기흉 간호진단

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기흉 간호진단에 대한 보고서 자료입니다.

목차

기흉 관련 내용
일반적 사정 및 사항
간호진단

본문내용

의 상황을 파악하여 효율적인 간호를 제공할 수 있다.
(기본간호학2 556pg- 수문사)
④주변 환자분들과 보호자들에게 잠자는 시간과 그 전에는 TV 소리를 줄이고, 소음을 최대한으로 줄이도록 하였다. 취침 전에는 병실 문을 닫도록 하였다.
▷가능한 소음을 줄이고, 병실 밖에서 간호사들이 이야기하는 것을 삼가도록 한다. 대상자에게 문을 닫는 것이 좋은지 물어보고 필요 시 같은 방 환자의 라디오나 텔레비전 소리를 낮추도록 청한다.
(기본간호학2 556pg- 수문사)
⑤대상자에게 취침 시 적절한 온도가 숙면에 도움을 줄 수 있다고 교육하였다. 다인실이라 온도 조절은 힘들었고, 개인 담요를 덮고, 그 위에 이불을 덮음으로써 온도조절을 하기로 했다.
▷불필요한 소음, 불빛, 적절치 않은 온도는 숙면을 방해 한다.
(기본간호학2 557pg- 수문사)
⑥옆에 할아버지 환자분께서 코골이가 심하셨다. 그래서 귀마개 혹은 이어폰을 이용함으로 소음을 줄이도록 하였다.
▷불필요한 소음은 숙면을 방해한다.
(기본간호학2 560pg- 수문사)
⑦대상자에게 잠이 안 올 때는 잔잔한 음악을 듣도록 하였다. 휴대폰에 음악이 많이 있어서 조용한 음악을 골랐다.
▷가벼운 소설, 이완할 수 있는 텔레비전 시청이나 음악을 듣는 것이 도움이 된다.
(기본간호학2 557pg- 수문사)
⑧대상자에게 취침 전에 침대 난간을 올리도록 교육을 했다. 낮시간에는 이동하는 시간이 있어 난간을 많이 내려놓고 있으나, 잠잘 때에는 침대 난간을 올림으로써 안정감이 들 수 있다는 것을 교육했다.
▷침대난간을 올려 대상자의 안전과 안녕을 보장한다.
(기본간호학2 558pg- 수문사)
⑨낮 시간에는 잠을 자지 않도록 교육을 했다. 대상자가 점심을 먹고 잠을 자는 모습을 보았는데, 이 때문에 밤에 잠을 못자는 것일수도 있다는 것을 알려주었다.
▷낮시간에 많이 자면 수면시간에 잠을 방해할 수 있다.
(기본간호학2 560-수문사)
대상자가 마지막 날 밤에 깨지 않고 7시간 이상 잘 잤다고 말했다.
3. 잘못된 식사 습관과 관련된 영양부족
자료
목적 및 기대되는 결과
간호계획
수행 및 이론적 근거
평가
S:"평소에 패스트 푸드를 먹어요."
"입맛이 별로 없어요."
O: 대상자는 키에 비해 매우 말랐
174cm
표준체중
65.3kg
대상자
58kg
다.
약 7kg 정도 차이난다.
장기적 : 퇴원하기 전, 패스트 푸드의 심각성을 설명할 수 있다.
단기적 : 3일 안에 병원밥을 다 먹는다.
<진단적 계획>
1. V/S을 측정한다
2. 체중을 매일 측정한다.
3. 식사량을 측정한다.
<치료적 계획>
1. 주위를 청결하게 한다.
2. 음식 온도를 적절하게 한다.
3. 수액을 맞는 팔이 불편하여 식사 시 불편하면 수액의 위치를 바꿔준다.
<교육적 계획>
1. 대상자의 이상적인 체중에 대하여 교육한다.
2. 패스트 푸드의 심각성을 교육하였다.
3. 대상자에게 하루 권장량을 교육한다.
①4/9일부터 4/16일 까지 10:00AM에 대상자의 v/s을 check 하였다.
4/9
10
11
12
13
14
15
16
BP
110/70
105/70
100/60
110/75
105/70
100/60
105/75
100/60
T
37.0
36.8
36.5
36.0
36.3
36.5
35.7
36.2
P
80
70
75
72
83
80
74
70
R
20
20
20
20
18
19
20
18
▷ 활력징후는 대상자의 상태를 평가하는 가장 기본적인 지표이다.
(기본간호학1 201pg- 수문사)
4/9
10
11
12
13
14
15
16
kg
58.0
58.3
58.1
58.4
58.6
58.3
58.0
58.0
②4/9일부터 4/16일 까지 대상자의 체중을 측정한다.
▷신체상태로 인한 금기가 아니라면 키와 체중의 측정이 병원 입원 시 시행되어야 한다.
(기본간호학2 490pg -수문사)
③대상자에게 하루 식사량을 물어보았다. 병원밥을 다 먹었는지, 간식은 먹었는지 매일 물어보았다. 병원밥은 매일 다 먹지 못했다. 불편하다고 잘 못먹겠다고 했다.
▷식이력을 수집하는 4가지 바법은 24시간 음식회상, 음식섭취 빈도 기록, 음식일지, 식이력이다. 대상자의 일상 섭취량이 필요한 양인지 하루 권장량과 비교한다.
(성인간호학2 492pg -수문사)
④ 대상자의 주변을 청결하게 정리를 해주었다. 침대 시트를 새것으로 바꾸어 주었고, 침대의 탁상을 깨끗하게 닦아주었다.
▷식욕을 높이기 위해 주위환경을 청결하게 하고 냄새를 제거한다.
(성인간호학2 494pg -수문사)
⑤ 음식 온도를 적절하게 해주었다. 음식온도는 내가 직접 해줄수는 없고, 따뜻한 상태(음식이 바로 나온 상태)에 바로 먹도록 하게 했다.
▷ 식욕을 높이기 위해 음식 온도를 적절하게 한다.
(성인간호학2 494pg -수문사)
⑥대상자가 편안한 자세를 취하도록 도와주었다. 혹시나 밥을 먹는 팔 부분이 수액으로 인해 불편하다면 바꿔 줄 수 있다고 말을 해주었다.
▷대상자가 편안한 체위를 취하도록 돕는다.
(성인간호학2 494pg -수문사)
⑦대상자에게 이상적인 체중에 대하여 교육한다. 대상자의 이상적인 체중은 65kg로 7kg를 더 찌워야한다고 교육을 하였다.
▷이상체중은 최적의 건강을 위해 요구되는 체중이다.
(성인간호학2 493pg -수문사)
⑧대상자가 평소에 자주 먹는 패스트 푸드의 심각성을 교육하였다. 패스트푸드는 정크푸드라고도 하며, 영양가가 없는 고칼로리 식품이다. 하지만 대상자는 알고 있지만 간편하다는 이유로 많이 먹는다고 했다.
▷대상자의 영양에 영향을 미치는 요인은 음식에 대한 신뢰와 잘못된 정보이다.
(성인간호학2 505pg -수문사)
⑨대상자가 평소에 먹어야 하는 하루 권장량을 교육을 했다. 대상자는 17세로 하루 권장 칼로리는 2500~2700kcal이라는 것을 알려주었다.
대상자가 식사량이 늘었다는 말을 들었다.
대상자가 패스트푸드의 심각성을 알았고 앞으로는 조절을 하겠다는 말을 했다.
참고문헌
성인간호학1 - 수문사
성인간호학2 - 수문사
해리슨의 내과학 - 대한내과학회
최신 간호진단 - 수문사
간호중재와 수기 - 수문사
의사소통과 인간관계론 - 고문사
약물정보- 킴스 온라인, 네이버

키워드

기흉,   Pneumothorax,   간호진단,   내과