 체중이 감소하지 않 는다.
간호계획
(Nursing
Intervention)
대상자와 중요한 위험요인에 대해 논의한다.
신체검진, 인체측정, 간호력, 식사력 및 식사양상을 통해 영양
상태를 사정 기록한다.
매일 체중, 임상검사 및 섭취한 음식을 기록 관찰한다.
식사시간과 겹치지 않도록 검사와 치료시간을 계획한다.
오심과 구토를 경감시키는 약 투여를 관찰한다.
대상자와 가족에게 영양지침서, 위험요인, 자기간호활동을 교육
하는 것을 관찰한다.
고단백식이를 권장한다.
탄수화물 식이를 권장한다. (총 칼로리는 2000~ 3000/일)
간호 수행
대상자의 식욕부진의 원인을 사정 함.(N/V은 NEXAVAR라는 약물 때문임)→D/C함.
대상자의 식사양상, I/O를 사정함.
매일 체중을 재고 섭취한 음식을 기록, 관찰 함.
식사시간과 겹치지 않도록 검사와 치료시간을 계획함.
오심과 구토를 경감시키는 약 투여를 관찰함.
(macperan약 처방됨)
고단백식이. 탄수화물을 섭취하도록 권장 함.
합리적 근거
(Rational)
대상자가 영양결핍의 위험요인들을 규명할 수 있다.
대상자가 대사요구에 맞는 식이섭취를 유지 증진하기 위함이다.
고단백은 질병이 심하게 진전되지 않는 한 간조직의 재생에 도 움이 된다.
체중유지와 치유를 위한 단백질 섭취를 위해 칼로리 섭취량을
증가시킨다.
평가
(Evaluation)
meperan이 들어간 후 오심 구토 양상이 줄어 들어 더 이상의 체 중 감소가 없었다.
대상자는 밥을 3/2이상 먹었다.
간호진단 ②
(Nursing Dx. R/t)
질병과 관련된 자존감저하
주 객관적 자료
(obj. & Subj.
data)
주관적 자료
“나 같은 사람이 무슨 즐거운 일이 있겠어?”
“아무것도 하기 싫고 병원이 지겨워”
객관적 자료
기운 없는 모습이며 통증 호소 없이 안정중임
설사증상 관찰중이며 병원생활 무료해함
별다른 호소 없으며 기운 없이 간간히 병동 운동함
간호목표
(Goals-objectives,
expected outcomes)
장기목표:
6개월 안에 대상자의 평소 표정이 밝아지고 긍정적으로 자신의 감 정을 표현할 것이다.
단기목표: 12월 9일까지 대상자는 대화를 차분하게 이어나갈 수 있을 것이다.
간호계획
(Nursing
Intervention)
대상자를 의사결정과정에 참여시킨다.
자신에 대한 느낌을 표현하도록 격려한다.
고립감을 완화시키는 환자의 동기를 사정한다.
환자자신의 행동과 사회적 고립감의 상호관계를 인식하도록 돕 는다.
환자의 말을 경청한다.
가족과의 면담을 통해 환자 지지체계 격려한다.
간호 수행
대상자를 의사결정과정에 참여시킴
자신에 대한 느낌을 표현하도록 격려함
고립감을 완화시키는 환자의 동기를 사정함
환자자신의 행동과 사회적 고립감의 상호관계를 인식하도록 도움
감정 표현 시 경청하고 개인성을 보장해 줌
가족과의 면담을 통해 환자 지지체계 격려함
평가
(Evaluation)
대상자는 대화를 차분하게 이어갈 수 있다.
평소 표정이 밝아지고 긍정적으로 자신의 감정을 표현했다.

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