정신간호학 09장 치료적 의사소통 정리 - Ⅰ의사소통

목차

09 치료적 의사소통

Ⅰ의사소통
1. 정의
2. 의사소통 모형
3. 의사소통의 형태
4. 치료적 의사소통기술
5. 비치료적 의사소통
6. 의사소통과 간호과정
7. 치료적 의사소통의 장애요인

본문내용

. 비난은 간호사의 처지에서 느끼는 가치적 판단이다.
ex. 그것은 나빠요. 그렇게 하지 않았으면 좋다고 생각합니다.
5) 동의
대상자게에 동의를 표한다. 이런 태도의 결과 대상자의 행동과 생각에 평가를 한 것이 되어 대상자는 다음 기회에 그의 이야기의 내용을 바꾸고 싶어도 간호사가 두려워서 자유로이 바꾸지를 못한다.
ex. 나도 그렇게 생각합니다. 옳다고 생각해요.
6) 불일치
대상자의 생각과 간호사의 생각이 다름을 표한다.
ex. 그것은 잘못되었어요. 저는 그것에 동의하지 않습니다.
7) 충고
간호사가 대상자보다 높은 위치에 있음을 암시하는 것이다.
· 사람이 충고를 구할 때는 자신을 이미 결정을 하고 있으며, 다만 자신의 생각에 대한 확인을 들으려고 하는 것뿐이라는 것을 기억해야 한다.
ex. 00씨가 ~게 해야 한다고 생각합니다. 왜그렇게 하지 않습니까?
8) 탐지 대상자에게 꼬치꼬치 심문하듯 묻는 것을 말한다. 즉 대상자에게 이야기할 문제를 제시한다.
ex. 과거에 대해 말씀해 보시죠. 왜 그렇게 하셨어요? 왜 그렇게 생각하시는지요?
9) 도전
대상자로 하여금 증거를 요구하는 것이다. 대상자의 비현실적인 생각이나 지각을 증명하도록 답변을 요구하는 경우를 말한다.
ex. 환청이 없다면 여기 왜 입원했겠습니까? 병이 없다면서 왜 퇴원을 못합니까?
10) 방어
대상자 또는 가족들이 직원이나 기관에 대해 하는 말에 간호사는 방어할 수 있다.
· 대상자의 인상, 의견, 느낌들이 비방어적일 때 간호사가 방어하면 대상자는 그의 생각, 감정, 행동을 자유로이 표현할 수 없다.
ex. 이 병원은 유명한 곳입니다. 그리고 박 간호사는 능력 있는 간호사입니다. 당신을 속일 사람은 아무도 없습니다.
11) 해명요구
대상자로 하여금 생각, 느낌, 행동과 시간에 대한 이유를 말하기 원한다.
ex.00씨는 그것을 왜 그렇게 생각했습니까?
12) 외적 원인이 있음을 시사
사고, 느낌, 행동 등의 원인을 다른 사람, 또는 외적 영향의 탓으로 돌린다.
ex. 무엇이 그런 행동을 하도록 했을까요?
13) 느낌 얕잡아 보기
대상자의 불평 정도를 잘못 판단한다.
ex.
대상자: 제 아들이 죽은 뒤로 너무 슬퍼서 잠을 잘 수가 없어요.
간호사: 사람은 누구나 언젠가 죽습니다.
14. 진부한 논평
지나쳐 버린 말을 실속 없이 한다. 뜻 없이 케케묵은 말을 표현한다.
ex. 날씨가 참 좋습니다. 이것은 다 00씨를 위한 것입니다. 오늘 퇴원하니까 기분이 좋지요?
15) 문자적 반응
대상자가 이야기하는 뜻을 생각하지 않고 한 말 그대로 받아들여 대답해 준다.
대상자: (화를 내며)제가 어떻게 정신분열병 환자입니까?
간호사: 00씨는 정신분열병 환자가 맞습니다.
16) 관계없는 주제
간호사는 대화의 주제가 상당히 불편할 때 화제를 바꾼다. 이 경우, 바꾼 주제는 보통 대상자의 관심과는 거리가 멀고, 의사소통은 피상적인 수준에 머문다.
6. 의사소통과 간호과정
대상자는 여러 종류의 부적응적 의사소통으로서 자신의 문제를 나타낸다. 간호사는 이 문제들을 확인하고 일시적인 간호진단을 내리기 위해 경청의 기술을 사용하여 객관적이고 체계적으로 대상자 문제를 확인해야 한다.
1) 사정
(1) 언어적·비언어적 의사소통
치료적 관계에서 간호사의 목표 중 하나는 대상자의 언어적 의사소통과 비언어적 의사소통 사이의 일치와 불일치를 사정하는 것이다.
(2) 공간과 영역의 사용
· 비언어적 의사소통의 형태
· 간호사는 대상자가 유지하는 개인적 공간과 영역에서 어떤 의미 있는 행동을 관찰할 수 있다.
(3) 문화
· 문화는 인간의 감정표현 방법에 영향을 미친다.
· 의사소통은 집단에서 절대 필요한 문화의 한 부분이므로 간호사는 그 특별한 문화 속에서 의사소통이 어떻게 사용되고 있는지 이해해야 한다.
(4) 경청과 면담·관찰
A. 경청
●주의 산만함을 최소화 한다.
●간호사가 객관적임을 전달한다.
●동의 또는 반대의 표현을 하지 않는다.
●대상자의 행동에 초점을 둔다.
●객관성 있는 피드백을 사용한다.
B. 면담
●면담 중에는 적당한 조명과 경청할 수 있는 거리를 유지하고 편안한 제소로 앉는다.
●각 면담의 시작 시기에는 대상자와 함께 그 면담의 기간과 목적 등을 계획하고 토의한다.
●관찰, 경청 그리고 촉진시킬 수 있는 의사소통기술을 사용한다.
●복장과 태도에서 전문적 태도를 전달한다.
●면담이 끝날 때 상호작용을 요약하고 다음 면담을 위해 대상자와 예약한다.
●대상자의 주의력이나 노력 등을 긍정적으로 강화해 준다.
C. 관찰
간호사는 대상자와의 치료적 의사소통 과정에 방해가 될 수 있는 요인들을 주의깊게 관찰해야 한다.
즉, 졸음, 배고픔, 감독자와의 면담에 대한 생각 등 방해요인을 파악해야 한다.
2) 중재
(1) 대상자의 자기노출을 위한 간호중재
·우리는 문화에서 진실성을 숨기고 조절하는 것, 즉 우리 감정을 위장하고, 숨기고 부정하는 일을 어릴 때부터 배워왔다. 그러나 대상자는 감정을 행동으로 표현하고 내적 경험을 인식하며 가능하다면 그것을 표현해 낼 수 있도록 배워야 한다.
(2) 정신질환자의 현실인식을 위한 간호중재
· 간호사는 대상자를 위해 염려하고 관심을 갖고 있다는 것을 보여 준다.
· 대상자에게 지나친 자극을 주지 않으면서 메시지의 느낌을 이지하고, 내용을 해독하고, 느낌을 명확히 해야 한다.
7. 치료적 의사소통의 장애요인
1) 간호사의 장애요인
●의사소통 기술의 부족
●대상자에 대한 선입견과 고정관념
●본인의 심리적 내부 갈등이 있을 경우
또한 사람에 대한 관심의 결여, 직업적 동기의 이해부족, 공감결여, 통찰력 결여, 전이와 역전이 현상의 이해가 부족한 경우 대상자와의 의사소통이 어렵게 된다.
2) 대상자의 장애요인
대상자 자신의 과거경험에 기인하거나, 선입견과 고정관념이 있거나 자기노출에 대한 두려움 그리고 ‘지금-여기’의 의미가 결여되어 있으면 대화의 핵심에 도달하지 못하게 된다.
또한 환각과 같은 지각장애가 있거나 표현능력이 부족하여 분명하고 조리 있게 표현하지 못하거나 이해능력이 떨어져도 의사소통하기가 어렵다.
3) 환경적 장애요인
생소한 병원 환경, 소음, 경제적 환경 등이 해당한다.

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